menneskelig hud er underlagt en række almindelige godartede vækster, men de fleste kræver aldrig lægehjælp. Ledelse (eller mangel på samme) kræver en vurdering af, hvordan sådanne vækst forekommer og opfører sig, kombineret med evnen til at differentiere dem fra mere seriøse enheder. Denne artikel giver en udvalgt samling af de mere almindelige godartede vækster, der påvirker huden.
Seborrheic keratoser
Seborrheic keratoser kan være den mest almindelige godartede tumor i huden., Typisk er de skællede (hyperkeratotiske), brune (hyperpigmenterede), ofte noget fedtede PLA .ues, der varierer i størrelse og tykkelse og ofte ser ud til at sidde fast på hudoverfladen (fig. 1). De forekommer på enhver overflade undtagen palmer, såler og slimhinder. De er almindelige hos voksne, mere med fremskreden alder og usædvanlige hos børn. Deres årsag er ukendt, men en genetisk disposition kan være til stede i nogle familier., Det pludselige udbrud af mange, ofte kløende seborrheiske keratoser på bagagerummet (Leser-tr .lat-tegn) er blevet impliceret som en kutan markør for intern malignitet, ofte gastrisk adenocarcinom. Evaluering af sådanne patienter bør omfatte øvre endoskopi og alderssvarende kræftscreening.
behandling er normalt ikke nødvendig, medmindre PLA plaues er kløende, irriteret eller betændt eller af kosmetisk bekymring. Når det er nødvendigt, er kryoterapi (flydende nitrogen) eller curettage normalt tilstrækkelig. Hvis den kliniske diagnose er usikker, er en biopsi berettiget.,
Tilbage til Toppen
Dermatose papulosa nigra
Dermatose papulosa nigra er en tilstand af hyperpigmenteret, hyperkeratotic plaques svarende til seborrheic keratoser og acrochordons (hud-tags), både klinisk og histologisk. Dermatose papulosa nigra vækster er almindelige og normalt findes på ansigt og hals, med en særlig forkærlighed for periorbitalt hud mørkt pigmenterede personer (Fig. 2).50% af den sorte befolkning har disse godartede vækster, og kvinder er mere påvirket end mænd med et forhold på 2 : 1.,
terapi er normalt ikke nødvendig, medmindre væksten bliver kløende eller irriteret, selvom mange mennesker ønsker behandling af kosmetiske årsager. Behandlingsmuligheder omfatter saks e .cision, curettage, eller kryoterapi, som alle kan producere hypo – eller hyperpigmentering.
Tilbage til Toppen
Sebaceous hyperplasi
Sebaceous hyperplasi er en godartet forstørrelse af talgkirtler, der omgiver en follikel kendetegnet ved små kød-farvet gul papler, ofte med en central dell, på forsiden af voksne (Fig. 3).,
Mere almindelig hos mænd og hos patienter med organtransplantationer, sebaceous hyperplasi læsioner er ofte mange, og de enkelte papler kan ligne basalcellekarcinomer (især hvis de ledsages af telangiectasias) eller endda molluscum contagiosum.
behandling, primært til kosmese, inkluderer kryoterapi, curettage og laserterapi.
Tilbage til Toppen
Ephilides (fregner)
Ephilides er små, diskrete, hyperpigmenteret macules på sol-eksponerede hud af fair-complected enkeltpersoner, normalt rødhårede og blonds.,
Ephilider er ikke vækst i sig selv; de repræsenterer fokal øget melanin i huden, og de har tendens til at mørkere om sommeren med øget soleksponering og lysere om vinteren. Når de er til stede i stort antal, indikerer de overdreven solskader (foto) og en øget risiko for solinduceret hudkræft, herunder melanom, basalcellekarcinom og pladecellecarcinom.Ephilider er godartede og harmløse, og behandling er ikke nødvendig. Aktuelle blegemidler, kemiske skræl eller kryoterapi kan lette ephilider af kosmetisk bekymring.,
Tilbage til Toppen
Lentigines (leverpletter)
Lentigines er hyperpigmenteret macules eller pletter, der kan ligne modermærker (mol). Normalt lysebrun til brun, de forekommer typisk hos hvide voksne og stiger i antal med stigende alder (fig. 4).
Lentigines har tendens til at forekomme på den soleksponerede hud i ansigt, nakke, overkrop, underarme og hænder. I modsætning til ephilider er lentiginer resultatet af epidermal hyperplasi og af variabel proliferation af melanocytter og efterfølgende melanisering., Lentiginer er godartede, men de omdannes lejlighedsvis til lentigo maligna (overfladisk melanom). Hvis der sker ændringer i en lentigo (f., hurtig vækst, ændring i farve eller overflade kontur), en dermatologisk evaluering er berettiget og en biopsi kan være nødvendigt. Mange lentiginer indikerer overdreven fotodamage og øget risiko for solinduceret hudkræft.
ligesom behandling af ephilides er behandling af lentiginer primært af kosmetiske årsager. Mulighederne omfatter kryoterapi, kemiske peels, laser terapi, og blegning cremer indeholdende hydroinuinon.,
Tilbage til Toppen
Modermærke (mole)
Modermærker er fælles godartede vækster, som regel hyperpigmenteret eller hud-farvet macules, papler, eller små mindeplader, formentlig afledt af prolifererende ændret melanocytter (nævus celler). Alder, race og genetiske og miljømæssige faktorer (primært soleksponering) bidrager alle til udviklingen af nevi for en bestemt patient. Nevi kan udvikle sig overalt på kroppen og erklærer sig normalt i de tidlige voksne år. De fleste nevi er kategoriseret af histologiske undertyper: kryds, forbindelse eller intradermal., Junctional nevi er hyperpigmenterede Makuler sammensat af nevusceller placeret i epidermis (fig. 5); sammensatte nevi er hyperpigmenteret papler, der består af modermærke celler i både epidermis og dermis; og intradermal modermærker er brun til kød-farvet blød papler med nævus celler begrænset til dermis (Fig. 6).
den blå nevus er en godt afgrænset, blå-sort, kuppelformet papule, der ofte forveksles med melanom. Blå nevi er samlinger af nevusceller, melanocytter og makrofager indeholdende melanin i dermis., De findes oftest på de dorsale overflader af hænder og fødder (Fig. 7).nogle nevi kan være atypiske (dysplastiske), måske portending melanom. Tegn på atypi eller måske endda melanom inkluderer asymmetri, uregelmæssig kant, ujævn eller flere farver og stor Diameter (>6 mm). Disse funktioner udgør ABCD ‘ erne af melanom. Hvis sådanne funktioner er til stede, er en dermatologisk evaluering berettiget, og en biopsi kan være nødvendig. En e .cisional biopsi foretrækkes for at tillade histologisk evaluering af hele læsionen.,
personer, der har mange atypiske mol, har ofte en familiehistorie med atypisk nevi og kan have en familiehistorie med melanom. Sådanne personer har en øget risiko for melanom og fortjener en regelmæssig dermatologisk evaluering ud over regelmæssige selvundersøgelser.
Tilbage til toppen
Kirsebærangioma
Kirsebærangiomer er allestedsnærværende godartede vaskulære vækst, normalt små røde papler eller Makuler, der forekommer hos voksne og stiger i antal med alderen (fig. 8).
angiomer kan forekomme overalt på kroppen, men har tendens til at være mere almindelige på bagagerummet og proksimale ekstremiteter., De er altid asymptomatiske, men kan bløde med traumer. Behandling er ikke nødvendig, men laserterapi er det mest succesfulde middel til destruktion til kosmetiske formål.
Tilbage til toppen
Dermatofibroma
dermatofibromer er faste papler eller plaomasues med en mørk rød til brun farve. De findes oftest på ekstremiteterne (fig. 9).
med palpation synes de ofte at trække sig tilbage, hvilket giver dimple-tegnet. Dermatofibromer er godartede tumorer af fibroblast og histiocytisk oprindelse, der kan følge traumer., De er normalt asymptomatiske, men lejlighedsvis er kløende eller irriteret.
når det er indiceret, involverer terapi intralesionale kortikosteroider eller simpel e .cision.
Tilbage til Toppen
Acrochordon (hud-tag)
Acrochordons er pedunculated kød-farvet brun blød papler, der almindeligvis findes i intertriginous områder som hals, axillae, og lysken (Fig. 10).
øget antal acrochordons har tendens til at forekomme i fedme og graviditet., Lejlighedsvis, acrochordons t .ist og strangulate deres blodforsyning, resulterer i smerte eller irritation, eller de bliver irriteret fra tøj eller smykker.
behandling med simpel snip-e .cision er normalt tilstrækkelig.
Tilbage til toppen
Lipoma
lipomer er godartede, bløde, mobile tumorer af fedt, der varierer i størrelse fra nogle få millimeter til 10 centimeter eller mere (fig. 11).
lipomer er kendetegnet ved langsom vækst, med eventuel stabilisering og lille tendens til involvering., De er normalt ensomme og asymptomatiske, men kan være smertefulde, hvis de griber ind eller komprimerer nerver, eller hvis de indeholder thrombosed kar (en variant kaldet angiolipoma). Nogle familiære syndromer udviser adskillige lipomer, såsom Proteus syndrom og Gartnersyndrom. En lipoma overliggende korsbenet af et spædbarn kan indikere en underliggende spinal abnormitet, en situation, der berettiger radiografisk evaluering.
behandling, når det ønskes eller er nødvendigt, er enten e .cision eller fedtsugning.,
Tilbage til toppen
Epidermal inklusion cyste
Epidermal inklusion cyster (EICs) er kødfarvede, faste knuder med en central punctum, som normalt findes på ansigtet eller øvre bagagerum hos voksne (fig. 12).
den centrale punctum er den follikulære åbning, hvorfra cysten er afledt. Som navnet antyder, udvikler EICs sig fra fuldt differentieret pladeepitel fanget i dermis med ophobning af keratinholdigt affald. “EICs” i hovedbunden er faktisk pilarcyster eller trichilemmale cyster og kan skelnes histologisk., Tilstedeværelsen af mange EIC ‘ er er lejlighedsvis forbundet med syndromer, der har andre dermatologiske og interne implikationer, såsom Gartnersyndrom.
medmindre cyste brister, kræver EICs ikke terapi. Når de bryder, opstår der betændelse og smerter, der berettiger behandling med snit og dræning, varme komprimerer og ofte intralesionale kortikosteroider og endda systemiske antibiotika til sekundær infektion. I dette scenarie anbefales e .cision normalt, efter at betændelsen er aftaget.,
Tilbage til Toppen
Milium
Milia er asymptomatiske små hvide eller gule papler, der opstår, primært på ansigter af kvinder og nyfødte. Disse cystiske samlinger af keratin lige under den epidermale overflade kan også forekomme med porphyria cutanea tarda og andre blærende sygdomme.
behandling er normalt af kosmetiske årsager og består af snit efterfulgt af ekspression af cystisk indhold. Aktuel tretinoin kan hjælpe med at behandle og forhindre milia hos berørte personer.,
Tilbage til Toppen
Pyogenic granulom
Pyogenic granulomer er ensomme, ofte pedunculated, erythematous papler eller små knuder, der ofte smuldrende og bløder let med mindre traumer. Steder med forkærlighed omfatter fingre, ansigt og læber (Fig. 13).
pyogene granulomer udvikler sig hurtigt (i løbet af flere uger), og den pludselige forekomst kan være ret alarmerende for patienten. De repræsenterer sandsynligvis en reaktiv neovaskularisering, potentielt som reaktion på skade., Pyogene granulomer er almindelige under graviditet; betegnet granuloma gravidarum, de opstår normalt på tandkødslimhinden.
behandlingsmuligheder omfatter curettage, dyb barbering e .cision med fulguration af basen, fuldstændig e .cision eller laserablation. Gentagelse er almindelig, især efter ufuldstændig fjernelse.
Tilbage til toppen
resum.
- de fleste hudvækst er godartede og ufarlige, men differentiering fra malignitet er vigtig.
- visse godartede vækster kan indikere en systemisk tilstand, herunder hormonelle lidelser.,
- de fleste godartede vækster kræver ikke behandling, medmindre de giver symptomer.
- en hudbiopsi kan være nødvendig for at evaluere læsioner, der er ændret, eller som viser egenskaber ved kutan malignitet.
Tilbage til toppen