Alternativní názvy prolaktinomu
Laktotroph adenom; prolaktin produkující adenom
co je prolaktinom?
prolaktinom je benigní nádor hypofýzy, který produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Prolaktin je hormon, který je vylučován z hypofýzy. To má mnoho různých funkcí v těle, včetně ovládání produkci mléka a pomáhá regulovat funkci reprodukčního systému., Hypofýza je „hlavní žláza“, která produkuje několik hormonů, které řídí funkci řady dalších žláz kolem těla. Nachází se v kostní dutině na spodní části lebky pod středem mozku.
podle jeho velikosti může být prolaktinom buď mikroprolaktinom (menší než 1 cm v průměru) nebo makroprolaktinom (větší než 1 cm v průměru).
co způsobuje prolaktinom?
hypofýza obsahuje několik typů buněk, z nichž každá je zodpovědná za produkci jiného hormonu., Prolaktinom nastává, když se buňky, které jsou zodpovědné za produkci hormonu prolaktinu (známého jako laktotropní buňky), začnou množit bez zjevného důvodu. To může vést k rozvoji růstu variabilní velikosti v hypofýze. Většina prolaktinomů má velikost menší než 1 cm. Zvýšení počtu buněk produkujících prolaktin vede k nadměrné produkci hormonu prolaktinu, což vede k vysokým hladinám v krvi.
jaké jsou příznaky a příznaky prolaktinomu?,
příznaky prolaktinomu se týkají vysokých hladin prolaktinu v krvi. Méně často mohou velké prolaktinomy způsobit kompresi okolních struktur,např.
příznaky z vysokých hladin prolaktinu zahrnují vypouštění mléka z prsu (galaktorea) a citlivost prsou. Tyto příznaky jsou častější u žen než u mužů. Vysoké hladiny prolaktinu mohou také ovlivnit funkci vaječníků nebo varlat tím, že zasahují do hormonů, které tyto žlázy kontrolují., U žen to může vést k nepravidelnosti (oligomenorea) nebo dokonce k úplnému zastavení menstruace (amenorea), snížené plodnosti a menopauzálním příznakům, jako jsou návaly horka. U mužů může přebytek prolaktinu způsobit ztrátu (nebo snížení) sexuální touhy, nízkou hladinu energie, potíže s erekcí a sníženou plodnost. Pokud se neléčí, může tato interference s funkcí vaječníků nebo varlat také vést k osteoporóze.
většina prolaktinomů je malá (mikroprolaktinomy), takže samotná nádorová hmota obvykle nezpůsobuje specifické příznaky., Velké prolaktinomy (makroprolaktinomy) mohou způsobit kompresi normální hypofýzy. To může ovlivnit uvolňování dalších hormonů hypofýzy (viz článek o hypopituitarismu). Mohou být také spojeny se zrakovým postižením v důsledku stlačení nervů do očí.
jak časté jsou prolaktinomy?
prolaktinomy jsou nejčastější formou nádorů hypofýzy spojených s nadměrnou produkcí hormonů. Asi 1 z 10 000 lidí má prolaktinom. Může se vyskytnout u obou pohlaví a v jakémkoli věku, ale je častější u žen ve věku 20-50 let., Mikroprolaktinomy jsou mnohem častější než makroprolaktinomy.
jsou prolaktinomy zděděny?
ve většině případů prolaktinomu neexistují žádné důkazy o dědičnosti. Zřídka se prolaktinomy mohou objevit jako součást stavu nazývaného vícenásobná endokrinní neoplazie typu 1, která může být zděděna. V poslední době, několik dalších genů – AIP (aryl hydrocarbon interacting protein) a SDH (sukcinát dehydrogenáza) byly popsány u pacientů s prolaktinom, a vzácné prolaktinom rodiny naznačují přítomnost dosud neznámého genu nebo genů u těchto jedinců.,
jak je diagnostikován prolaktinom?
pokud má lékař podezření, že příznaky pacienta souvisejí s vysokou hladinou prolaktinu, je prvním testem krevní test pro kontrolu hladiny prolaktinu (větší nádory mají tendenci způsobovat vyšší hladiny prolaktinu). Pokud jsou hladiny vysoké, provede se opakovaný krevní test, aby se znovu zkontrolovala hladina prolaktinu. Musí být také proveden test hladin jiných hormonů produkovaných z hypofýzy. Všechny tyto testy mohou být prováděny jako ambulantní.,
Pokud krevní testy ukazují, že prolaktinom je pravděpodobný, může být diagnostikován při pohledu na hypofýzu na vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT).
lékař může také požádat o oční test, aby posoudil zorné pole, pokud existuje podezření, že prolaktinom tlačí na nervy do očí.
jak se léčí prolaktinom?
prolaktinom vyžaduje léčbu pouze v případě, že způsobuje příznaky související s vysokou hladinou prolaktinu v krvi nebo kvůli jeho velikosti., Cílem jakékoli léčby je normalizovat hladinu prolaktinu v krvi a zmenšit velikost velkých nádorů.
většina prolaktinomů dobře reaguje na léčbu léky ve formě tablet. Tato léčba je velmi účinná jak při normalizaci hladin prolaktinu v krvi, tak při snižování velikosti prolaktinomů. Příležitostně je nutná operace nebo radiační terapie, pokud prolaktinom nereaguje na léky nebo pokud pacient nemůže lék tolerovat.
léky používané k léčbě prolaktinomů patří do skupiny zvané „agonisté dopaminu“., Existuje několik různých typů tohoto léku, které lze předepsat, a lékař přizpůsobí léky tak, aby vyhovovaly potřebám pacienta. Nejčastěji se používá kabergolin kvůli jeho účinnosti A skutečnosti, že většina pacientů se s ním dokáže vypořádat bez příliš mnoha špatných účinků. Užívá se jednou až dvakrát týdně. Podobné léky zahrnují chinagolid nebo bromokriptin. Bromokriptin se užívá dvakrát nebo třikrát denně. Chinagolid se užívá jednou denně.
existují nějaké vedlejší účinky léčby?,
většina pacientů bude pečlivě sledována, když začnou užívat léky, aby se zajistilo správné dávkování. Nežádoucí účinky agonistů dopaminu mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, závratě a ospalost. Nežádoucí účinky jsou zvláště patrné u bromokriptinu, který je třeba postupně zvyšovat v dávce.,
u Některých pacientů s Parkinsonovou chorobou užívajících vysoké dávky kabergolinu vyvíjet srdeční chlopně, ztluštění a to vedlo k nějaké diskusi, zda pacienti s prolaktinom by měl mít pravidelný „screening“ ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiogram). Je důležité poznamenat, že dávky kabergolinu používané při Parkinsonově nemoci jsou mnohem vyšší než dávky používané k léčbě prolaktinomů (obvykle 3 g denně, spíše než 0,5–1 mg týdně)., Spolu s řadou uklidňující studií, které byly nedávno zveřejněny na toto téma, většina endokrinologů není běžně zajistit pravidelné echokardiogramů a věří, kabergolin je velmi bezpečný lék v nízkých dávkách.
jaké jsou dlouhodobější důsledky prolaktinomu?
výsledek u pacientů s prolaktinomy je obvykle vynikající, protože většina dobře reaguje na léky. Budou však vyžadovat pravidelné sledování jejich praktickým lékařem a / nebo endokrinologem., Jak se hladina prolaktinu vrátí k normálu, funkce vaječníků a varlat se vrátí, včetně obnovení plodnosti, a všechny související příznaky zmizí. Antikoncepce by měla být používána normálním způsobem, aby se zabránilo těhotenství. Pokud je však žádoucí koncepce, lékař obvykle požádá pacienta, aby přestal užívat tabletu „agonisty dopaminu“, jakmile bude těhotenství potvrzeno. Malá část pacientů (obvykle pacientů s většími nádory) však bude muset během těhotenství pokračovat v léčbě agonisty dopaminu., Frekvence sledování během těhotenství bude záviset na velikosti prolaktinomu.
v dlouhodobém horizontu vstupuje část prolaktinomů do remise, což umožňuje přerušení léčby agonisty dopaminu. Lékař může ukončit léčbu po určité době (obvykle po dvou nebo více letech léčby), následuje pečlivé sledování v případě, že se objeví.
existují skupiny podpory pacientů pro osoby s prolaktinomem?
nadace hypofýzy může být schopna poskytovat poradenství a podporu pacientům a jejich rodinám zabývajícím se prolaktinomem.,
Poslední přezkoumány: Dec 2014
Primární hyperparatyreózou,
Odolnost vůči hormonu štítné žlázy