Slunce, Y, Zhang P, Liu Y, et al. Intraartikulární steroidní injekce pro zmrazené rameno: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií se zkušební sekvenční analýzou. Am J Sportovní Med. 2017;45:2171-9.,

Review question

u lidí se zmrazeným ramenem (adhezivní kapsulitida) snižují steroidní injekce do kloubu bolest nebo zlepšují fungování?

pozadí

zmrazené rameno je běžné a je způsobeno zesílením pojivové tkáně kolem ramenního kloubu. Způsobuje bolest a ztuhlost v kloubu a omezuje pohyb ramen. Vyvíjí se pomalu a má 3 fáze. V počáteční fázi zmrazení bude pohyb ramene bolestivý a nebudete jej moci přesunout tak daleko jako dříve., Ve zmrzlé fázi můžete mít méně bolesti, ale větší tuhost a potíže s pohybem ramene. V závěrečné fázi rozmrazování se zlepšuje pohyb ramen. Zmrazené rameno obecně řeší do 3 let.

léčba zmrazeného ramene zahrnuje steroidní injekce do ramenního kloubu, léky na zmírnění bolesti nebo snížení zánětu, fyzikální terapii včetně cvičení v rozsahu pohybu a manipulaci s ramenem. Chirurgie se zřídka provádí pro zmrazené rameno. Tato recenze posoudila, jak dobře fungují steroidní injekce.,

jak byl přezkum proveden

vědci provedli systematický přezkum studií dostupných do prosince 2015. Našli 8 randomizovaných kontrolovaných studií se 416 lidmi.,

klíčové vlastnosti studie byly:

  • lidé mají bolestivé zmrzlé rameno a většina měla bolesti po dobu alespoň 1 měsíce;
  • byla léčba steroidy (triamcinolon, hydrokortizon, nebo methylprednisolon), 20 až 40 mg, a to injekčně do ramenního kloubu;
  • někteří lidé také obdržel léky proti bolesti, a každý dostal cvičení pro protažení a zlepšení rameno mobility;
  • steroidní injekce byly ve srovnání s placebem (placebo injekcí) nebo bez injekcí; a
  • lidé byli sledováni po dobu až 6 měsíců po injekci.,

Co vědci zjistili,

ve Srovnání s placebem nebo bez injekce, steroidní injekce:

  • snížení bolesti po dobu 3 až 6 měsíců; a
  • zlepšení nejvíce rameno opatření v oblasti mobility a bolesti a funkce skóre až na 6 měsíců.

o nežádoucích účincích steroidních injekcí nebylo hlášeno mnoho informací.

závěr

u lidí se zmrazeným ramenem steroidní injekce do ramenního kloubu snižují bolest a zlepšují pohyblivost po dobu až 6 měsíců.,

Steroidní injekce vs kontrolní (placebo, nebo ne injekce) u lidí s zmrzlé rameno*

Výsledky

Follow-up období,

Počet pokusů

Absolutní účinky steroidní injekce

Bolest

4-6 týdnů

5 studiích,

Snížení skóre bolesti o 1,3 bodů z 10.

12-16 týdnů

5 studiích,

Snížení skóre bolesti o 1 bod z 10.,

24-26 týdnů

4 testy

Snížení skóre bolesti o 0,6 bodů z 10.

Ramenní mobilita,

4-6 týdnů

3 pokusy

Zlepšení rozsahu pohybu ramene† 8 až 14 stupňů.

12-16 týdnů

4-5 pokusů

Zlepšení rozsahu pohybu ramene† 6 až 18 stupňů.,

24-26 týdnů

2 studiích

Zlepšení rozsahu pohybu ramene† o 7 až 10 stupňů.

Ramenní Bolesti a Disability Index skóre,

4-6 týdnů

3 pokusy

Lepší skóre Indexu o 17 bodů ze 100.

12-16 týdnů

4 testy

Lepší skóre Indexu o 13 bodů ze 100.,

24-26 týdnů

2 studiích

Lepší skóre Indexu o 10 bodů ze 100.

*v tabulce jsou uvedeny pouze výsledky hodnocené ve více než 1 studii.

†pohyb ramen zahrnuje zvedání paží nahoru a dolů v dopředném směru (flexe ramen) a po stranách (únos ramen) a vnější otáčení ramen.