slovo „zlomenina“znamená zlomenou kost. Kost se může zcela nebo částečně zlomit a je způsobena běžně traumatem způsobeným pádem, nehodou motorových vozidel nebo sportem. Ztenčení kosti v důsledku osteoporózy u starších osob může způsobit, že se kosti snadno zlomí. Nadměrné zranění je častou příčinou stresových zlomenin u sportovců.

typy zlomenin zahrnují:

  • jednoduché zlomeniny, při kterých jsou zlomené kusy kosti dobře vyrovnány a stabilní.,
  • nestabilní zlomeniny jsou ty, ve kterých jsou fragmenty zlomené kosti nesprávně zarovnány a přemístěny.
  • otevřené (složené) zlomeniny jsou těžké zlomeniny, při kterých se zlomené kosti proříznou kůží. Tento typ zlomeniny je náchylnější k infekci a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
  • Greenstick zlomeniny: jedná se o jedinečnou zlomeninu u dětí, která zahrnuje ohýbání jedné strany kosti bez přerušení kosti.

Hojení Zlomenin

Naše tělo reaguje na zlomeninu tím, že chrání poraněné oblasti s krevní sraženinou a mozol nebo vazivové tkáně., Kostní buňky se začínají tvořit na obou stranách lomové linie. Tyto buňky rostou směrem k sobě a tím uzavírají zlomeninu.

léčebná terapie

cílem včasného řízení zlomenin je kontrola krvácení, prevence ischemického poškození (kostní smrt) a odstranění zdrojů infekce, jako jsou cizí těla a mrtvé tkáně. Dalším krokem při léčbě zlomenin je snížení zlomeniny a její údržba. Je důležité zajistit, aby se zapojená část těla vrátila do své funkce poté, co se zlomenina uzdraví., K dosažení tohoto cíle je udržování redukce zlomenin technikou imobilizace prováděno buď neoperačními nebo chirurgickými metodami.

neoperační (uzavřená) terapie zahrnuje lití a trakci (kožní a kosterní trakce).

  • odlévání
    Uzavřená redukce se provádí pro jakoukoli zlomeninu, která je posunuta, zkrácena nebo úhlena. K imobilizaci končetiny se používají dlahy a odlitky ze sklolaminátu nebo omítky z pařížského materiálu.
  • trakce
    trakční metoda se používá k léčbě zlomenin a dislokací, které nelze léčit odléváním., Existují dva způsoby trakce, a to trakce kůže a trakce skeletu.

kožní trakce zahrnuje připevnění trakčních pásek na kůži segmentu končetiny pod zlomeninou. Při skeletální trakci je kolík vložen přes kostní distální zlomeninu. Na tento kolík budou aplikovány závaží a pacient je umístěn v zařízení, které usnadňuje trakci. Tato metoda se nejčastěji používá pro zlomeniny stehenní kosti.,

Chirurgická Terapie

  • Otevřete Snížení a Vnitřní Fixace (POKUD)
    To je chirurgický postup, ve kterém místě zlomeniny je řádně vystaven a snížení zlomenin je hotovo. Vnitřní fixace se provádí pomocí zařízení, jako jsou Kirschner dráty, desky a šrouby, a intramedulární nehty.
  • externí fixace
    externí fixace je postup, při kterém se stabilizace zlomeniny provádí ve vzdálenosti od místa zlomeniny. Pomáhá udržovat délku kostí a zarovnání bez odlévání.,

Externí fixace se provádí za následujících podmínek:

  • Otevřené zlomeniny s měkké tkáně zapojení
  • Popáleniny a poranění měkkých tkání
  • zlomeniny Pánve
  • Tříštivých a nestabilních zlomenin
  • Zlomeniny s bony deficity,
  • Končetiny-prodloužení postupy
  • Zlomeniny s infekcí nebo non-unie

Rehabilitace

Zlomeniny může trvat několik týdnů až měsíců zcela vyléčit. Měli byste omezit své aktivity i po odstranění obsazení nebo ortézy tak, aby se kost stala dostatečně pevnou, aby vydržela stres., Rehabilitační program zahrnuje cvičení a postupné zvyšování úrovně aktivity až do dokončení procesu hojení.

Růst Deska Zlomeniny

Růst desky, také volal epifyzární nebo physis, jsou oblasti pěstování chrupavčité tkáně nalezené na koncích dlouhých kostí u dětí. Tyto růstové desky určují délku a tvar zralé kosti. Růstové desky jsou náchylnější k poškození traumatem, protože nejsou tak tvrdé jako kosti.

poranění růstové desky se běžně vyskytují u rostoucích dětí a dospívajících., U dětí může vážné zranění kloubu vést spíše k zlomenině růstové desky než k poranění vazu. Jakékoli zranění, které může způsobit podvrtnutí u dospělého, může způsobit zlomeninu růstové desky u dítěte.

zlomeniny růstové desky jsou častější u chlapců než dívek, protože desky se u dívek vyvíjejí rychleji do zralé kosti. Růst deska zlomeniny běžně vyskytují na zápěstí, dlouhé kosti předloktí (radius) a prstů (falangy), nohy (holenní a lýtková kost), nohy, kotníku nebo kyčelního během sportovní aktivity jako je fotbal, basketbal a gymnastiku.,

typy zlomenin růstové desky

zlomeniny růstové desky lze rozdělit do pěti kategorií na základě typu způsobeného poškození.

Typ i – zlomenina růstovou deskou
epifýza je oddělena od metafýzy a růstová deska zůstává připojena k epifýze. Epifýza je zaoblený konec dlouhých kostí pod růstovou deskou a metafýza je širší část na konci dlouhých kostí nad růstovou deskou.

typ II-zlomenina růstovou deskou a metafýza
tento typ je nejčastějším typem zlomeniny růstové desky., Růstová deska a metafýza jsou zlomené, aniž by zahrnovaly epifýzu.

typ III-zlomenina přes růstovou desku a epifýzu
u tohoto typu poranění zlomenina prochází epifýzou a odděluje epifýzu a růstovou desku od metafýzy. Obvykle se vyskytuje v holenní kosti, jedné z dlouhých kostí dolní nohy.

Typ IV – Zlomenina prostřednictvím růstu deska, metafýzy a epifýzy:
Typ IV je, když zlomenina jde přes epifýzy a růstové ploténky, a do metafýzy. Tento typ se často vyskytuje v horní části paže poblíž loketního kloubu.,

Typ V – kompresní zlomenina přes růstovou desku:
tento typ zlomeniny je vzácný stav, kdy se konec kosti rozdrtí a růstová deska je stlačena. Může se objevit u kolenního nebo kotníku.

příčiny

poranění růstové desky jsou způsobeny náhodnými pády nebo údery do končetin během sportovních aktivit, jako je gymnastika, baseball nebo běh. Mohou také vyplývat z nadužívání šlach a některých poruch kostí, jako je infekce, která může ovlivnit normální růst a vývoj kosti., Ostatní možné příčiny, které mohou vést k poranění růstové ploténky jsou:

  • zneužívání nebo zanedbávání – Růst deska zlomeniny jsou jedním z nejčastějších zlomenin, které se vyskytují v zneužívány nebo zanedbané děti.
  • vystavení intenzivnímu chladu (omrzlinám) – extrémně chladné klimatické podmínky mohou způsobit poškození růstových desek, což vede k krátkým prstům a zničení kloubní chrupavky.
  • chemoterapie a léky-chemoterapie k léčbě rakoviny u dětí a nepřetržité užívání steroidů pro artritidu mohou ovlivnit růst kostí.,
  • poruchy nervového systému-děti s poruchami nervů mohou mít smyslové deficity a svalové nerovnováhy, které mohou způsobit ztrátu rovnováhy a pád.
  • genetické poruchy-genové mutace mohou mít za následek špatně vytvořené nebo nefunkční růstové destičky, které jsou náchylné k zlomeninám.
  • metabolická onemocnění-onemocnění, jako je selhání ledvin a hormonální poruchy, ovlivňují správné fungování růstových desek a zvyšují náchylnost k zlomeninám.,

příznaky

Známky a příznaky poranění růstové ploténky patří:

  • Neschopnost se pohybovat nebo vyvíjet tlak na poraněné končetiny
  • silná bolest nebo nepohodlí, které zabraňuje použití rukou nebo nohou
  • Nemožnost pokračovat ve hře po náhlém zranění, protože bolesti
  • Přetrvávající bolest z předchozího zranění
  • Malformace nohy nebo ruce, jako společného prostoru v blízkosti konce zlomené kosti se může zvětšovat

U dětí, zlomeniny hojí rychleji., Pokud je zlomenina růstové desky ponechána neošetřená, může se léčit nesprávně, což způsobí, že se kosti zkracují a abnormálně tvarují.

diagnóza

váš lékař vyhodnotí stav tím, že se vás zeptá na zranění a provede fyzické vyšetření dítěte.

rentgenové záření může být provedeno k určení typu zlomeniny. Protože růst desky nejsou kalené a nemusí být viditelné, X-paprsky zraněný, stejně jako normální končetiny jsou často přijata se podívat na rozdíly s cílem pomoci určit místo poranění.,

další diagnostické testy, které může lékař doporučit, zahrnují počítačovou tomografii (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tyto testy jsou užitečné při detekci typu a rozsahu zranění, protože umožňuje lékaři vidět růstovou desku a měkké tkáně.

léčba

léčba poranění růstové destičky závisí na typu zlomeniny. Ve všech případech, léčba by měla začít co nejdříve, a zahrnují následující:

  • Imobilizace: poraněné končetiny je pokryta sádrou nebo dlahou může být vzhledem k opotřebení., Dítě bude doporučeno omezit aktivity a vyhnout se tlaku na zraněnou končetinu.
  • manipulace nebo operace: pokud je zlomenina přemístěna a konce zlomených kostí se nesplňují ve správné poloze, lékař spojí konce kostí do správné polohy buď ručně (manipulace) nebo chirurgicky. Někdy může být použit šroub nebo drát, který drží růstovou desku na svém místě. Kost je pak imobilizována odlitkem, aby se podpořilo hojení., Obsazení je odstraněno po dokončení hojení
  • fyzikální terapie: cvičení, jako je posilování a pohybová cvičení, by měla být zahájena až po vyléčení zlomeniny. Ty se provádějí za účelem posílení svalů poraněné oblasti a zlepšení pohybu kloubu. Fyzioterapeut navrhne vhodný cvičební plán pro vaše dítě.
  • dlouhodobé sledování: pro sledování růstu dítěte jsou nutná pravidelná hodnocení. Hodnocení zahrnuje rentgenové záření odpovídajících končetin v intervalech 3 až 6 měsíců po dobu nejméně 2 let.,

většina zlomenin růstové desky se léčí bez dlouhodobých problémů. Zřídka může kost přestat růst a stát se kratší než druhá končetina.

Non-odbory

Léčba zlomenin zahrnuje spojení zlomené kosti buď o znehybnění oblasti a umožňuje kostí léčit na jeho vlastní, nebo chirurgicky vyrovnání zlomené kosti a stabilizuje s kovovými kolíky, tyče nebo desky. Někdy se zlomená kost nedokáže znovu připojit a léčit i po léčbě. Tomu se říká non-union., Non-unie dochází, když zlomené kosti nedostávají dostatečnou výživu, prokrvení nebo dostatečnou stabilitu (není znehybněn dost) léčit. Nespojení může být identifikováno bolestí po úlevě od počáteční zlomeniny, otoku, citlivosti, deformity a obtížnosti nosné hmotnosti.

Pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, může lékař nařídit zobrazovací testy, jako jsou rentgenové záření, CT vyšetření a MRI, aby potvrdil diagnózu nespojitosti. Léčba non-union zlomenin může být dosaženo non-chirurgické nebo chirurgické zákroky.,

Non-chirurgická léčba: Tato metoda zahrnuje použití kostního stimulátoru, malé zařízení, které produkuje ultrazvukové nebo pulsní elektromagnetické vlny, které stimuluje proces hojení. Budete instruováni, abyste stimulátor umístili na oblast mimo Unii po dobu 20 minut až několika hodin každý den.

Chirurgická léčba: chirurgická metoda léčby pro non-unie je zaměřena na:

  • Stanovení stability: Kovové tyče, desky nebo šrouby jsou implantovány držet zlomené kosti nad a pod místě zlomeniny. Podpora může být poskytována interně nebo externě.,
  • Poskytuje zdravý přívod krve a měkkých tkání v místě zlomeniny: Váš lékař odstraňuje odumřelé kosti spolu s špatně prokrvené nebo zjizvené tkáně z místa fraktury na podporu hojení. Někdy, zdravé měkké tkáně spolu s jeho hlubších cév, může být odstraněn z jiné části vašeho těla a transplantovaných v místě zlomeniny na podporu hojení.
  • stimulující novou léčebnou odpověď: kostní štěpy mohou být použity k zajištění čerstvých buněk tvořících kosti a podpůrných buněk ke stimulaci hojení kostí.,

stresové zlomeniny

stresová zlomenina je popsána jako malá trhlina v kosti, ke které dochází při nadměrném poranění kosti. To se běžně vyvíjí v hmotnosti nesoucí kosti dolní nohy a nohy. Když se svaly na nohou jsou přepracovaní nebo ve stresu, jsou schopni absorbovat stres a když se to stane svaly převod napětí na kosti, což má za následek zlomeninu.

stresové zlomeniny jsou způsobeny rychlým zvýšením intenzity cvičení., Mohou být také způsobeny nárazem na tvrdý povrch, nesprávnou obuví a zvýšenou fyzickou aktivitou. Sportovci, kteří se účastní určitých sportů, jako je basketbal, tenis nebo gymnastika, jsou vystaveni většímu riziku vzniku stresových zlomenin. Během těchto sportů opakující se stres úderu nohou na tvrdý povrch způsobující trauma a svalovou únavu. Sportovec s nedostatečným odpočinkem mezi tréninkem může také vyvinout zlomeninu stresu.

ženy jsou vystaveny většímu riziku vzniku zlomeniny stresu než muži a mohou souviset se stavem označovaným jako „ženská Atletická trojice“., Jedná se o kombinaci poruch příjmu potravy, amenorey (nepravidelný menstruační cyklus) a osteoporózy (ztenčení kostí). Riziko vzniku zlomeniny stresu se zvyšuje u žen, pokud se sníží hmotnost kosti.

nejčastějším příznakem je bolest v noze, která se obvykle zhoršuje během cvičení a klesá po odpočinku. Otok, modřiny a citlivost se mohou objevit také v určitém bodě.

váš lékař diagnostikuje stav po projednání příznaků a rizikových faktorů a zkoumá nohu a kotník., K potvrzení zlomeniny mohou být vyžadovány některé diagnostické testy, jako je rentgen, MRI nebo kostní vyšetření.

léčba

stresové zlomeniny lze léčit nechirurgickým přístupem, který zahrnuje odpočinek a omezení fyzických aktivit, které zahrnují nohu a kotník. Pokud se děti vrátí příliš rychle k činnosti, která způsobila zlomeninu stresu, může to vést k chronickým problémům, jako jsou těžší léčit stresové zlomeniny.může být doporučena ochranná obuv

, která pomáhá snižovat stres na noze., Váš lékař může aplikovat obsazení na nohu, aby imobilizoval nohu, což také pomáhá odstranit stres. Berle mohou být použity k zabránění hmotnosti nohy, dokud se zlomenina stresu úplně nezhojí.

chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud není zlomenina zcela vyléčena nechirurgickou léčbou. Váš lékař dělá řez na noze a používá vnitřní fixační prostředky, jako jsou kabely, kolíky, nebo desky připevněte zlomené kosti nohy dohromady, dokud léčení se stane po které tyto fixační prostředky mohou být odstraněny, nebo mohou být trvale zůstat uvnitř těla.,

Některé z následujících opatření, která mohou pomoci, aby se zabránilo stresové zlomeniny:

  • Zajistit, aby spustit jakýkoli nové sportovní aktivity pomalu a pokrok postupně
  • Cross-trénink: můžete použít více než jedno cvičení se stejným záměrem, aby se zabránilo zranění. Například můžete narazit i na dny a jezdit na kole na liché dny, místo toho, běží každý den, aby se snížilo riziko zranění z nadužívání., To omezuje stres vyskytující se na konkrétní svaly jako různé činnosti používat svaly různými způsoby
  • Zajistit, udržovat zdravé stravy a patří vápník a vitamin D bohaté potraviny ve vaší stravě,
  • Zajistit, že vaše dítě používá vhodnou obuv nebo boty pro jakoukoli sportovní aktivitu a vyhnout se používání staré nebo opotřebované boty
  • Pokud vaše dítě stěžuje na bolest a otok pak okamžitě zastavit činnost a ujistěte se, že vaše dítě se opírá o několik dní