Indånding agentsEdit
- Desflurane
- Enfluran
- Halothan
- Isofluran
- Methoxyflurane
- Lattergas
- Sevofluran
- Xenon (sjældent brugt)
Flygtige stoffer er specielt formuleret organiske væsker, som fordamper let ind dampe, og er givet ved indånding ved induktion eller vedligeholdelse af generel anæstesi., Nitrogeno .id og nitenon er gasser ved stuetemperatur snarere end væsker, så de betragtes ikke som flygtige stoffer. Den ideelle bedøvelsesdamp eller gas skal være ikke-brandfarlig, ikke-eksplosiv og lipidopløselig. Det skal have lav blodgasopløselighed, ikke have nogen endeorgan (hjerte, lever, nyre) toksicitet eller bivirkninger, bør ikke metaboliseres og bør ikke være irriterende for patientens åndedrætsveje.
intet anæstesimiddel, der i øjeblikket er i brug, opfylder alle disse krav, og intet anæstesimiddel kan heller ikke betragtes som sikkert., Der er iboende risici og lægemiddelinteraktioner, der er specifikke for hver enkelt patient. Midlerne i udbredt nuværende anvendelse er isofluran, desfluran, sevofluran og nitrouso .id. Nitrogeno .id er en almindelig adjuvansgas, hvilket gør det til et af de mest langvarige medikamenter, der stadig er i brug. På grund af sin lave styrke kan den ikke producere anæstesi alene, men kombineres ofte med andre midler. Halothan, en agent introduceret i 1950′ erne, er næsten fuldstændigt erstattet i moderne anæstesipraksis af nyere agenter på grund af dens mangler., Dels på grund af dets bivirkninger fik enfluran aldrig udbredt popularitet.
i teorien kan ethvert inhaleret anæstetisk middel anvendes til induktion af generel anæstesi. Imidlertid er de fleste halogenerede anæstetika irriterende for luftvejene, hvilket måske fører til hoste, laryngospasme og generelt vanskelige induktioner. Af denne grund er det hyppigst anvendte middel til inhalationsinduktion sevofluran. Alle de flygtige stoffer kan bruges alene eller i kombination med andre lægemidler til at opretholde anæstesi (nitrogeno .id er ikke potent nok til at blive brugt som eneste middel).,
flygtige stoffer sammenlignes ofte med hensyn til styrke, hvilket er omvendt proportional med den minimale alveolære koncentration. Styrken er direkte relateret til lipidopløselighed. Dette er kendt som Meyer-Overton-hypotesen. Imidlertid er visse farmakokinetiske egenskaber hos flygtige stoffer blevet et andet sammenligningspunkt. Vigtigste af disse egenskaber er kendt som blod/gas fordelingskoefficient. Dette begreb refererer til den relative opløselighed af et givet middel i blod. Disse midler med en lavere blodopløselighed (dvs. en lavere blodgas fordelingskoefficient; f. eks.,, desfluran) giver anæstesiudbyderen større hurtighed ved titrering af dybden af anæstesi og tillader en hurtigere fremkomst fra bedøvelsestilstanden ved ophør af deres administration. I virkeligheden, nyere flygtige stoffer (fx, sevofluran, desflurane) har været populære, ikke på grund af deres styrke (minimum alveolære koncentration), men på grund af deres alsidighed for en hurtigere omstilling fra anæstesi, takket være deres lavere blod–gas fordelingskoefficient.,ce-anæstesi eller sedation, de mest almindelige er:
- Barbiturater
- Amobarbital (handelsnavn: Amytal)
- Methohexital (handelsnavn: Brevital)
- Thiamylal (handelsnavn: Surital)
- Thiopental (handelsnavn: Penthothal, der er nævnt som thiopentone i UK)
- Benzodiazepiner
- Diazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Etomidate
- Ketamin
- Propofol
De to barbiturater, der er nævnt ovenfor, thiopental og methohexital, er ultra-kort-handler, og er brugt til at fremkalde og opretholde anæstesi., Selvom de producerer bevidstløshed, giver de ingen analgesi (smertelindring) og skal bruges sammen med andre midler. Benzodiazepiner kan bruges til sedation før eller efter operationen og kan bruges til at fremkalde og opretholde generel anæstesi. Når ben .odia .epiner anvendes til at inducere generel anæstesi, foretrækkes mida .olam. Ben .odia .epiner anvendes også til sedation under procedurer, der ikke kræver generel anæstesi. Ligesom barbiturater har ben .odia .epiner ingen smertelindrende egenskaber., Propofol er et af de mest almindeligt anvendte intravenøse lægemidler, der anvendes til at inducere og opretholde generel anæstesi. Det kan også bruges til sedation under procedurer eller i ICU. Ligesom de andre midler, der er nævnt ovenfor, gør det patienter ubevidste uden at producere smertelindring. På grund af dets gunstige fysiologiske virkninger er “etomidat primært blevet brugt til syge patienter”. Ketamin bruges sjældent i anæstesi på grund af de ubehagelige oplevelser, der undertiden opstår ved fremkomsten af anæstesi, som omfatter “levende drømme, ekstrakorporeale oplevelser og illusioner.,”Men ligesom etomidat bruges det ofte i nødindstillinger og hos syge patienter, fordi det giver færre negative fysiologiske virkninger. I modsætning til de tidligere nævnte intravenøse anæstetiske lægemidler producerer ketamin dyb smertelindring, selv i doser lavere end dem, der inducerer generel anæstesi. Også i modsætning til de andre bedøvelsesmidler i dette afsnit ser patienter, der modtager ketamin alene, ud til at være i en kataleptisk tilstand, i modsætning til andre anæstesitilstande, der ligner normal søvn., Ketaminbedøvede patienter har dyb analgesi, men holder øjnene åbne og opretholder mange reflekser.