Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan hjælpe patienter med at håndtere auditive hallucinationer og omforme vrangforestilling overbevisninger at gøre stemmer mindre hyppige.1 Brug følgende CBT-metoder alene eller med medicin.
1. Engager patienten ved at vise interesse for stemmerne. Spørg: “hvornår begyndte stemmerne? Hvor kommer de fra? Kan du bringe dem på eller stoppe dem? Fortæller de dig at gøre ting? Hvad sker der, når du ignorerer dem?”
2. Normaliser hallucinationen., Liste videnskabeligt plausible “grunde til at høre stemmer,”2, herunder søvn, isolation, dehydrering og/eller sult, ekstrem stress, stærke tanker eller følelser, feber og sygdom, og narkotika/alkohol.
spørg, hvilke grunde der kan gælde. Patienter er ofte enige med flere forklaringer og begynder at stille spørgsmålstegn ved deres vildledende fortolkninger. Din liste skal indeholde muligheden for, at stemmerne er reelle, men kun hvis patienten oprindeligt mener dette.
3., Tyder på, coping strategier, sådan som:
- nynne eller synge en sang flere gange
- lytte til musik
- læsning (forlæns og baglæns)
- at tale med andre
- motion
- ignorerer stemmerne
- medicin (vigtigt at medtage).
spørg, hvilke metoder der tidligere har arbejdet, og få patienter til at bygge videre på denne liste, hvis det er muligt.
hvis en patient hører kommandohallucinationer, skal du vurdere deres skarphed og beslutte, om han eller hun sandsynligvis vil handle på dem, før du starter CBT.
4. Brug stemmer i sessionen til at undervise i mestringsstrategier., Bed patienten om at nynne en sang med dig (“Happy Birthday” fungerer godt). Hvis det ikke lykkes, kan du prøve at læse et afsnit sammen fremad eller bagud. Hvis stemmerne stopper-selv i 2 minutter-fortæl patienten, at han eller hun er begyndt at kontrollere dem.3 Lad patienten øve disse øvelser derhjemme og bemærk, om stemmerne stopper i længere perioder.
5. Forklar kort neurologien bag stemmerne. PET-scanninger har vist,at auditive hallucinationer aktiverer hjerneområder, der regulerer hørelse og tale, 4 antyder, at folk snakker eller tænker med sig selv, mens de hører stemmer.,
når patienter spørger, hvorfor de hører mærkelige stemmer, skal du forklare, at mange stemmer er begravet inde i vores hukommelse. Når folk hører stemmer, interagerer hjernens tale -, hørelses-og hukommelsescentre.5
når det er sagt, at kalde auditive hallucinationer “stemmetanker” snarere end “stemmer” reducerer stigma og forstærker en alternativ forklaring bag vrangforestillingen. Da patienten begynder at forstå, at hallucinationer er relateret til dysfunktionelle tanker, kan vi hjælpe med at rette op på dem.