Baggrund: Flere praksis retningslinjer for den empiriske antimikrobiel behandling af hospitals-erhvervet pneumoni (HAP), der er blevet udviklet, men accept og brug af sådanne retningslinjer er ukendt.
formål: at vurdere lægernes brug af empiriske hap-retningslinjer offentliggjort af American Thoracic Society (ATS) og af University Health Net .ork, Toronto, Ontario.,
Design: En retrospektiv samling og diagram gennemgang.
indstilling: et universitetsundervisningshospital.
patienter: hundrede femten på hinanden følgende patienter, der var blevet diagnosticeret med lungebetændelse mere end 48 timer efter indlæggelse på hospitalet over en 10-måneders periode.
resultater: diagrammerne på 115 patienter blev gennemgået. Femoghalvfjerds patienter (65%) blev behandlet empirisk. Fyrre patienter (35%) blev behandlet på baggrund af mikrobiologiske data, der var tilgængelige før indledningen af antibiotika., Patienter, der modtog ikke-empirisk behandling for HAP, havde en signifikant større sygdomsskarphed end den empirisk behandlede gruppe. Syvogtredive patienter (49%), der modtog empirisk terapi, blev behandlet i henhold til enten ATS eller hospitalets retningslinjer for HAP. Brug af retningslinje-overensstemmende antimikrobiel terapi havde nogen målbar effekt på in-hospital dødelighed (otte af 37 patienter mod syv af 38 patienter , P=0.96) eller median indlæggelsestid (19 dage versus 21 dage, P=0.30)., Patienter, hvis behandling ikke følge retningslinje anbefalinger tendens til at modtage hensigtsmæssig antimikrobiel dækning oftere, end de patienter, hvis behandling var retningslinje samstemmende (15 af 18 patienter versus seks af de 11 patienter , P=0.49).
konklusioner: institutionelle og ATS-retningslinjer for empirisk behandling af HAP er mindre udbredt end tilfældigt forudsagt på University Health Net .ork. Den kliniske anvendelighed af disse retningslinjer skal stadig bevises.