kdo těží nejvíce – nebo vůbec-z doplňování vitaminu D? Takový byl základ diskuse “ doplnění vitamínu D: kojící matky, kojené děti, obojí nebo ani jedno?“na Národní konferenci a výstavě American Academy of Pediatrics (aap) 2017 16.Září.,
Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, profesor Pediatrie, Psychiatrie a Klinické a Translační Vědy na University of Pittsburgh School of Medicine, Pennsylvania, představil případovou studii kojené dítě s křivicí následuje dat na hladiny vitamínu D a suplementace pro ženy a děti.
Vitamin D hraje důležitou roli ve zdraví kostí, metabolismu vápníku a imunitní modulaci, říká Bogen. Přestože nedostatek vitaminu D a nedostatek byly zapojeny do mnoha dalších zdravotních poruch, říká, že důkazy na podporu těchto tvrzení jsou smíšené.,
“ protože kojenci a batolata rychle rostou, je nezbytné udržovat odpovídající hladinu vitaminu D. Kojenci a batolata, kteří nemají dostatek vitamínu D, vyvíjejí rachity a osteomalacii, “ říká Bogen.
2 hlavní zdroje vitaminu D jsou vystaveny slunečnímu záření nebo dietě. Existují však problémy s definováním normálních nebo zdravých hladin vitaminu D, říká Bogen. Existuje dokonce neshoda o tom, jak měřit hladiny vitaminu D., Ona říká, že i Institut Medicíny (IOM) a Endokrinní Společnosti se liší na tyto definice a měření, s IOM definuje deficit na méně než 12 ng/mL a další odborníci včetně Endokrinní Společnosti, definování deficit na méně než 20 ng/mL.
stejné problémy s definicí existují i v těhotenství, ačkoli Bogen říká, že většina odborníků souhlasí s tím, že je zapotřebí sérová hladina 25(OH)D 20 ng/mL nebo více, aby se předešlo problémům s kostí.
optimální sérové hladiny během těhotenství však zůstávají neznámé, říká Bogen a jsou oblastí aktivního klinického výzkumu., Na základě dosud omezeného výzkumu jsou doporučení pro doplnění vitamínu D v těhotenství nejasná, dodává.
Americký Kongres Porodníků a Gynekologů (ACOG) souhlasí s uvedením v současnosti nemáme dostatečné důkazy na podporu rutinního screeningu pro nedostatek vitaminu D u těhotných žen, ale ACOG bere na vědomí, že těžká nedostatek může mít za následek kosterní homeostázy, vrozené křivice, a zlomenin u novorozenců, podle Bogen prezentaci., Screening se doporučuje u některých vysoce rizikových skupin, včetně vegetariánů, těhotných matek s omezeným slunečním zářením a tmavších etnických menšin.
pro kojence a batolata jsou doporučení jasnější, říká Bogen. Doporučuje se nejméně 400 IU denně vitamínu D. Kojené a částečně kojené děti by to měly dostávat suplementem 400 IU denně vitamínu D, který začíná v prvních dnech života, říká., Suplementace by měla pokračovat, dokud děti jsou odstavena na dobu alespoň 1 litr vitamin D obohacené mléko za den-s upozorněním, že bez dětí by měla být dána plnotučné mléko než 12 měsíců věku.
Současné důkazy naznačují, že hladiny sérového 25(OH)D by měla být 20 ng/mL u kojenců a dětí, podle Bogen prezentaci. Pro děti, které jsou láhve-krmení nebo pro starší děti, které spotřebuje 1 litr nebo více vitaminu D obohacené vzorce nebo mléka denně, 400 IU za den, suplementace, nebo další potravinové zdroje, včetně vitamin-obohacené cereálie, je doporučeno.,
„Kojené děti jsou na vysoké riziko nedostatku vitaminu D, protože nemají dostat hodně slunce a mateřské mléko má omezené množství vitamínu D, pokud ženy mají vysoké hladiny vitaminu D se sami,“ Bogen říká.“Stejně jako kravské mléko obohacené vitamínem D se vitamín D přidává do náhražek mateřského mléka (vzorce). Kojenci, kteří pijí alespoň 1 litr vzorce, dostávají dostatečné množství vitamínu D, aby zabránili rachotům a osteomalacii.“
Otázkou tedy je, zda doporučit doplnění vitamínu D pro kojící matky, jejich kojené kojence nebo obojí., V její prezentaci, Bogen projednala studii, která podporuje bezpečnost a účinnost žen užívajících vysoké dávky vitamínu D (6400 IU za den), že zvýšení hladiny vitamínu D v mléce a pro jejich děti, ale to není v současné době doporučuje AAP, Bogen poznámky. Současná doporučení AAP podporují suplementaci kojenců a pokračující prenatální vitamíny a možné doplnění vitamínu B pro kojící matky. Úplné doporučení naleznete zde.