problemet: den 1.januar ændrede CMS nogle af sine korrekte kodningsmetoder på måder, der forhindrede PTs i at fakturere en evaluerings-og terapeutisk aktivitet og / eller gruppeterapitjenester leveret samme dag, en almindelig praksis i fysioterapi.
nyhederne: APTA og dets medlemmer engagerede sig i omfattende fortalerindsats for at overbevise CMS om at genoverveje sin beslutning., Den 24. januar annoncerede CMS, at det ville fjerne de mest problematiske ændringer og for det meste vende tilbage til de kodningsregler, som PTs brugte i 2019.
Hvad betyder det: PTs vil være i stand til at vende tilbage til fakturering for terapeutiske aktiviteter (97530), der blev leveret på samme dag for den samme patient, som PT eller ergoterapi evalueringer faktureret i henhold til koder (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (og ergoterapeuter) vil også få lov til at vende tilbage til fakturering af gruppeterapikoden (97150) med disse evalueringskoder., husk: der er stadig mange detaljer, der skal udarbejdes, herunder tidslinjen for CMS til at underrette Medicare Administrative entreprenører om ændringen, og om den er tilbagevirkende kraft. Derudover forbliver et par af januar 1-begrænsningerne, primært relaterede krav omkring brug af 59 modifier/Modi modifier.,
presset betalte sig
Efter en samordnet indsats fra APTA, dets medlemmer og andre interessenter, gav CMS sig til de mest skadelige dele af sine ændringer i redigeringerne, der forbød betaling for visse aktivitetskoder, hvis de bruges samme dag som evalueringskoder. Gevinsten betyder, at PTs for det meste vil kunne vende tilbage til kodningspraksis, der var gældende før 1.januar 2020. CMS har endnu ikke delt detaljer om ikrafttrædelsesdatoen og processen for implementering af ændringerne.,
CMS har endnu ikke delt detaljer om ikrafttrædelsesdatoen og processen for implementering af ændringerne.
i et 24.januar brev til APTA og andre foreninger skrev Cathy Cook, MD, medicinsk direktør for CMS coding contractor Capitol Bridge, at “efter at have gennemgået dette spørgsmål nærmere, har CMS taget beslutningen om at bevare de redigeringer, der var gældende før 1. januar 2020.,”
tilbagevenden til kodningsmiljøet før 1.januar vender en CMS National Correct Coding Initiative edit, der forhindrede PTS og OTs i at fakturere for terapeutiske aktiviteter (97530), hvis nogen af PT-eller OT-evalueringskoderne blev faktureret samme dag for den samme patient. Dette forbud krydsede discipliner, der bruger den samme leverandør nummer, som forhindrede, for eksempel, en OT til fakturering for terapeutiske aktiviteter med et bestemt patient på samme dag, som en PT i den samme praksis faktureret for evaluering af patienten., Derudover anvendte CMS begrænsninger for fakturering for gruppeterapi samme dag som PT-eller OT-evalueringer.
med brevet fra Capitol Bridge blev disse begrænsninger fortrydt.
“kodningsredigeringen CMS, der blev pålagt den 1. januar, modsatte sig ikke kun bedste praksis inden for fysisk og ergoterapi, men var ikke i overensstemmelse med CMS’ egne erklærede mål for pleje,” sagde Kara Gainer, aptas direktør for regeringsanliggender. “APTA og dets medlemmer formidlede dette budskab i stort antal og på ingen usikre vilkår., Vi er meget glade for, at CMS lyttede til den sag, vi lavede, og gjorde det rigtige for patienterne.,”
Mens den vending elimineret de mest problematiske dele af den januar 1 redigeringer, et par begrænsninger stadig: CMS vil fortsætte med at kræve, at den 59 modifier/X modifier skal anvendes, hvis en PT ønsker at modtage betaling for indretning, som både manuel terapi (97140) og en evaluering ved hjælp af en af de fysiske terapi evaluering koder (97161, 97162, 97163) på samme dag for den samme patient, eller hvis fakturering for terapeutiske aktiviteter (97530) eller gruppe terapi (97150) leveret samme dag som en fysisk terapi revurdering (97164).,
brevet fra Capitol Bridge angiver også, at CMS vil give yderligere oplysninger, når det bliver tilgængeligt vedrørende påvirkede krav. Andre detaljer, såsom hvordan og hvornår Medicare Administrative entreprenører vil blive underrettet om ændringen, er uklare fra offentliggørelsen af denne artikel. APTA vil give detaljer, når de bliver tilgængelige.
Katy Neas, aptas e .ecutive vice president for public affairs, siger, at selv med de resterende begrænsninger er reverseringen fra CMS en betydelig.,
“det er aldrig nemt at fortryde noget, der er blevet pålagt af CMS og allerede er i gang,” sagde Neas. “Det faktum, at CMS ændrede kurs så hurtigt på så mange af de mest skadelige dele af kodningsredigeringerne, er et vidnesbyrd om, hvad der kan ske, når APTA, dets medlemmer og interessenter taler med en samlet stemme.”
spørgsmål om, hvor tingene står i kølvandet på CMS-ændringen? Kontakt [email protected].