Indholdsfortegnelse
Hvad er bulimi nervosa?
Bulimia nervosa er en type spiseforstyrrelse, der bliver mere og mere udbredt over hele verden. Ifølge DSM-5 kriterier1amerikansk psykiatrisk forening. Den diagnostiske og statistiske Manual for psykiske lidelser, femte udgave.: DSM-5. Virginia: American Psychiatric Association; 2013., at få en diagnose af bulimi nervosa den person, der skal vise:
- Gentagne episoder med binge eating, som er karakteriseret ved, at begge af følgende:
- at Spise, i en afgrænset periode (2-timers periode), en mængde af fødevarer, der er større end de fleste mennesker ville spise i en tilsvarende tidsperiode og under tilsvarende omstændigheder.
- en følelse af tab af kontrol over at spise i løbet af denne episode, dvs.en følelse af, at man ikke kan stoppe med at spise eller kontrollere, hvor meget eller hvad man spiser.,
- tilbagevendende upassende kompenserende adfærd for at forhindre vægtøgning, såsom selvinduceret opkast, misbrug af afføringsmidler, diuretika, faste eller tvangsøvelse.
- disse adfærd forekommer begge i gennemsnit mindst en gang om ugen i tre måneder.
- vedrørende vægt og form som centrale for ens egenværdi (dvs. “overvurdering af form/vægt”).
- forstyrrelsen forekommer ikke udelukkende under episoder med anore .ia nervosa.
Bulimia nervosa er forbundet med en lang række negative fysiske, psykologiske og sociale resultater., I denne artikel vil jeg give en omfattende gennemgang af den forskellige effekt bulimia nervosa har på en persons funktion.
fysiske virkninger af Binge spise
effekter på maven
folk, der binge spiser, spiser meget mad på kort tid.
derfor kan virkningerne af overstadig spisning på maven i nogle tilfælde være intense og smertefulde og kan efterlade en person åndenød2fairburn CG. Overvinde binge spise. London, UK: Guilford Press 2013..,
i ekstreme og sjældne tilfælde kan maven faktisk strække sig så meget, at den tårer3agras .s, .alsh T, Fairburn CG, .ilson GT, Kraemer HC. En multicenter sammenligning af kognitiv adfærdsterapi og interpersonel psykoterapi for bulimia nervosa. Archives of General Psychiatry 2000; 57(5): 459-66..
søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis dette sker.
effekter på kropsvægt
langvarig overstadig spisning er forbundet med vægtforøgelse4 .ilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Psykologisk behandling af spiseforstyrrelser. Amerikansk Psykolog 2007; 62: 199-216..,
Selv om mennesker med bulimi nervosa, opkast bevidst at kompensere for de ekstra kalorier der forbruges, er denne metode til vægtkontrol kun udsender omkring 50% af de kalorier, consumed5Kaye WH, Weltzin TE, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. Mængden af kalorier bevaret efter overspisning og opkastning. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..
den gentagne cyklus af begrænsning og overstadig spisning betyder, at kropsvægten konstant vil svinge hos mennesker med bulimia nervosa.,
fysiske virkninger af Selvinduceret opkast
- Dental konsekvenser: gentagen opkast eroderer tandemaljen på den indre overflade af de forreste tænder6mehler PS. Medicinske komplikationer af bulimi nervosa og deres behandlinger. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104.. Andre afvigelser i mundhulen omfatte nedsat spytsekretion sats, tand overfølsomhed, caries, og xerostomi (mundtørhed)7Westmoreland S, Krantz MJ, Mehler PS. Medicinske komplikationer af anore .ia nervosa og bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7.., Gum sygdom er også almindelig efter langvarig selvinduceret opkastning8estestmoreland P, Krant.MJ, Mehler PS. Medicinske komplikationer af anore .ia nervosa og bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7..
- Halsskade: Selvinduceret opkast stimulerer gagrefleksen med en betydelig grad af kraft. Skade og infektion på bagsiden af halsen er almindelig9mehler PS. Medicinske komplikationer af bulimi nervosa og deres behandlinger. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104.. En kronisk ondt i halsen det er også typisk.,
- spiserørskader: langvarig opkastning kan rive væggen i spiserøret og forårsage signifikant blødning10fairburn CG. Overvinde binge spise. London, UK: Guilford Press 2013.. Dette er en medicinsk nødsituation, og der skal søges hjælp.dehydrering og elektrolytforstyrrelser: gentagne opkastninger skyller meget af kropsvæsker ud og kan forårsage alvorlig dehydrering. Det kan også forårsage alvorlig udtømning af kalium – og natriumniveauer11estestmoreland P, Krant.MJ, Mehler PS. Medicinske komplikationer af anore .ia nervosa og bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7.., Symptomer på dehydrering og elektrolytforstyrrelser omfatter:
- Uregelmæssig hjerterytme
- Ekstrem tørst
- Svimmelhed
- Hævede arme og ben
- Træthed
- Død
Fysiske Virkninger af Afførende og Vanddrivende Brug
Begge disse kompenserende adfærd kan også forårsage dehydrering og elektrolytforstyrrelser imbalance12Mehler PS, Rylander M. Bulimia Nervosa–medicinske komplikationer. Tidende spiseforstyrrelser 2015; 3 (1): 12..
i ekstreme tilfælde kan langvarig og ekstrem afføringsmiddel permanent skade tarmene13mehler PS., Medicinske komplikationer af bulimi nervosa og deres behandlinger. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104..
diuretisk brug kan også forårsage muskelkramper, hovedpine og hyppig vandladning14estestmoreland P, Krant.MJ, Mehler PS. Medicinske komplikationer af anore .ia nervosa og bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7..
psykologiske virkninger
de psykologiske konsekvenser af bulimia nervosa er dybe, svækkende og kan have betydelig indflydelse på funktionen af dem, der er ramt af lidelsen., Fælles psykologiske virkninger af bulimi nervosa, kan nævnes:
- Depression: ~60% af med bulimia nervosa har også klinisk signifikant depression15Godart N, Radon L, Curt F, et al. Humørsygdomme hos patienter med spiseforstyrrelser: prævalens og kronologi for indtræden. Journal of Affective Disorders 2015; 185: 115-22.. Faktisk har tidlig forskning vist, at sværhedsgraden af depressive symptomer hos dem med bulimia nervosa er sammenlignelige med dem med en depressiv lidelse!16Cooper PJ, Fairburn CG. De depressive symptomer på bulimia nervosa., British Journal of Psychiatry 1986; 148(3): 268-74.. Forholdet mellem bulimi nervosa og depression er tovejs – der er både en tendens til at forårsage eller indflydelse hver other17Puccio F, Fyldigere‐Tyszkiewicz ‘ M, Ong D, Krug I. En systematisk gennemgang og meta‐analyse på de langsgående forholdet mellem at spise patologi og depression. International Journal of Eating Disorders 2016..
- Angst: ~65% af mennesker med bulimi nervosa også har en klinisk signifikant angst disorder18Kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Skibsfører K., Comorbiditet af angstlidelser med anoreksi og bulimi nervosa. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. De mest almindelige comorbide angstlidelser er obsessiv-kompulsiv lidelse og social fobi. Comorbide angstsymptomer intensiveres normalt i situationer, der involverer at spise (f.gå til et bryllup eller en fest) eller en vis grad af kropseksponering (f. gå til stranden). Dette kan forklare, hvorfor nogle mennesker med bulimia nervosa isolerer sig selv19fairburn CG. Overvinde binge spise. London, UK: Guilford Press 2013..,
- alkohol-og stofmisbrug: misbrug af alkohol eller stoffer er almindelig adfærd hos næsten 70% af mennesker med bulimia nervosa20Fouladi f, Mitchell JE, Crosby RD, et al. Udbredelse af alkohol og andet stofbrug hos patienter med spiseforstyrrelser. European Eating Disorders Revie.2015; 23(6): 531-6.. Mennesker med bulimia nervosa har typisk dårlige følelsesreguleringsstrategier, så de tyr ofte til narkotika og alkohol (ud over at spise) som et middel til at klare negative situationer., De ødelæggende og tilsyneladende kroniske symptomer på bulimia nervosa kan indgyde en følelse af håbløshed og tvinge folk til at ty til alkohol eller stoffer.
- lavt selvværd: et gennemgribende negativt syn på selvet er både en årsag og konsekvens af bulimia nervosa. Det forårsager lidelsen, fordi det tilskynder folk til at opnå i det værdsatte domæne af vægt og form (kernepsykopatologien af bulimia nervosa)21Fairburn CG. Overvinde binge spise. London, UK: Guilford Press 2013.., Og det er en konsekvens af forstyrrelsen, fordi de gentagne diætfejl, der forårsager overstadig spisning, tvinger folk til at være ekstremt selvkritiske. Det er interessant, selvværd underskud i bulimia nervosa, kan endda være lavere end selvværd underskud, der er observeret i mennesker med en depression eller angst 22Silverstone PH, Salsali M. Lavt selvværd og psykiatriske patienter: Del i–forholdet mellem lavt selvværd og en psykiatrisk diagnose. Annaler af general hospital psychiatry 2003; 2: 2..,
sociale effekter
de sociale virkninger af bulimia nervosa er også ret betydelige. Faktisk, mange psykologiske behandlinger for bulimia nervosa sigter mod at vælte disse negative sociale effekter, med den tro, at fremme sundere sociale færdigheder indirekte vil tackle de centrale symptomer på bulimia nervosa.
nogle vigtige sociale effekter inkluderer:
- forholdsforstyrrelser: det er ekstremt almindeligt, at mennesker med bulimia nervosa ødelægger de forhold, de har med betydelige andre. Årsagerne til dette er komplekse., Men, det kan have at gøre med det faktum, at disse mennesker (a) har en tendens til at isolere sig for at opnå i deres værdsatte domæne af vægt og form, og (b) er fortrolige og vil gå meget langt for at skjule deres behaviours23Fairburn CG. Overvinde binge spise. London, UK: Guilford Press 2013..
- Sammenligningsfremstilling: mennesker med bulimia nervosa vil regelmæssigt sammenligne sig med andre., Sammenligningerne er uretfærdige; mennesker med bulimia nervosa vil stærkt undersøge sig selv i den niende grad, samtidig med at de foretager en meget overfladisk vurdering af den anden person, som de sammenligner med 24Fairburn CG. Overvinde binge spise. London, UK: Guilford Press 2013.. Hyppig sammenligning gør kan få folk til at føle sig ned, ensom, isoleret, og værdiløs.
- intimitetsproblemer: intimitetsproblemer er en kerne bivirkning af bulimia nervosa., Mange romantiske partnere og ægtefæller rapporterer, at de føler sig andenpladsen til spiseforstyrrelsen og følelsesmæssigt og fysisk fjernt fra deres partner. Lav vægt, fysiske komplikationer, og hormonelle ubalancer kan formindske en kvindes seksuelle drev, der kan forklare, hvorfor kvinder med bulimia nervosa undgå seksuel intercourse25Pruitt NA, Kappius RE, Oorman PW. Bulimi og frygt for intimitet. Journal of clinical psychology 1992; 48(4): 472-6.. Andre egenskaber ved lidelsen, der har en direkte effekt på romantisk intimitet, inkluderer lavt selvværd, forvrængning af kropsbillede og skam.,
konklusion
som fremhævet i denne artikel er konsekvenserne – både fysiske, psykologiske og Sociale – af bulimia nervosa dybe og tager en enorm vejafgift for funktionen af dem, der er berørt af lidelsen.
mange af disse konsekvenser kan vendes, hvis lidelsen behandles tilstrækkeligt. Der er en række evidensbaserede behandlinger for bulimia nervosa, herunder kognitiv adfærdsterapi, interpersonel psykoterapi og familieterapi.
det anbefales, at du opsøger ressourcer for at få kontrol over denne lidelse., Forskellige selvhjælpsbøger kan købes. Eller opsøge professionel rådgivning fra en uddannet mental sundhed professionel.
Referencer