penilní implantáty jsou inertní předměty umístěné pod kůží penisu řezem. Jedná se o různě označované jako korálky Yakuza, perly, kuličková ložiska, rychlostní hrboly, penilní kuličky, vložky atd. Termín ‚penilní implantát‘ zde popsány neměla by být zaměňována s terapeutickým nafukovací nebo semi-tuhé implantáty pro chirurgickou léčbu erektilní dysfunkce.,
V rámci tohoto článku, hlavním cílem je vložení implantátů je pro zvýšení sexuální rozkoše pro oba partnery při pohlavním styku a pro intenzivnější orgasmus tím, že produkuje zvýšenou tření. Implantáty mají podobný účinek jako žebrované kondomy a ženy obdržely smíšené recenze . Implantáty jsou také někdy myšlenka zvýšit penilní estetiku ., Bylo zjištěno, že tam může být více faktorů, které ovlivňují rozhodnutí mít implantát vložen, včetně: kulturní prostředí, vliv vrstevníků, příslušnost k určité skupině, požadovat od ženské sexuální partnery a jako symbol mužnosti a energie.
k Dispozici je 20-násobný vzestup mužů v UK žádá penilní plniva na zvýšení jejich obvod penisu injekcí kyseliny hyaluronové (více běžně používaný v obličejové estetické procedury), podle laických médií ., Injekce kyseliny hyaluronové jsou jinou technikou než vkládání perel, ale princip za procesem zvyšování sexuální spokojenosti je podobný. To tedy znamená, že, i když praxe vkládání penisu perly není moc běžná praxe tady v UK v současné době, to se může stát častější v blízké budoucnosti jako muži se snaží najít více inovativní způsoby, jak prozkoumat a zajistit sexuální uspokojení.,
Historie a výskyt
Vložení implantátů ve formě kuliček nebo perel na penisu zvýšení sexuální uspokojení, byla získává popularitu v rozvinutém a rozvojovém světě. V některých zemích je to zvláště běžné u mladých mužů v armádě a mezi námořníky a odsouzenými . Zatímco v dnešní době lidé volí chcete-li vložit do perly pro sexuální uspokojení, praxe je řekl, aby měl původ v Asii s členy Yakuzy (mezinárodní zločinecký syndikát) provedení vyluštění během svého času ve vězení., Jeden korálek byl vložen každý rok symbolizovat čas strávený za mřížemi . Tím, že, leštění a subkutánně vložení implantátů v předkožky, vězni zabránit nudy cítil ve vězení a také získal příjmy tím, že prodává a pak se provádí vlastní postup .
implantáty byly tradičně hlášeny u mužů asijského a slovanského původu, ale v poslední době tato praxe získala zvýšenou popularitu v Americe, zejména na Karibských ostrovech., Případové zprávy a studie vězňů a bývalých vězňů ve Východní Evropě, Spojených Státech, Papua-Nová Guinea a Indonésie naznačují, že tato populace může být postupně přijímá na praxi . Podle zprávy zveřejněné v lednu 2013 na základě průzkumu provedeného Lorraine Yap et al. ve 41 věznicích v Novém Jižním Walesu a Queenslandu v Austrálii to ve vězení udělalo 73% mužů, kteří měli penilní perly z dotazovaných vězňů v roce 2018 .,
Postup
implantáty jsou vyrobeny z široké škály materiálů, včetně skla, mramoru, plastu, dřeva, kovu a křemíku. Bohužel, postup se nejčastěji provádí v nedovolené nastavení mimo zdravotnické zařízení, a proto je téměř nemožné dodržovat antisepse a asepse protokoly. Stále více v Americe, vzhledem k rostoucí frekvenci praxe, někteří lékaři jsou otevřenější konceptu vkládání perel pro pacienty, kteří si to přejí, aby to bylo provedeno bezpečnějším a sterilnějším způsobem.,
ve vězení, kde se to provádí nejčastěji, a navíc byla provedena většina studií, zubní kartáčky, Domino, kostky, roztavené zubní pasty a deodorační válečkové kuličky jsou nejčastěji používanými předměty. Postup skutečného umístění implantátů je poměrně jednoduchý a provádí se bez jakékoli formy analgezie. Penilní kůže je pronikl pomocí předmětu s ostrým hrotem a implantát je tlačen pod kůži přes malý řez, dokud to řadí na požadované místo., Implantáty mohou být vloženy do kterékoli části penisu, ale nejčastěji se nacházejí na hřbetu hřídele nebo předkožky .
Obrázek 1: obrázek znázorňující volné připevnění kůže penisu k fascii pod ním.
Jako penis je pokryta tenkou a mobilní kůže, která je připojena velmi volně tkáně pod (viz Obrázek 1), implantáty mohou být vklouzl do polohy. Skutečnost, že objekty nejsou pevné přispívá k jejich pohyblivost v podkoží, které nabízejí požadované sexuální výsledků (Obrázek 2)., Rána je ponechána být uzavřena druhým záměrem. Postup provádí sám jednotlivec nebo určený nelékařský poskytovatel, jako je konkrétní odsouzený, který získal zkušenosti s vkládáním předmětů.
Obrázek 2: obrázek ukazující umělé perly v penisu.
komplikace
je samozřejmé,že žádný chirurgický zákrok není bez možnosti komplikací., Je však zřejmé, že když jsou vloženy umělé penilní perly bez dodržování správných aseptických opatření, šance na komplikace se výrazně zvyšují. Komplikace spojené s perlami penisu nejsou omezeny pouze na skutečný postup vkládání perel, ale na dlouhodobý účinek jejich zavedení . I když data je vzácný týkající se dlouhodobé komplikace, jedna studie ukázala, že 96,6% z 60 dotazovaných implantát nositelé neměl žádné komplikace osm let po implantaci.,
je To pravděpodobně proto, že skutečný výskyt časné nebo opožděné komplikace, je pravděpodobné, že být underreported, vzhledem k okolnostem praxi. Jednou z nejčastěji uznávaných komplikací je infekce. To by se dalo očekávat, že bude častější, když se postup provádí mimo zdravotnické zařízení, bez použití sterilních technik. Pokud se jedinec vyskytne se zavedenou infekcí, měl by být implantát odstraněn, aby se podle potřeby umožnila léčba antibiotiky. Při několika příležitostech byly zaznamenány hlubší infekce s tvorbou abscesu.,
Protože tam není mnoho dat o postup probíhá ve zdravotnických zařízeních nebo zdravotnických odborníků, srovnání míry infekce mezi oběma skupinami pacientů je nemožné. Lze však pouze předpokládat, že bude existovat významný rozdíl v důsledku vhodných opatření, která budou zavedena, aby se předešlo možným komplikacím.
Vězni jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy krví přenosnými viry vyplývající z krve do krve během injekčního užívání drog, tetování a násilí., Implantace penisu může zvýšit přenos hepatitidy B, hepatitidy C, viru lidské imunodeficience (HIV), mimo jiné pohlavně přenosných infekcí a virů přenášených krví. Vložení implantátů do vězení ve většině případů zahrnuje použití sdílených nesterilních rukavic, ostrých nástrojů používaných k výrobě kožních řezů a přímého kontaktu s krví jiných lidí .
navzdory společnému tvrzení, že penilní vložky zvyšují sexuální potěšení partnera, Journal of Sexual Medicine zjistil, že existuje jen málo důkazů na podporu tohoto tvrzení., Došlo k smíšené zpětné vazbě od partnerů mužů, kteří mají penilní implantáty . To bylo ve srovnání s žebrovanými kondomy, pokud jde o zvýšenou sexuální stimulaci některými, zatímco jiní popsali významnou dyspareunii. Byly hlášeny vaginální krvácení, ulcerace a další zranění vagíny a děložního čípku, které předurčují jejich partnery k infekcím . Další obavy dotazovaných žen byla hrozba nechtěného těhotenství a sexuálně přenosných infekcí v důsledku kondomy jsou méně pravděpodobné, aby se vešly a více pravděpodobné, že zlomit., Muži s penilními implantáty jsou méně pravděpodobné, než jiné skupiny používat kondomy během pohlavního styku hlavně kvůli ‚machoism‘ spojené s tím, že implantáty.
Další, méně často hlášené komplikace spojené s penilní implantáty patří bolestivé erekce, erytém, otok, odmítnutí, funkční impotence, uretrální stenóza a dobře diferencovaný spinocelulární karcinom (SCC) penisu., Přesný mechanismus, kterým implantáty způsobit SCC penisu není známo, ale předpokládá se, že penilní uzliny vyvolat místní a opakované trauma, které může vyvolat chronický zánět, který může hrát roli v patogenezi karcinomu.
některá literatura ji také přičítala zvýšenému riziku infekce lidským papilomavirem (HPV) v důsledku výše uvedených zvýšených rizikových faktorů . Bylo prokázáno, že epidermoidní karcinom může být způsoben zmrzačením jizev po obřízce., Muži s penilní léze vyplývající z těchto jizev v důsledku vložení perly mohou mít čtyři až šestinásobně zvýšené riziko vzniku SCC penisu .
jeden takový případ byl hlášen Thiago Teixeira et al. v časopise Journal of Surgical Case Reports, kde byl muž středního věku diagnostikován s penilní lézí a bilaterální lymfadenopatií . Podstoupil penektomii a histologii potvrdil epidermoidní rakovinu, která infiltrovala glans, koronální sulcus, předkožka, corpora cavernosa, corpus spongiosum a penilní močovou trubici.,
tvorba granulomu je přirozenou hostitelskou reakcí na utěsnění exogenních látek zánětlivými buňkami. Tento jev může nastat s umělým penilní implantáty, což vede k firmě znetvořující podkožní hmoty, která v případě velmi závažné může vést k erektilní problémy a kosmetických problémů.
nedávný systematický přehled dospěl k závěru, že nízká prevalence různých komplikací u mužů i jejich partnerů bude pravděpodobně důsledkem nedostatečného sledování.
diagnóza
diagnóza je obvykle přímočará a tvrdost implantovaných korálků je patognomonická., Tyto objekty jsou obvykle hmatatelné jako mobilní nehybné, tvrdé podkožní uzliny a při následování podrobností o klinické anamnéze by neměly představovat pro urologa žádné problémy. Ty však mohou u některých pacientů způsobit diagnostický zmatek, pokud jsou spojeny s genitourinárními stížnostmi. V případech, kdy musí být provedeno vyšetření MRI, může mít perly na místě takové vyšetřování bránit v závislosti na tom, z jaké formy materiálů jsou vyrobeny nebo zda povaha materiálu není známa.,
stojí za zmínku, že vstřikování různých olejů do penisu pro zvýšení obvodu může také produkovat granulomy a mělo by to být kognitivní. Diferenciace mezi příčinami může být rozpoznáním rozptýlené povahy granulomu v důsledku vstřikovaných materiálů, na rozdíl od toho, že jsou omezeny perlami.
závěr
v poslední době se modifikace těla stala stále populárnější a lékaři si musí být vědomi různých forem a souvisejících komplikací, které mohou nastat., Jednou z takových praktik je vkládání umělých penilních perel diskutovaných v tomto článku. Ačkoli tato praxe byla původně zahájena jako symbol označující délku pobytu ve vězení některými asijskými skupinami, zaměření jejího primárního použití se výrazně posunulo, aby se zvýšila sexuální stimulace a potěšení. Tato praxe zůstává ve vězení nejrozšířenější, ale stále více dalších skupin mužů ve společnosti tuto praxi přijímá. Existují významné mezery v dostupných důkazech o rychlosti komplikací spojených s praxí., Víme, že může existovat široká škála komplikací od infekce rány a tvorby abscesu až po pohlavně přenosnou infekci, zranění partnerů a dokonce i malignitu.
1. Kamenez m. problém s DIY penis implantáty. Atlantik 2013
– diy-penis-implantáty / 272766 /
.
2. Edlin RS, Aaronson DS, Wu AK, et al. Spinocelulární karcinom v místě piercingu Prince Alberta. J Sex Med 2010;7:2280-3.
3. Kelsey R. muži, kteří mají výplně penisu, aby zvýšili své sebevědomí. BBC News 2018
zdraví-45735061
.
4. Wilcher G., Umělý uzlík penisu-perspektiva forenzní patosociologie: čtyři kazuistiky. Med Sci Zákon 2006; 46:349-56.
5. Flynn RM, Jain s. dominový efekt? Šíření implantace penilních cizích těl ve vězeňském systému. Urol Případ Rep 2014; 2:63-4.
6. Kelly a, Kupul M, Nake Trumb R, et al. Více než jen řez: kvalitativní studie penisu postupy a jejich vztah k mužství, sexualita a šíření nákazy a jejich důsledky pro prevenci HIV v Papui-Nové Guineji. BMC Int Healh Hum Rights 2012; 12: 10
7. Yap L, Butler T, Richters J, et al., Penilní implantáty mezi vězni – důvod k obavám? PLoS One 2013; 8(1): e53065.
8. Loue S, Loarca LE, Ramirez ER, Ferman J. penilní kuličky a potenciální riziko přenosu HIV. J Immigr Zdraví 2002;4: 117-8.
9. Kakinuma H, Miyakawa K, Baba S, et al. Rakovina penisu spojená s umělým uzlem penisu. Acta Derm Venereol 1994;74: 412-3.
10. Hudak SJ, Mcgeady J, šindel AW, Breyer BN. Subkutánní vkládání penilních fragmentů domino uvězněnými muži ve věznicích v jihozápadních Spojených státech: zpráva o třech případech. J Sex Med 2012; 9: 632-4.
11., Teixeira T, Souza G, Campos R, et al. Rakovina penisu u pacienta s ozdobou penisu „Bouglou“. J Surg Případ Rep 2014.
Poděkování
Pan Christy Daniel, Konzultant Urolog, Victoria Hospital, St Lucia a Paní Arlette Charles, Konzultant Kolorektální Chirurg, Victoria Hospital, St Lucia.