2019 bragte mange bekymrende medicinske overskrifter med sig: epidemier som denguefeber, Chikungunya og .ika hærger fortsat tropiske og subtropiske samfund og truer med at flytte nordpå ind i USA. Sygdomme som mæslinger—som for ikke så længe siden blev godt kontrolleret af moderne medicin-har gjort en genopblussen, da forældre afstår fra børnevaccinationer., Satser for vaping blandt teenagere og unge voksne har eksploderet, bringe med dem en stigning i forekomsten af en ny, vaping-relateret lungesygdom.

Overskrifter har kun yderligere forværret i 2020 med fremkomsten af den nye coronavirus (COVID-19), en pandemi, den holder af, som verden ikke har set siden den spanske Influenza i 1918.

hvert af disse spørgsmål giver naturligvis anledning til bekymring for folkesundheden., Men adspurgt om, hvad han så som de mest presserende spørgsmål, der vedrører folkesundheden i 2020, Neil Maniar, Ph.d., MPH, professor i folkesundhed praksis og direktør for Northeastern University ‘ s Master of Public Health program, ikke give et svar trækkes direkte fra de seneste overskrifter.

i Stedet, han mener, at de største trusler for den globale folkesundhed, til at være dem, som samfundet har levet med i årtier, uanset diskrete udviklinger og begivenheder; Trusler, der eksisterer i løbet af gange uden at en global pandemi, og som er forværret af—og forværre de globale kriser, når de måtte opstå.,

nedenfor undersøger vi de fire folkesundhedsspørgsmål, Maniar identificerer som at have de alvorligste konsekvenser i 2020 og derover, og illustrerer virkningen af hver set gennem linsen til COVID-19.

Top Trusler mod den Offentlige Sundhed i 2020

Forskelle i Adgang til Sundhedsydelser og Resultater

i USA og I udlandet, er mange enkeltpersoner, især dem fra sårbare samfund—stadig ikke har adgang til sundhedsydelser af høj kvalitet for en række årsager., De høje omkostninger ved pleje, mangel på (eller utilstrækkelig) forsikringsdækning, mangel på tilgængelige tjenester og mangel på kulturelt kompetent pleje nævnes alle af US Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP) som medvirkende faktorer til dette problem.

når enkeltpersoner ikke kan få adgang til sundhedsydelser af høj kvalitet, kan virkningerne være betydelige. Uopfyldte sundhedsbehov, forsinkelser i at modtage pleje, og en manglende evne til at modtage forebyggende behandling fører ofte til en økonomisk byrde for både den enkelte og sundhedsvæsenet som helhed.,

ODPHP specifikt nævner en række mulige løsninger på denne udfordring, herunder øget forsikring dækning, som omhandler forskelle påvirker sundhedsydelser adgang (såsom race, etnicitet, alder, køn, handicap-status og seksuel orientering), samt bedre adgang til telehealth tjenester i underforsynede samfund.

Social isolering

ifølge en nylig national undersøgelse foretaget af Cigna bliver social isolering og ensomhed en væsentlig årsag til bekymring., Cirka halvdelen af respondenterne rapporterede, at de undertiden eller altid føler sig ensomme, og cirka 40 procent af de adspurgte rapporterede, at deres forhold ikke er så meningsfulde, som de gerne vil have dem til at være. selvom lejlighedsvis ensomhed er en naturlig del af livet, kan vedvarende social isolering have alvorlige virkninger på en persons helbred. Ifølge National Institute on Aging (NIA) har langvarig ensomhed været forbundet med øgede risici for højt blodtryk, hjertesygdomme, fedme og en række mentale tilstande., Efter nogle skøn kan virkningerne være lige så skadelige som at ryge 5 cigaretter om dagen.

personer i alle aldre og demografi kan mærke disse negative virkninger af social isolation, men ifølge Maniar mærkes de stærkere af den voksende ældre befolkning.

“især for ældre kan social isolering påvirke alt fra mental sundhed til individets evne til at få adgang til sundhedsydelser eller få grundlæggende væsentlige ting som mad, vand og medicin,” siger han.,

Vold og Traumer

Mere end 2,312 masse skyderier har fundet sted i Usa siden 2012 masse skyderiet på Sandy Hook Elementary School i Connecticut. Virkningen af disse skyderier og andre voldelige forbrydelser (mord, fysisk eller seksuelt overgreb, misbrug af børn osv.) er betydelig, både for direkte ofre såvel som dem, der ikke direkte oplevede hændelsen.

“eksponering for traumer kan have en betydelig indvirkning på helbredet,” siger Maniar., “Når vi for eksempel tænker på spørgsmålet om pistolvold, har det ikke kun indflydelse på de direkte ofre, men også på hele samfund. Eksponering for traumer kan påvirke hjernens udvikling, især hos børn, og har livslang indvirkning på helbredet.,”

Potentielle kortsigtede og langsigtede virkninger, ifølge National Institutes of Health (NIH), omfatter:

  • Ændringer til det limbiske system og dets funktion
  • søvnforstyrrelser
  • Kognitive ændringer
  • Dissociation
  • Depression
  • selvskade
  • Destruktive adfærd.

“Dette er ikke et nyt emne,” indrømmer Maniar., “Men det bliver stadig vigtigere og politisk ladet.”

Fødevaresikkerhed

selv i Amerika er en af de rigeste nationer i verden, fødevaresikkerhed og manglende adgang til sund og overkommelig ernæring et stort problem. Ifølge den amerikanske ODPHP var anslået 17,4 millioner amerikanske husstande mad usikker på et tidspunkt i løbet af 2014.

fødevaresikkerhed kan skyldes en række faktorer. Lav indkomst og høje fødevareomkostninger er for eksempel en primær bekymring; over 31 procent af husholdningerne med lav indkomst i 2016 var fødevarer usikre., Adgang til ernæring er endnu et problem. Dårlig byplanlægning, mangel på offentlige transportmuligheder og mangel på supermarkeder med fuld service i mange samfund har givet anledning til madørkener-et udtryk, der definerer samfund med manglende adgang til overkommelige og næringsrige fødevarer.

selvom fødevareusikkerhed kan føre til kortvarig og langvarig sult, går virkningerne ud over et savnet måltid. Kronisk underernæring og fødevareusikkerhed har vist sig at øge risikoen for fedme og kronisk sygdom hos voksne såvel som mentale og udviklingsmæssige forhold hos børn.,

Ønsker du at gøre en forskel med en karriere inden for Folkesundhed?

do .nload vores guide for at undersøge, hvordan du kan blive involveret i dette givende felt i dag.

HENT

den Globale folkesundhed og COVID-19

I slutningen af 2019, COVID-19 inficeret sin første menneskelige ofre i den Kinesiske by Wuhan i Hubei-Provinsen. I løbet af få måneder er virussen blevet en epidemi og i sidste ende en fuld, global pandemi, der inficerer mere end 2 millioner individer i 177 lande., Fra 15. April 2020 har sygdommen krævet mere end 130.000 liv.

COVID-19-pandemien har understreget vigtigheden af at investere i folkesundhedsinfrastruktur og folkesundhedssystemer,” siger Maniar. “Ikke kun systemer til at identificere så tidligt som muligt potentielle sygdomsudbrud, men også systemerne til at reagere på disse sygdomme, systemer til at uddanne offentligheden og alle de programmer og politikker, der er designet til at hjælpe enkeltpersoner med at være så sunde som muligt.,”

pandemien har spillet en vigtig rolle i at fremhæve de største trusler mod vores globale folkesundhed, der er beskrevet ovenfor. “De forskelle, der findes i samfund over hele landet og over hele verden, er virkelig blevet meget dybere i forbindelse med COVID-19,” siger Maniar. “Vi ser dette med hensyn til manglen på testfunktioner, udfordringer med hensyn til adgang til sundhedsydelser, og når vi tænker på komorbiditeter eller andre dårlige sundhedsresultater, som enkeltpersoner kan have, som forstærker risikoen for et dårligt resultat for virussen.,”

selvom forskellene i sundhedsydelser har fået meget af den opmærksomhed, der er genereret af pandemien, er de andre trusler, der er diskuteret ovenfor, også blevet fremhævet på deres egne unikke måder. Bemærker Maniar, at selvom vores nuværende reaktion på COVID-19—som inkluderer forskellige niveauer af social afstand—er kritisk for at dæmme op for infektionshastigheden og udflade kurven, vil denne praksis sandsynligvis forstærke den sociale isolering, som visse personer i fare muligvis allerede oplever.,

“personer, der allerede var socialt isolerede, går ind i denne krise, har en meget højere risiko for at blive alvorligt påvirket af social isolering. ældre, handicappede, dem med underliggende psykisk sygdom, ” siger han. “Dette understreger vigtigheden af at omfavne virtuelle check-ins, telemedicin, og teleterapikilde—enhver foranstaltning, som vi kan bruge til at opbygge og vedligeholde forbindelser.,”

tilsvarende bemærker Maniar, at antallet af vold i hjemmet forventes at stige i de kommende måneder, da udsatte personer finder sig mere tid sammen med deres misbrugere på grund af krav til husly. “Der er meget bekymring for, at antallet af vold i hjemmet og intim partnervold vil,” siger han. “Selvom den nøjagtige virkning endnu ikke er kendt, har vi et klarere billede af, hvordan pandemien har påvirket antallet af vold i hjemmet i de kommende måneder., I mellemtiden er det kritisk, at ofrene forstår, at de ikke er alene, og at selv nu er der hjælp til rådighed.”

spørgsmål om fødevaresikkerhed er også blevet rejst, da globale og nationale forsyningskæder er blevet forstyrret af virussen og overvældet af efterspørgsel fra en panik offentlighed. Nogle steder er prisen på hæftevarer som æg, mælk og kød skyrocket, hvilket forværrer de virkninger, der mærkes af dem, der allerede kæmper for at købe overkommelige, sunde fødevarer. “Selvom mange af os måske bemærker disse øgede omkostninger, kan vores budgetter ofte absorbere dem forholdsvis let., For personer, der allerede er udsat for fødevaresikkerhed, er virkningerne meget værre,” siger Maniar. “Nogle af disse grundlæggende stapelfødevarer er utroligt vanskelige at finde lige nu. Butikshylder er tomme, især i byområder; folk er bange for at forlade deres hjem og alligevel ikke har råd til den præmie, der følger med at bruge populære leveringstjenester.”

Hvad kommer næste?

Når man bliver spurgt om de mest kritiske trin for at bringe krisen under kontrol, skitserer Maniar tre øjeblikkelige trin:

Trin 1., Gennemfør udbredt test

at gøre dette kritiske træk, siger han, vil give alle, der har brug for en test, mulighed for at få en—også dem, der er asymptomatiske. Han bemærker også, at der skal udvises særlig omhu, så testning er bredt tilgængelig for underserved populationer, som har vist sig at være uforholdsmæssigt påvirket af sygdommen.

“Vi er virkelig nødt til at sikre os, at vi har disse hurtige reaktionskapaciteter på disse typer udbrud, så vi identificerer os tidligt har infrastrukturen på plads til at teste enkeltpersoner for forskellige infektionssygdomme,” forklarer han., “En af de udfordringer, vi står utvivlsomt over for her, er, at når de første sager, der begyndte at opstå, at vi ikke har infrastrukturen på plads til stort set test enkeltpersoner i befolkningen for COVID-19, og vi stadig ikke. Der er mange, mange sager, der er stadig uopdaget, lige nu, fordi vi ikke har kapacitet til at teste alle, der er mistænkt for at have COVID-19.”

Trin 2., Forstå, hvor hullerne findes

Maniar beskriver, hvor vigtigt det vil være for vores nation at identificere huller i vores eksisterende folkesundhedsinfrastruktur—på lokalt, nationalt og internationalt niveau-og træffe de nødvendige foranstaltninger for at styrke eventuelle svage pletter, uanset om de er i detektion, afhjælpning eller genopretning.

“Vi er nødt til at have kapacitet til at være i stand til at behandle personer, der har COVID-19 og samtidig bevare vores evne til at behandle personer, der har alle de andre sundhedsmæssige forhold, at folk, der normalt ville gå ind i en sundhedsydelser indstilling til,” siger han.

Trin 3., Adress ther de underliggende problemer med sund egenkapital

da disse problemer forstærkes i forbindelse med en pandemi, vil opmærksomheden nu gøre det muligt for det nationale og internationale samfund bedre at forberede sig på at reagere på den næste trussel såvel som de igangværende kriser, vi står overfor.

“jeg tror, det stykke der er særligt vigtige lige nu, fordi, hvad vi ved, er, at de mere alvorlige tilfælde af COVID-19 er blandt de personer, der har co-morbiditet, hjertesygdomme, højt blodtryk, diabetes,” han Maniar siger., “forhold, der uforholdsmæssigt påvirker undervurderede samfund, og som øger sandsynligheden for dårlige resultater forbundet med disse udbrud.”

af denne grund foreslår han, at ” når vi tænker på, hvordan vi reagerer på COVID-19, er vi nødt til at sikre os, at vi tager fat på spørgsmålene om sundhedsmæssig egenkapital og udvikler specialiserede mekanismer, så vi lindrer sundhedsmæssige uligheder snarere end forværre dem.,”

Hvordan sundhedsprofessionelle Kan Gøre en Forskel

Som Maniar identificerer, effektivt at imødekomme hvert af disse spørgsmål vil kræve koordinering af energi og ressourcer på lokal-, national-og international-niveauer. Som sådan er der mange potentielle veje for folkesundhedsfagfolk til at gøre en forskel og påvirke reel ændring i deres samfund i denne tid med global krise og videre.

øge bevidstheden

en af de vigtigste måder, hvorpå disse personer kan blive involveret, er ved at øge bevidstheden og synligheden.,

“som folkesundhedsfagfolk er vi forpligtet til at sikre, at folk har den mest nøjagtige information, som de kan bruge til at informere deres personlige beslutninger såvel som beslutninger, der har indflydelse på samfundet som helhed,” forklarer Maniar. “Folkesundhedsfagfolk … kan spille en stor rolle i næsten alle trin i processen-fra forskning til innovation til praksis.,”

Forbered dig på at Gøre en forskel

For personer, der er interesseret i at arbejde for at løse et af de problemer eller udfordringer, der er skitseret ovenfor, Maniar anbefaler, at forfølge en uddannelse, der vil bevæbne dig med den viden og ekspertise, der er nødvendig for at være effektiv. En Master of Public Health (MPH) er et eksempel på en grad, der giver eleverne førstehåndserfaring og viden, som de har brug for for at gøre denne form for varig indflydelse på området.,

“Finde et program, der vil tillade dig at lære mere om de specifikke emner, der interesserer dig, og som du gerne vil arbejde for at løse,” Maniar foreslår, at tilføje, at for fagfolk, der ønsker at gøre en forskel i omfanget af COVID-19, og ud over dette er det første sted at starte. spekulerer du på, hvordan du kan gøre en forskel og løse disse centrale folkesundhedsspørgsmål i dit samfund og videre? Do .nload vores e-bog, “forberedelse til nye Folkesundhedstendenser” nedenfor, og lær om de trin, du kan tage for at få en positiv indvirkning i dag.,