štítná žláza reguluje metabolismus

Ve zdravém stavu, lidské tělo má jemně vyvážený hormonální systém. Štítná žláza se podstatně podílí na regulaci tohoto hormonálního systému, a tedy i různých metabolických procesů. Pokud štítná žláza selže, hormonální rovnováha je narušena. Poté je ovlivněn kompletní metabolismus.

nemocné štítné žlázy je často hyperaktivní nebo snížená, což znamená, že příliš mnoho nebo příliš málo hormony jsou produkovány., Nejčastější formou hyperaktivity je tzv. autoimunitní porucha Gravesova choroba (též Basedowova choroba). Na druhé straně je nedostatečná štítná žláza obvykle způsobena autoimunitním onemocněním Hashimotova tyreoiditida. Vedle mnoha dalších souběžných příznaků mohou obě formy způsobit suché oči.

když je oční zásuvka nemocná kvůli poruše štítné žlázy, označuje se jako endokrinní orbitopatie., To ovlivňuje deset procent lidí s onemocněním štítné žlázy, z nichž 90 procent případů jsou ve spojení s autoimunitní onemocnění Gravesova nemoc a 60 za cent1,2 ve spojení s hyperaktivním štítné žlázy. Zřídka se vyskytuje ve spojení s Hashimotovou tyreoiditidou.

příčina endokrinní orbitopatie je dosud do značné míry neznámá. To je považováno za pravděpodobně autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém je nesprávně namířen proti strukturám vlastního těla a v případě endokrinní orbitopatie pravděpodobně útočí na určité oblasti oční zásuvky., Oči (jeden nebo oba) postiženého pacienta silně vyčnívají (exophthalmos), což vede k masivnímu narušení mazání.

Suché oči, snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza)

snížená činnost štítné žlázy distribuuje příliš málo hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Celý metabolismus těla je zpomalen nedostatkem hormonů, což s sebou přináší plíživý vývoj příznaků., Nejvíce pozorovány příznaky hypofunkce štítné žlázy jsou:

  • Vyčerpání, slabost a letargie (adynamie)
  • vypadávání Vlasů
  • přibývání na Váze
  • Zpomalil srdeční tep, nízký krevní tlak
  • Snižuje schopnost soustředit se
  • Zácpa (tendencí k řídké stolice)

Navíc, kůže může často objevují hrubé a suché, a oči mohou být oteklé. Důvodem může být takzvaný myxoedém., To má za následek zvýšené skladování sloučenin bílkovin a cukrů v tukové tkáni subcutis, takže kůže se zdá být oteklá a pastovitá. Otok kolem oka vede k tomu, že oční víčka nejsou schopna úplně zavřít – v důsledku toho oči vyschnou. Protože blikání pravidelně šíří slznou tekutinu přes oko, je nezbytné pro mazání oka.

obecně patří suché sliznice k příznakům nedostatečné štítné žlázy. Ústa, nos, hrdlo a oči nemohou produkovat dostatek tekutiny kvůli vadné regulaci hormonů v těle.,

suché oči s hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreóza)

Na rozdíl od hyperaktivní štítné žlázy produkuje příliš mnoho hormonů T3 a T4. To má také vliv na metabolismus: je opravdu hyperaktivní. Typické příznaky jsou:

  • Podrážděnost, nervozita
  • Vysoký krevní tlak a puls rychlost
  • hubnutí
  • Průjem
  • Svalová slabost a bolest svalů

Ve většině případů, Graves‘ nemoc je příčinou hyperaktivní štítné žlázy., S touto autoimunitní poruchou jsou buňky produkující hormony ve štítné žláze napadeny vlastním imunitním systémem těla. Tím produkují přebytek hormonů, zcela oddělený od skutečného požadavku těla. Tato imunitní reakce může být obvykle pozorována otoky na dolní končetině (pretibiální myxoedém) nebo v oční zásuvce (endokrinní orbitopatie).

příznaky endokrinní orbitopatie

Pokud je přítomna endokrinní orbitopatie, zánětlivá imunitní reakce v oční zásuvce vede k otoku tkáně., Výsledkem je, že oko vyčnívá z oční zásuvky (exophthalmos), oční svaly se zesilují a dochází k poruchám zraku.
Další příznaky endokrinní orbitopathy jsou:

  • Slzení, pálení očí
  • pocit Cizího tělesa
  • Citlivost na světlo
  • Červené oči
  • Zánět rohovky nebo spojivek
  • otok očních víček
  • Často bolestivý pocit tlaku, bolesti hlavy
  • Dvojité vidění

Protože oko vystupující z očnice, a často víček nemůže být uzavřen zcela, rohovka také vysušuje.,

Suché oči poruchy štítné žlázy: to, co doktor dělá

Pokud je podezření, že suché oči jsou v důsledku onemocnění štítné žlázy, různé prohlídky se provádějí za účelem zjištění příčiny. Především existuje rozsáhlá diskuse (anamnéza), ve které lékař zaznamenává historii případu a všechny příznaky. Nakonec se zkoumá oční tlak a pohyblivost oční bulvy a určuje se zorné pole a šířka očního otvoru.

krevní test ukáže, zda je nedostatek nebo přebytek hormonů štítné žlázy., Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) zviditelňuje svalové otoky v oční zásuvce a poskytuje pohled na stupeň endokrinní orbitopatie.

Léčba suchých očí, s onemocněním štítné žlázy

Bez ohledu na to, je-li suché oči jsou způsobeny hypofunkce nebo hyperfunkce štítné žlázy, léčba v první instanci se skládá z návratu hormonální hladiny zpět k normálu. Pro snížená činnost štítné žlázy, to znamená, že synteticky vyrobené tyroxin, který nahrazuje chybějící hormon účinek v těle (substituce)., Jakmile má pacient upravena tak, aby správné dávkování hormonu, všechny příznaky hypofunkce štítné žlázy obvykle zmizí – včetně suché oči.

hyperaktivní štítná žláza může být omezena pomocí určitých léků (thyrostatických léků). Dlouhodobě je hyperaktivní tkáň štítné žlázy ve většině případů zničena radioiodinovou terapií. Operace na štítné žláze probíhá, pokud se výrazně zvětší.

tyto akce obvykle také pomáhají zlepšit oční příznaky Gravesovy nemoci., Kromě toho lze pro suché oči použít mazací oční kapky nebo ošetřující oční masti, aby se zachovala funkce oka a zmírnily se příznaky suchých očí. Speciální brýle pro blokování světla pomáhají chránit před vysokou citlivostí na světlo.

pokud jsou příznaky na oku závažné, může být zánět obsažen v radioterapii oční tkáně nebo při užívání léků z třídy léků glukokortikoidů. Operace na očích bude zvažována pouze tehdy, když je ohrožen optický nerv nebo jsou přítomny kosmetické omezení.,

1 Grehn: Oftalmologie, 31. Vydání, Springer, Berlin, 2012, s. 246
2 Thiemes Vnitřního Lékařství: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, strana 179,