Dr. Jess Mason leder dig gennem en trinvis proces om, hvordan du udfører et kranial burr hole.
landemærker – brug CT til vejledning. Hvis der ikke findes nogen CT: 2 cm overlegen, 2 cm anterior til tragus, ipsilateral til blæst elev (tidsmæssig site). Barber håret, prep og drapere.
reducer blødning i hovedbunden – injicer lidokain med epinephrin. Palpere den overfladiske temporale arterie (STA) og forblive foran den.
Hudinsnit – lav et lodret snit 3-5 cm langt, ned til knoglen., Kontrol hovedbundsblødning; den frontale gren af STA er ofte krydset.
Indsæt retraktoren – indsæt den selvholdende hovedbundsretraktor for at eksponere periosteum.
Udsæt kraniet – brug periosteal elevatoren til at udsætte kraniet.
Trephination – teknik varierer med udstyr. Få en assistent til at stabilisere hovedet.
Hudson Brace:
brug perforatorbit til at bore gennem det ydre bord, følte som en glat boring bevægelse når borebevægelsen bliver tagget, skift til den koniske burr for at trephinere det indre bord på kraniet.,
Bemærk: den ikke-roterende hånd skal give mod-drejningsmoment og modstå fremadrettet bevægelse af boret.
hånd-eller elektrisk bor:
Indstil proppen baseret på CT for at forhindre boring for dybt (typisk 0,5-2 cm). Brug den største bor i sættet. Bor gennem det indre bord af kraniet.
Epidural hæmatom-Epidural blod evakuerer en gang gennem kraniet. Vand og sug det koagulerede blod.
Subdural blødning – for en subdural blødning, lav et 3-sidet (eller”.”) snit i dura. Brug vanding, men sug ikke.,
hudlukning-Efterlad et afløb på plads, da blod vil reaccumulate. Luk huden for hæmostase.
Bemærk: sonderende burr huller uden billeder kan gøres i følgende rækkefølge: Ipsilateral temporal, kontralateral temporal, ipsilateral frontal, ipsilateral parietal.