smerte er en menneskelig oplevelse. Det kan være ubehageligt, med potentialet til at være forfærdeligt. Den almindeligt accepterede definition af smerte fra International Association for the Study of Pain siger, at smerte er”en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade…”., Da smerte er en persons oplevelse, bør vi starte enhver diskussion af akut versus kronisk smerte med den forståelse, at det er meget vanskeligt at definere og beskrive smerter på en passende måde.
smerte kan kategoriseres på mange måder, herunder differentiering af akut fra kronisk smerte. At kende forskelle i akutte og kroniske smerter er vigtigt for både sundhedspersonale og patienter. De bedste behandlingsresultater er mest sandsynlige i betragtning af evnen til at sammenligne og kontrastere de to tilstrækkeligt. Dette er dog ikke en simpel opgave., Selv IASP-websiteebstedet indeholder ikke definitioner af akut og kronisk smerte i sin taksonomi.tidligere blev akut smerte antaget at være direkte forbundet med vævsskade. Intensiteten og placeringen af smerten blev betragtet som en nøjagtig afspejling af vævsproblemet. Kronisk smerte blev på den anden side betragtet som smerte, der varede længere end normal vævshelingstid. Dens intensitet og placering blev betragtet som unøjagtige refleksioner af vævsskade. Akut smerte blev angivet at have en skarp kvalitet, mens kronisk smerte siges at være kedelig., Desværre er disse ufuldstændige og unøjagtige tanker om akut og kronisk smerte vedvarende, selvom de ikke understøttes af den nuværende videnskabelige forståelse.
akut smerte er blevet defineret som smerte med en varighed på mindre end 2-3 måneder, mens kronisk smerte har en varighed på mere end 6 måneder. Varighed mellem tre og seks måneder er klassificeret som subakut. Da troen har været, at smerte vedrører direkte væv sundhed og de fleste vævsskader løse i 2-3 måneder, blev det antaget, at smerte også bør løse på samme tid., Imidlertid påvirker mange andre faktorer, om smerter vedvarer. En bredere forståelse af smerte er nødvendig for at stoppe med at lave unøjagtige forbindelser mellem smerte og vævsskade.
for at forstå akut og kronisk smerte bedre er det nyttigt at vide tre vigtige ting om smerte.
- smerte er en udgang fra vores hjerne.
- smerter produceres for at beskytte os.
- jo længere vi oplever ‘ukontrolleret’ smerte, jo mere følsomme bliver smertesystemet.,
hver gang vi føler smerte, har vores hjerne allerede besluttet, at der sker noget farligt, og at beskyttende handling er nødvendig. Når smerter vedvarer, lærer systemerne at beskytte os mere. Nervesystemet bliver afviklet. Nerverne brænder lettere end nogensinde før og sender større volumen af signaler til hjernen, som igen fortolker alt fra en tilstand af hypervigilance.,
Baseret på oplysninger fra smerte videnskab, vi kunne beskrive akutte smerter som:
- en adaptiv respons(s) af organismens beskyttende systemer,
- hvor oplevelsen af smerte motiverer den enkelte til bevidst at udføre beskyttende tiltag, der fremmer helbredelse og recovery,
- og, hvor det autonome reaktioner i organismen fremme helbredelse og recovery.
med andre ord, i akut smerte tjener smerten et adaptivt formål. Det motiverer os til at træffe beslutninger og tage handlinger, der vil holde os fra reinjury og hjælpe vores væv helbrede., Det skaber også en situation inde i kroppen, hvor fysiologiske processer fremmer helbredelse og skaber positiv tilpasning til smerten.
Kroniske smerter, så kunne beskrives som følger:
- dårligt tilpassede svar af organismens beskyttende systemer,
- hvor oplevelsen af smerte motiverer den enkelte til bevidst at udføre beskyttende tiltag, der begrænser recovery,
- og at de automatiske reaktioner i organismen også begrænse et opsving.
med andre ord beskytter smerten os ikke længere mod overhængende fare., De beskyttende systemer giver en oplevelse af noget meget farligt forekommende, lige nu, i kroppen. Dette frembringer en tilstand af stress hos individet og i deres fysiologi, og denne stress forstærker de overfølsomme reaktioner, der igen begrænser bedring.
kronisk smerte betyder ikke, at der ikke er noget galt. Noget inden for kroppens anatomi eller fysiologi har frembragt smerter. Så af grunde, som vi ikke fuldt ud forstår (på grund af smertesystemernes kompleksitet og menneskelig erfaring), har organismens smertesystemer ikke reageret på den typiske måde., Normalt, som tiden går, og uanset hvor forfærdelig den oprindelige skade, vil smertesystemerne tilpasse sig ved at blive mindre lydhøre over for signaler fra de skadede væv. Ved kronisk smerte forekommer denne positive tilpasning ikke. Efterhånden som tiden går, bliver smertesystemerne mere følsomme, hyper – responsive og i stand til at producere intens, spredende, utrættelig smerte.
akut smerte og kronisk smerte er også forskellige i effektiv behandlingspraksis. Akut smerte løser ofte alene, mens kronisk smerte ikke gør det., Mennesker med akut smerte kan ofte behandles effektivt i primærpleje, baseret på sundhedspersonens viden om patofysiologi og vævsheling. Mennesker med kroniske smerter kræver typisk mere specialiseret viden fra sundhedspersonalet og kræver ofte behandling fra et team af sundhedspersonale. Kroniske smerter nødvendiggør også behandling af de overfølsomme nervesystemer, baseret på vores forståelse af smerteneurovidenskab, et biopsykosocialt perspektiv og på neuroplasticitet.,
en vigtig lighed mellem akut og kronisk smerte er, at begge kræver tilstrækkelig smertelindring. Ukontrolleret smerte forstørrer smerte, såvel som alle dets skadelige virkninger, uanset hvor meget vi forsøger at undertrykke det. Inden for få dage efter enhver skade skal den akutte smerte begynde at falde. Hvis det ikke gør det, eller hvis smerten skaber en væsentlig negativ indvirkning på funktion og liv, vil tjenester som akut fysioterapi være gavnlige. At søge pleje er bedre end at være hård i lyset af ukontrolleret smerte., Rutinemæssige akutte fysioterapi tjenester omfatter hands-on behandlinger, øvelser, intramuskulær stimulation, og akupunktur. Når rutinemæssige akutte smertetjenester ikke med succes mindsker smerter og forbedrer funktionen, kræves der mere kompleks, tværfaglig behandling. Selvom det ikke er muligt definitivt at angive, hvornår kroniske smertetjenester skal begynde, bør disse overvejes så tidligt som en måned efter en skade, når der ikke har været nogen forbedring, og så tidligt som tre måneder, hvor rutinemæssige medicin eller andre akutte smertetjenester ikke giver de forventede fordele., Mennesker med kroniske smerter kræver tilstrækkelig smertelindring, men de kræver også interventioner, der er specifikke for kroniske smerter – smerter uddannelse, målsætning, egenkontrol og håndtering af stress, medicinering og psykologisk rådgivning, og ergoterapi tjenester.
en simpel sandhed om kronisk smerte er dette – tilstedeværelsen af kronisk smerte indebærer ændringer langt ud over vævsskaden. Effektiv behandling af al smerte kræver typisk specialiseret viden, mens kronisk smerte kræver en holdtilgang og indgreb for krop, sind og ånd.,
Af Neil Pearson © 2012
Neil Pearson virker klinisk i Penticton, BC, Canada for at give viden og værktøjer til effektiv smerte selvledelse hele fysioterapi og terapeutisk yoga. Han er grundlægger og direktør for Neil Pearson Physiotherapist Corporation, der fungerer som “life is no.”™. Han er en regelmæssig bidragyder til Orionhealths personaleuddannelse. Mere om Neils arbejde kan findes på hans hjemmeside på www.lifeisnow.ca