Lékařské historie a fyzické zkoušky

Pokud máte některý z příznaků rakoviny endometria (viz Známky a Příznaky Rakoviny Endometria), měli byste navštívit lékaře ihned. Lékař se zeptá na vaše příznaky, rizikové faktory a anamnézu. Lékař také provede fyzickou zkoušku a pánevní zkoušku.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je často jedním z prvních testů, používá se podívat na dělohu, vaječníky a vejcovody u žen s možné gynekologické problémy. Ultrazvuk používá zvukové vlny k fotografování vnitřku těla., Malá hůlka (nazývaná převodník nebo sonda) vydává zvukové vlny a zvedá ozvěny, když se odrazí od orgánů. Počítač překládá ozvěny do obrázků.

pro pánevní ultrazvuk se Převodník pohybuje přes kůži spodní části břicha (břicha). Často, abyste získali dobré obrázky dělohy, vaječníků a vejcovodů, musí být močový měchýř plný. To je důvod, proč ženy, které dostávají pánevní ultrazvuk, jsou požádány, aby před testem pily hodně vody.

transvaginální ultrazvuk (TVUS) je často lepší podívat se na dělohu., Pro tento test je sonda TVUS (která funguje stejným způsobem jako ultrazvukový převodník) vložena do vagíny. Obrázky z TVUSU lze použít k zjištění, zda děloha obsahuje hmotu (nádor) nebo zda je endometrium silnější než obvykle, což může být známkou rakoviny endometria. Může také pomoci zjistit, zda rakovina roste do svalové vrstvy dělohy (myometrium).

malá zkumavka může být použita k vložení slané vody (fyziologického roztoku) do dělohy před ultrazvukem. To pomáhá lékaři vidět děložní výstelku jasněji. Tento postup se nazývá sonogram infúze fyziologického roztoku nebo hysterosonogram., (Sonogram je další termín pro ultrazvuk.)

ultrazvuk může být použit k zobrazení endometriálních polypů (růstů), měření tloušťky endometria a může pomoci lékařům určit oblast, kterou chtějí biopsii.

Endometriální tkáně odběr vzorků

zjistit, co přesně druh endometria změna je přítomen, lékař musí vzít nějaké tkáně tak, že mohou být testovány a podíval se na s mikroskopem. Endometriální tkáň může být odstraněna endometriální biopsií nebo dilatací a kyretáží (d&C) s hysteroskopií nebo bez ní., Gynekolog obvykle provádí tyto postupy, které jsou popsány níže.

endometriální biopsie

endometriální biopsie je nejčastěji používaným testem rakoviny endometria a je velmi přesná u žen po menopauze. To lze provést v ordinaci lékaře. Velmi tenká, pružná trubice se vloží do dělohy přes děložní hrdlo. Poté se pomocí sání odstraní malé množství endometria trubicí. Odsávání trvá asi minutu nebo méně., Nepohodlí je hodně jako menstruační křeče a může pomoci užívání nesteroidních protizánětlivých léků (jako je ibuprofen) před zahájením léčby. Někdy tenké jehly se používá k aplikovat znecitlivující léky (lokální anestetikum) do hrdla těsně předtím, než postup, aby pomoci snížit bolest.

Hysteroskopie

Pro tohoto postupu, lékař vloží malý dalekohled (asi 1/6 palce v průměru) do dělohy přes děložní čípek. Chcete-li získat lepší pohled na vnitřní (podšívku) dělohy, je děloha naplněna slanou vodou (fyziologickým roztokem)., To umožňuje lékaři hledat a biopsii cokoli neobvyklého, jako je rakovina nebo polyp. To se obvykle provádí pomocí lokální anestézie (znecitlivující lék), zatímco pacient je vzhůru.

Dilatace a kyretáž (D&C)

Pokud endometriální biopsie vzorku neposkytuje dostatek tkáně, nebo v případě, že biopsie naznačuje rakovinu, ale výsledky jsou nejasné, D&C, musí být provedeno. V tomto ambulantním postupu je otevření děložního čípku zvětšeno (rozšířeno) a speciální nástroj se používá ke škrábání tkáně zevnitř dělohy., To může být provedeno s hysteroskopií nebo bez ní.

Tento postup trvá asi hodinu, a může vyžadovat celkovou anestezii (kde se používají léky, aby vás do hlubokého spánku), nebo analgosedace (drogy jsou dát do žíly, aby ospalost), a to buď s lokální anestézie se vstřikuje do děložního čípku nebo páteře (nebo epidurální). D&C se obvykle provádí v ambulantní chirurgii kliniky nebo nemocnice. Většina žen má po tomto postupu malé nepohodlí.,

Testování vzorků endometriální tkáně

Endometriální tkáně vzorky odebrány biopsií nebo D&C se podíval na pod mikroskopem vidět, pokud je rakovina přítomna. Pokud je nalezena rakovina, laboratorní zpráva uvede, jaký typ rakoviny endometria je (jako endometrioidní nebo čirá buňka) a jaký stupeň je.

rakovina endometria je klasifikována na stupnici od 1 do 3 na základě toho, jak moc vypadá jako normální endometrium. (Podívejte Se, Co Je Rakovina Endometria?,) U žen s nižším stupněm rakoviny je méně pravděpodobné, že budou mít rakovinu v jiné části těla a je méně pravděpodobné, že se rakovina vrátí po léčbě (opakování).

nepolypózní rakovina tlustého střeva (HNPCC)

Pokud lékař podezření nepolypózní rakovina tlustého střeva (HNPCC) jako základní příčinu rakoviny endometria, nádorové tkáně může být testován na protein a genu změny., Příklady HNPCC-související změny patří:

  • Mají méně mismatch repair proteinů
  • Vady v mismatch repair genů
  • DNA změny (tzv. nestabilita mikrosatelitů, nebo MSI), která se může stát, když je jeden z genů, který způsobuje HNPCC je vadný

Pokud se tyto bílkoviny nebo DNA změny jsou přítomny, lékař může doporučit genetické testování genů, které způsobují HNPCC. Testování na nízké hladiny mismatch repair proteinu nebo MSI se nejčastěji provádí u žen s diagnózou rakoviny endometria v mladém věku nebo u žen s rodinnou anamnézou rakoviny endometria nebo tlustého střeva.,

Testy se podívat na nádorové šíření

Pokud lékař podezření, že vaše rakovina je moderní, pravděpodobně budete mít jiné testy se podívat na nádorové šíření.

rentgen hrudníku

může být proveden prostý rentgen hrudníku, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do plic.

počítačová tomografie (CT)

CT je rentgenový postup, který vytváří podrobné průřezové obrazy vnitřku vašeho těla. Pro CT vyšetření, ležíte na stole, zatímco rentgeny jsou hotové., Namísto pořizování jednoho snímku, jako standardní rentgen, CT skener pořizuje mnoho snímků, když se kamera otáčí kolem vás. Počítač pak kombinuje tyto obrázky do obrazu plátku vašeho těla. Stroj bude fotografovat mnoho plátků části vašeho těla, která je studována.

CT vyšetření se nepoužívají k diagnostice rakoviny endometria. Mohou však pomoci zjistit, zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů a zda se po léčbě vrátila.

magnetická rezonance (MRI)

MRI skenování používá rádiové vlny a silné magnety místo rentgenových paprsků., Energie z rádiových vln je absorbována a poté uvolněna ve vzoru vytvořeném typem tkáně a určitými nemocemi. Počítač převádí vzor rádiových vln vydávaných tkáněmi do velmi podrobného obrazu vnitřku těla. To vytváří průřezové řezy těla jako CT skener a také dělá plátky, které jsou rovnoběžné s délkou vašeho těla.

MRI vyšetření jsou velmi užitečné při pohledu na mozek a míchu., Někteří lékaři si také myslí, že MRI je dobrý způsob, jak zjistit, zda a jak daleko se rakovina endometria rozrostla do těla dělohy. MRI vyšetření může také pomoci najít zvětšené lymfatické uzliny speciální technikou, která používá velmi malé částice oxidu železa. Ty jsou uvedeny do žíly a usadit se do lymfatických uzlin, kde mohou být spatřen MRI.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

V tomto testu radioaktivní glukózy (cukru) je dána podívat na nádorové buňky. Protože rakoviny používají glukózu (cukr) vyšší rychlostí než normální tkáně, radioaktivita bude mít tendenci se shromažďovat v rakovině., Skener může rozpoznat radioaktivní usazeniny. Tento test může být užitečný pro špinění malých sbírek rakovinných buněk. Speciální skenery kombinují PET skenování s CT přesněji lokalizovat oblasti šíření rakoviny. PET skeny nejsou rutinní součástí práce-up časné rakoviny endometria, ale mohou být použity pro pokročilejší případy.

Cystoskopie a proctoscopy

Pokud má žena problémy, které naznačují, že rakovina se rozšířila do močového měchýře nebo konečníku, uvnitř těchto orgánů bude pravděpodobně být díval se na přes osvětlené trubice., Při cystoskopii se trubice vloží do močového měchýře přes močovou trubici. Při proctoskopii se trubice vloží do konečníku. Tyto zkoušky umožňují lékaři hledat rakovinu. Malé vzorky tkáně mohou být také odstraněny během těchto postupů pro testování. Mohou být provedeny pomocí lokálního anestetika, ale někteří pacienti mohou potřebovat celkovou anestezii. Váš lékař vám dá vědět, co očekávat před a po těchto testech. Tyto postupy byly v minulosti hodně používány, ale nyní jsou zřídka součástí práce na rakovině endometria.,

Krevní testy

Kompletní krevní obraz

kompletní krevní obraz (CBC) je test, který měří různé buňky v krvi, jako jsou červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Rakovina endometria může způsobit krvácení, což může vést k nízkému počtu červených krvinek (anémie).

CA-125 krevní test

CA-125 je látka uvolněná do krevního řečiště mnoha, ale ne všemi, rakoviny endometria a vaječníků. Pokud má žena rakovinu endometria, velmi vysoká hladina CA-125 v krvi naznačuje, že rakovina se pravděpodobně rozšířila za dělohu., Někteří lékaři kontrolují hladiny CA-125 před operací nebo jinou léčbou. Pokud jsou zvýšené, mohou být znovu zkontrolovány, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje (hladiny po operaci klesnou, pokud bude odstraněna veškerá rakovina).

hladiny CA-125 nejsou potřebné k diagnostice rakoviny endometria, takže tento test není proveden u všech pacientů.