Hilary Baldwin, MD,

Jak fyzicky a psychicky stresující stav, nodulární akné se vyznačuje červené, oteklé a jemné hrudky, které může způsobit trvalé jizvy, pokud se neléčí. Vzhledem k tomu, že hrudky mohou být bolestivé a trapné, mohou také bránit společenskému životu pacientů.

Nicméně, tam je „zázračný lék“ pro těžké podmínky, podle dermatologa Hilary Baldwin, MD, klinický profesor dermatologie, Rutgers Robert Wood Johnson Medical Center., Isotretinoin, což jsou perorální kapsle předepsané pro pacienty ve věku 12 let a starší přibližně 6 měsíců, je obvykle 1-časová terapie, která často „vyléčí“ pacienty akné po léčbě.

vzhledem k tomu, že existují spory a obavy ohledně léků, Baldwin hovořil s MD Magazine®, aby odhalil některé mýty a objasnil, jaké skutečné obavy a výhody má isotretinoin.

MD Mag®: jaké jsou některé z tradičních výzev léčby nodulárního akné?,

Baldwin: „z mého pohledu existuje pouze 1 lék na léčbu nodulárního akné, takže léčebná krajina je extrémně malá. Obecně platí, že když za mnou přijde někdo s nodulárním akné, jen zjišťuji, co uděláme, abychom šli na isotretinoin.

výzvou je ujistit se, že pacienti jsou kandidáty na to, a také—někdy—přesvědčit pacienta nebo rodičů, že převážná část jejich obavy jsou „internet humbuk“, a ne realita. Snažím se jim dát věci do perspektivy, aby se cítili trochu pohodlněji, když jdou na léky.,

Pokud léčíme tyto pacienty jiným způsobem, dáme je na perorální antibiotika nebo perorální antikoncepci, které samy o sobě nejsou bez vedlejších účinků a neléčí akné. Jsou téměř ovládat po dobu jsou na léky, a když mají přestat, akné se vrátí 99% času. Pak musíme začít znovu.

účinnost a trvanlivost reakce isotretinoinu mě vedly k tomu, že jsem vždy šel ve směru isotretinoinu.“

MD Mag®: jaký je „internetový humbuk“ obklopující tento lék?,

Baldwin: „to je to, co říkám, abych uklidnil mysl většiny lidí. Za prvé, tento lék je od roku 1982 a používá se k léčbě asi 20 milionů lidí po celém světě. To je poslední datový bod, který jsem viděl, který je velmi starý, takže jsem si jistý, že je mnohem vyšší než to.

vzhledem k tomu, že většina lidí je léčena isotretinoinem po dobu půl roku, mluvíme o 40 milionech lidí let. Když vidíte zprávu na internetu, která říká: „necítil jsem se dobře, když jsem užíval léky,“ musíte si to uvědomit 1 osoba přes 40 milionů.,

ano, existují potenciální vedlejší účinky, ale většina z nich je předvídatelná a může být sledována. Prakticky vše kromě rizika těhotenství je dočasné. Opravdu to není tak velký problém, jak by vás internet přiměl myslet.

Isotretinoin je někdy označen jako „špatný“ lék, protože má tolik potenciálních vedlejších účinků. Když spustíte lék, vše, co bylo hlášeno u více než 2 lidí, musí být v příbalové informaci—vše, co bylo hlášeno FDA.,

Protože léky už 36 let, téměř vše, co se může stát pro lidské tělo, je v tom balíčku vložit—99% z nich nesouvisí s drogami, ale se stane, když jsou lidé na drogy. Ty se nahlásí a umístí na příbalovou informaci, což je velmi skličující. Je to několik stránek dlouhé a ve velmi malém písmu. Obsahuje vše, co se může stát lidskému stavu; proto dostanete spoustu soudních sporů, a to dělá lidi strach, když vidí všechny tyto informace.,

třicet šest let není nic, na co by se kýchalo, a většina věcí v příbalové informaci není opravdu věcí, která se stane.“

MD Mag®: jaké jsou některé z vedlejších účinků, které se pravděpodobně stanou?

Baldwin: „sto procent lidí bude mít extrémně suché rty. Je to kontrolovatelné, ale musíte na tom opravdu pracovat—dát chapstick do každé kapsy. Spousta lidí má také suché oči.

druhý nejčastější nežádoucí účinek klesá na 25% pacientů a to je abnormalita krevních testů., U 18% máte bolesti svalů, u 11% máte další abnormalitu krevních testů a vše po tom je 1% nebo méně. Lékaři ani nemluví o 1% vedlejších účincích, protože jsou tak vzácní.

pokud jde o abnormality krevních testů, nedovolíme, aby se ty vymkly z rukou. Pokud dojde k abnormalitě krevních testů, koho to zajímá? Je to dočasné, můžeme zastavit nebo upravit dávku a zmizí. Ačkoli se vyskytuje u 25% ve funkci jater a 11% v triglyceridech, nezáleží na tom, protože sledujeme a ujišťujeme se, že se nic nestane.,

„humbuk“ je, že lidé jsou depresivní, otěhotní a mají abnormální těhotenství a trpí zánětlivým onemocněním střev, ale některé z nich nemají za sebou žádné údaje. Akné vás deprimuje a doba života lidé vyvíjejí nodulární akné a jdou na terapii isotretinoinem je také ve stejnou dobu, kdy lidé poprvé vyvíjejí IBS, depresi a další psychologické nemoci.

pokud nemohu ujistit, že pacient nemůže otěhotnět, nemohu pacienta dát na léky. Sexuálně aktivní ženy musí být na antikoncepci, abych jim předepsal tento lék.,

existuje také spor o užívání isotretinoinu dříve, než jedinec dosáhne své plné zralé výšky, způsobuje předčasné uzavření růstové desky kosti a může potenciálně snížit geneticky předem stanovenou postavu. To je teoretická obava, nikdy se to neprokázalo.

MD Mag: existuje rozdíl v účinnosti mezi značkami isotretinoinu?

Baldwin: právě teď máme Myorisan, Claravis a Amnesteem, který je někdy k dispozici a někdy není. V podstatě, máme 2 nebo 3 generika a 1 značka, Absorpica, právě teď., Hlavní rozdíl mezi Absorica a jiných generik je, že to má jedinečný výrobní proces, který dělá je více rozpustný, bez tuku v žaludku.

Isotretinoin je lék rozpustný v tucích a pacienti musí mít v žaludku tuk, aby mohli správně absorbovat léky. Na co se FDA podívala, je to, že pacienti potřebují dietu 50 gramů tuku na dávku s Generiky. Pokud je lék užíván dvakrát denně, je to 100 mg tuku denně. To je hodně tuku. Dokážete si představit, jestli to užíváte dvakrát denně, kolik kalorií konzumujete.,

vždy předepisuji Absorica, pokud pojišťovny neřeknou ne. Chci vědět, že moji pacienti dostali 100 mg, protože nechci, aby se jejich akné opakovalo. Recidiva je větší expozice léku a je to větší expozice těhotenství.

pokud jde o generika, fungují, ale i když FDA říká, že generika jsou ekvivalentní, mohou obsahovat kdekoli od 80% do 125% komparátoru. Vzhledem k jedinečné formulaci Absorica dávám přednost značce.,

nodulární akné způsobuje psychiatrické a fyzické zjizvení a tento lék s tím může významně pomoci. Pokud dokončíte průběh isotretinoinu, 80% lidí už nikdy neuvidí akné. Proto to tlačíme. Dal jsem na to obě své dcery bez problémů. Opravdu si myslím, že tato droga je zázračná droga.

někdo mi jednou řekl: „neznám dermatologa, jehož kancelář je plná depresivních, těhotných, tukových pacientů s akné. Moje, pokud je plná mladých mužů a žen, jejichž životy byly touto drogou vzkříšeny.‘

to je krása této drogy. Není to bandaid na problém., Je to lék.