Slunce, Y, Zhang P, Liu Y, et al. Intraartikulární steroidní injekce pro zmrazené rameno: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií se zkušební sekvenční analýzou. Am J Sportovní Med. 2017;45:2171-9.,
Review question
u lidí se zmrazeným ramenem (adhezivní kapsulitida) snižují steroidní injekce do kloubu bolest nebo zlepšují fungování?
pozadí
zmrazené rameno je běžné a je způsobeno zesílením pojivové tkáně kolem ramenního kloubu. Způsobuje bolest a ztuhlost v kloubu a omezuje pohyb ramen. Vyvíjí se pomalu a má 3 fáze. V počáteční fázi zmrazení bude pohyb ramene bolestivý a nebudete jej moci přesunout tak daleko jako dříve., Ve zmrzlé fázi můžete mít méně bolesti, ale větší tuhost a potíže s pohybem ramene. V závěrečné fázi rozmrazování se zlepšuje pohyb ramen. Zmrazené rameno obecně řeší do 3 let.
léčba zmrazeného ramene zahrnuje steroidní injekce do ramenního kloubu, léky na zmírnění bolesti nebo snížení zánětu, fyzikální terapii včetně cvičení v rozsahu pohybu a manipulaci s ramenem. Chirurgie se zřídka provádí pro zmrazené rameno. Tato recenze posoudila, jak dobře fungují steroidní injekce.,
jak byl přezkum proveden
vědci provedli systematický přezkum studií dostupných do prosince 2015. Našli 8 randomizovaných kontrolovaných studií se 416 lidmi.,
klíčové vlastnosti studie byly:
- lidé mají bolestivé zmrzlé rameno a většina měla bolesti po dobu alespoň 1 měsíce;
- byla léčba steroidy (triamcinolon, hydrokortizon, nebo methylprednisolon), 20 až 40 mg, a to injekčně do ramenního kloubu;
- někteří lidé také obdržel léky proti bolesti, a každý dostal cvičení pro protažení a zlepšení rameno mobility;
- steroidní injekce byly ve srovnání s placebem (placebo injekcí) nebo bez injekcí; a
- lidé byli sledováni po dobu až 6 měsíců po injekci.,
Co vědci zjistili,
ve Srovnání s placebem nebo bez injekce, steroidní injekce:
- snížení bolesti po dobu 3 až 6 měsíců; a
- zlepšení nejvíce rameno opatření v oblasti mobility a bolesti a funkce skóre až na 6 měsíců.
o nežádoucích účincích steroidních injekcí nebylo hlášeno mnoho informací.
závěr
u lidí se zmrazeným ramenem steroidní injekce do ramenního kloubu snižují bolest a zlepšují pohyblivost po dobu až 6 měsíců.,
Steroidní injekce vs kontrolní (placebo, nebo ne injekce) u lidí s zmrzlé rameno*
Výsledky |
Follow-up období, |
Počet pokusů |
Absolutní účinky steroidní injekce |
Bolest |
4-6 týdnů |
5 studiích, |
Snížení skóre bolesti o 1,3 bodů z 10. |
12-16 týdnů |
5 studiích, |
Snížení skóre bolesti o 1 bod z 10., |
|
24-26 týdnů |
4 testy |
Snížení skóre bolesti o 0,6 bodů z 10. |
|
Ramenní mobilita, |
4-6 týdnů |
3 pokusy |
Zlepšení rozsahu pohybu ramene† 8 až 14 stupňů. |
12-16 týdnů |
4-5 pokusů |
Zlepšení rozsahu pohybu ramene† 6 až 18 stupňů., |
|
24-26 týdnů |
2 studiích |
Zlepšení rozsahu pohybu ramene† o 7 až 10 stupňů. |
|
Ramenní Bolesti a Disability Index skóre, |
4-6 týdnů |
3 pokusy |
Lepší skóre Indexu o 17 bodů ze 100. |
12-16 týdnů |
4 testy |
Lepší skóre Indexu o 13 bodů ze 100., |
|
24-26 týdnů |
2 studiích |
Lepší skóre Indexu o 10 bodů ze 100. |
*v tabulce jsou uvedeny pouze výsledky hodnocené ve více než 1 studii.
†pohyb ramen zahrnuje zvedání paží nahoru a dolů v dopředném směru (flexe ramen) a po stranách (únos ramen) a vnější otáčení ramen.