infekce virem herpes simplex, běžně označovaná jako herpes, může být způsobena virem herpes simplex typu 1 (HSV-1) nebo virem herpes simplex typu 2 (HSV-2). HSV – 1 se přenáší hlavně kontaktem z úst do úst a způsobuje infekce v ústech nebo kolem úst (opary). HSV-1 však může být také přenášen do genitální oblasti orálním kontaktem a způsobit genitální herpes., HSV – 2 se přenáší téměř výhradně pohlavním stykem během pohlavního styku a způsobuje infekce v genitální nebo anální oblasti (genitální herpes).
labiální i genitální herpetické infekce jsou obvykle asymptomatické nebo bez povšimnutí, ale mohou způsobit příznaky, jako jsou bolestivé váčky nebo vředy v místě infekce, které se mohou pohybovat od mírných po těžké.,
- herpes simplex Virus Typ 1 (HSV-1)
- herpes simplex Virus Typ 2 (HSV-2)
herpes simplex Virus Typ 1 (HSV-1)
HSV-1 infekce je vysoce nakažlivá, společné a endemických po celém světě. Získává se většinou během dětství a trvá celý život. Drtivá většina HSV-1 infekce jsou opary (infekce v nebo v okolí úst, takže to je někdy nazýván ústní, rtů nebo orophacial herpes), i když některé jsou genitální herpes (infekce v genitální nebo anální oblasti).,
velikost problému
odhaduje se, že v roce 2016 mělo asi 3700 milionů lidí mladších 50 let (67% populace) infekci HSV-1 (labiální nebo genitální). Odhadovaná prevalence infekce byla nejvyšší v Africe (88 procent) a nejnižší v Americe (45 procent).
většina infekcí HSV – 1 byla labiální. Odhaduje se, že v roce 2016 bylo genitální infekcí HSV-1 postiženo 122 až 192 milionů lidí ve věku 15 až 49 let, i když se prevalence značně lišila podle regionu., Odhaduje se, že většina genitálních infekcí HSV-1 se vyskytla v Americe, Evropě a západním Pacifiku, kde se HSV-1 stále získává až do dospělosti.
příznaky a symptomy
infekce opary je obvykle asymptomatická a většina lidí infikovaných HSV – 1 neví, že jsou. Symptomy oparů zahrnují bolestivé vezikuly nebo vředy v ústech nebo kolem úst. Vředy na rtech jsou běžně označovány jako “ úly „nebo“ labiální kukly.“, Než se objeví vředy, infikovaní lidé často zaznamenávají brnění, svědění nebo pocit pálení v této oblasti. Po první infekci se mohou pravidelně objevovat vezikuly nebo vředy. Frekvence relapsů se liší od člověka k člověku.
genitální herpes HSV-1 může být asymptomatický nebo může způsobit mírné příznaky, které zůstávají bez povšimnutí. Pokud se vyskytnou příznaky, genitální herpes je charakterizován jedním nebo více genitálními nebo análními vezikuly nebo vředy. Po počáteční epizodě genitálního herpesu, která se může stát závažnou, se mohou objevit příznaky., Genitální herpes HSV-1 se však obvykle neopakuje často, na rozdíl od genitálního herpesu způsobeného virem herpes simplex typu 2 (HSV-2; viz níže).
přenos
HSV-1 se přenáší hlavně kontaktem z úst do úst, který způsobuje opary nebo kontaktem s virem HSV-1 v vředech, slinách a bukolabiální oblasti. Může se však také přenášet do genitální oblasti orálním kontaktem, který způsobuje genitální herpes.,
HSV-1 může být přenášen z normálních a asymptomatických ústních nebo kožních povrchů. Největší riziko přenosu však nastává, když jsou aktivní vředy.
lidé, kteří již mají infekci HSV-1 opary, pravděpodobně nebudou infikováni stejným virem v genitální oblasti.
přestože je poměrně vzácná, infekce HSV-1 může být přenášena z matky s genitální infekcí na novorozence během porodu a způsobit novorozenecký herpes (viz níže).,
možné komplikace
těžké případy
u imunokompromitovaných pacientů, jako jsou pacienti s pokročilou formou HIV infekce, HSV-1 může vést k závažné příznaky a časté relapsy. Zatímco vzácná infekce HSV – 1 může také vést k závažnějším komplikacím, jako je encefalitida (infekce mozku) nebo keratitida (oční infekce).
novorozenecký Herpes
novorozenecký herpes se může objevit, když byl novorozenec během porodu vystaven HSV (buď typu) v genitálním traktu., Tento typ herpesu je vzácný, s odhadovanou frekvencí 10 případů na 100 000 narozených po celém světě, ale je to vážný stav, který může vést k přetrvávajícímu neurologickému postižení a dokonce ke smrti. Ženy s genitálním herpesem před těhotenstvím mají velmi nízké riziko přenosu viru na své děti. Riziko novorozeneckého herpesu je vyšší, když matka dostane první infekci v pozdním těhotenství, částečně proto, že hladiny HSV v genitálním traktu jsou vyšší v raných stádiích infekce.,
psychosociální účinky,
opakující se opary příznaky mohou být nepříjemné a vedou k jisté sociální stigmatizace a psychické utrpení. V případě genitálního herpesu mohou mít tyto faktory významný vliv na kvalitu života a pohlavní styk. Postupem času se však většina lidí s jakýmkoli typem herpesu naučí vypořádat se s infekcí.,
léčba
antivirotika, jako je acyklovir, famciclovir a valaciclovir, jsou nejúčinnější u lidí infikovaných HSV. Přestože mohou snížit intenzitu a frekvenci příznaků, infekci nevyléčí.
- KDO pokyny pro léčbu Herpes simplex Virus Typu 2 – v angličtině
Prevence
HSV-1 je zvláště nakažlivý během epizod symptomatické opary, ačkoli to může také být přenášeny v nepřítomnosti příznaků a známek., Lidé s aktivními příznaky oparů by se měli vyvarovat orálního kontaktu s jinými lidmi a vyhnout se sdílení předmětů, které byly v kontaktu se slinami. Také by neměli mít orální kontakt, aby zabránili přenosu herpesu na genitálie sexuálního partnera. Lidé s příznaky genitálního herpesu by se měli zdržet sexu, pokud jsou symptomatičtí.
správné a systematické používání kondomů může pomoci zabránit šíření genitálního herpesu., Kondomy však pouze snižují riziko infekce, protože epizody genitálního herpesu mohou ovlivnit oblasti, které kondom nechrání.
lidé, kteří již mají infekci HSV-1, nemohou tento virus znovu dostat, ale dostanou genitální infekci HSV-2 (viz níže).
těhotné ženy s příznaky genitálního herpesu by měly informovat zdravotnické pracovníky, kteří je léčí., Prevence získávání nových genitálních herpetických infekcí je zvláště důležitá na konci těhotenství, kdy Nejvyšší je riziko novorozeneckého herpesu.
probíhá další výzkum s cílem nalézt účinnější preventivní metody (např. vakcíny) proti infekci HSV. Existuje několik kandidátských vakcín HSV.
virus herpes simplex typu 2 (HSV-2)
infekce HSV-2 je celosvětově rozšířená a přenáší se téměř výhradně sexuálně., HSV – 2 je hlavní příčinou genitálního herpesu, i když existují také případy genitálního herpesu způsobeného virem herpes simplex typu 1 (HSV-1). Infekce, která způsobuje HSV – 2, trvá celý život a nemá lék.
velikost problému
genitální herpes způsobený HSV – 2 je globální problém. Odhaduje se, že v roce 2016 bylo na celém světě infikováno 491 milionů lidí ve věku 15 až 49 let (13% populace).
existuje více žen než mužů infikovaných HSV-2: podle odhadů z roku 2016 313 a 178 milionů., Je to proto, že sexuální přenos HSV je snazší od mužů k ženám než od žen k mužům.
odhadovaná prevalence HSV-2 infekce byla nejvyšší v Africe (44% žen a 25% mužů), následuje amerika (24% u žen a 12% u mužů). Bylo také prokázáno, že prevalence se s věkem zvyšuje, a to navzdory skutečnosti, že největší počet infekcí se vyskytuje u dospívajících.
příznaky
genitální herpes infekce jsou často asymptomatické, nebo mají mírné příznaky, které jdou bez povšimnutí., Většina infikovaných lidí neví, že jsou. Typicky 10% až 20% lidí s infekcí HSV-2 mělo předchozí diagnózu genitálního herpesu. Klinické studie, které pečlivě sledují lidi v prvních epizodách infekce, však ukazují, že až třetina lidí s novou infekcí může mít příznaky.
Pokud se vyskytnou příznaky, genitální herpes je charakterizován jedním nebo více genitálními nebo análními vezikuly nebo vředy., Dalšími příznaky první epizody infekce jsou horečka, bolesti a adenopatie.
příznaky jsou často opakující se, ale obecně méně intenzivní než v počáteční epizodě infekce HSV-2. Frekvence epizod má tendenci klesat v průběhu času, ale může trvat mnoho let. Před nástupem genitálních vředů mohou lidé infikovaní HSV – 2 mít pocit mírného brnění nebo bolesti v nohou, boky a hýždě.,
přenos
HSV-2 se přenáší hlavně během pohlavního styku, kontaktem s genitálními povrchy, kůží, vezikuly nebo tekutinami infikované osoby. HSV – 2 může být přenášen z normálně vypadajících genitálních nebo análních povrchů a ve skutečnosti se přenos vyskytuje často bez příznaků.
přestože je poměrně vzácná, infekce HSV-2 může být přenášena z matky na novorozence během porodu a vést k novorozeneckému herpesu (viz níže).,
možné komplikace
HSV-2 a HIV,
bylo prokázáno, že HSV-2 a HIV se navzájem ovlivňují. Infekce HSV-2 zhruba ztrojnásobuje riziko infekce HIV. Kromě toho lidé infikovaní oběma viry častěji přenášejí HIV. Infekce HSV-2 je jednou z nejčastějších (60% -90%) u lidí s HIV.
infekce HSV-2 u lidí s HIV a jinými formami imunosuprese může mít závažnější prezentaci a častější relapsy., V případě pokročilé infekce HIV, HSV-2 může vést k více vážných, ale vzácných komplikací, jako je meningoencefalitidy, ezofagitida, hepatitida, pneumonitida, retinální nekróza nebo generalizované infekce.
novorozenecký Herpes
novorozenecký herpes se může objevit, když byl novorozenec během porodu vystaven HSV (buď typu) v genitálním traktu., Tento typ herpesu je vzácný, s odhadovanou frekvencí 10 případů na 100 000 narozených po celém světě, ale je to vážný stav, který může vést k přetrvávajícímu neurologickému postižení a dokonce ke smrti. Ženy s genitálním herpesem před těhotenstvím mají velmi nízké riziko přenosu viru na své děti. Riziko novorozeneckého herpesu je vyšší, když matka dostane první infekci v pozdním těhotenství, částečně proto, že hladiny HSV v genitálním traktu jsou vyšší v raných stádiích infekce.,
psychosociální účinky,
opakující se genitální herpes příznaky, mohou být bolestivé a infekce může vést k sociální stigmatizaci a psychické utrpení. Tyto faktory mohou mít významný vliv na kvalitu života a pohlavní styk. V průběhu času se však většina lidí s herpesem naučí vypořádat se s infekcí.
léčba
antivirotika, jako je acyklovir, famciclovir a valaciclovir, jsou nejúčinnější u lidí infikovaných HSV., Přestože mohou snížit intenzitu a frekvenci příznaků, infekci nevyléčí.
- KDO pokyny pro léčbu Herpes simplex Virus Typu 2 – v angličtině
Prevence
lidé s genitální HSV infekce, by se měli zdržet pohlavního styku, zatímco symptomatická. HSV – 2 je zvláště nákazlivý během epizod s vezikuly, i když může být také přenášen bez příznaků a příznaků.,
správné a systematické používání kondomů může pomoci snížit riziko šíření genitálního herpesu. Kondomy však poskytují pouze částečnou ochranu, protože virus může být přítomen v oblastech, které kondom nechrání. Lékařská mužská obřízka může mužům kromě HIV a lidských papilomavirů poskytnout částečnou ochranu života proti HSV-2.,
lidé s příznaky, které poukazují na genitální HSV infekce by měly být testovány na HIV, a těch, kteří žijí v nastavení, nebo mezi skupinami populace s vysokým výskytem HIV by mohly mít prospěch z více HIV prevence-zaměřené iniciativy, jako pre-expoziční profylaxe.
těhotné ženy s příznaky genitálního herpesu by měly informovat zdravotnické pracovníky, kteří je léčí., Prevence získávání nových genitálních herpetických infekcí je zvláště důležitá na konci těhotenství, kdy Nejvyšší je riziko novorozeneckého herpesu.
probíhá další výzkum s cílem nalézt účinnější preventivní metody proti infekci HSV, jako jsou vakcíny nebo lokální mikrobicidy (sloučeniny, které lze aplikovat uvnitř vagíny nebo konečníku k ochraně před pohlavně přenosnými infekcemi).,
, kteří reakce na herpes (oba typy)
kromě zvýšení povědomí o HSV infekce a její příznaky, je třeba zlepšit globální přístup k antivirových léků a zvýšení prevence HIV iniciativy pro lidi s genitální herpes příznaky.
kromě toho je třeba vyvinout lepší léčebné a preventivní intervence, zejména vakcíny proti HSV., Who a její partneři pracují na urychlení výzkumu s cílem vyvinout nové strategie prevence a kontroly novorozeneckých a genitálních infekcí HSV-1 a HSV-2. Mezi cíle tohoto výzkumu patří vývoj vakcín proti HSV a topickým mikrobicidům. Existuje několik kandidátských vakcín a mikrobicidů.