každý rok trpí infarktem téměř 735 000 Američanů. Ve skutečnosti se odhaduje, že každých 34 sekund někdo trpí infarktem ve Spojených státech. U pacientů, kteří mají infarkt a rychle dorazí do nemocnice, pokrok v léčbě umožnil snížit počet úmrtí způsobených srdečními infarkty. Dnes jsou pacienti, kteří se zotavují z infarktu, pravděpodobnější než kdy jindy, aby se zotavili z předchozího zdravotního stavu.

jaká je příčina infarktu?,

mnoho infarkt nebo infarkt myokardu (MI) jsou způsobeny úplné ucpání cévy v srdci, nazývá koronární tepny. Zablokování koronární arterie zabraňuje kyslíku a krvi bohaté na živiny v dosažení části srdce. Pokud krev nedosáhne srdečního svalu, zemře. Pokud je léčba okamžitě dosažena, poškození může být sníženo, ale pokud část srdečního svalu zemře, poškození je nevratné.,

infarkty mohou být způsobeny:

  • nahromaděním tuku zvaného „plak“, který významně ucpává nebo zužuje koronární tepnu. Obstrukce narušuje tok krve do části srdečního svalu přiváděné tepnou.
  • krevní sraženina, která ucpává tepnu zúženou plakem. Sraženina může pocházet jinde v těle a může být přenášena krevním oběhem do zúžené tepny.
  • sraženina, která se tvoří v oblasti s měkkým plakem uvnitř tepny., Tato deska, pokrytá tenkou vláknitou vrstvou, se nazývá zranitelná deska. Když se zranitelné plaky zlomí, může to vést k tvorbě krevní sraženiny. Sraženina může bránit průtoku krve do části srdečního svalu přiváděné tepnou.
  • křeč koronární tepny, což je kontrakce, která na okamžik zužuje koronární tepnu., Toto zúžení brání nebo narušuje průtok krve do určitých částí srdečního svalu a může se objevit v obou tepnách, které mají nahromadění plaku, a v těch, které ne.

infarkty jsou rozděleny do dvou typů podle jejich závažnosti. Nejzávažnější typ srdečního záchvatu se nazývá „akutní infarkt myokardu s elevací segmentu ST“ nebo IMEI. V STEMI, koronární tepny je zcela zablokovány krevní sraženinou, takže celý srdeční sval, který obvykle přijímá krev z postižené tepny, začíná umírat.,

lékaři mohou určit, zda má osoba STEMI kvůli charakteristickým poruchám, které jsou pozorovány na elektrokardiogramu (EKG). Jednou z takových změn je nadmořská výška segmentu ST. Tato Nadmořská výška naznačuje, že bylo zraněno velké množství srdečního svalu. Název tohoto typu infarktu je způsoben nadmořskou výškou segmentu ST.,

v „akutní infarkt myokardu bez elevace ST segmentu“ nebo STEMI, koronární arterie je pouze částečně stíněn, tak, že pouze část srdečního svalu napojena postižené tepny může být zraněn. STEMI nevytváří zvýšení segmentu ST na elektrokardiogramu. Z tohoto důvodu mají lékaři někdy těžké určit, zda má člověk infarkt nebo epizodu anginy pectoris.,

více informací na těchto webových stránkách:

  • ischemická choroba srdeční
  • zranitelný plak
  • přetrvávající oválný otvor

jaké jsou příznaky?

nástup na infarkt se obvykle projevuje se náhlou, silnou bolest na hrudi, že pacienti často popisují jako pocit tlaku, jako by se něco byli drcení nebo mačkání hrudi, nebo jako by měl velkou váhu na to. Bolest se může rozšířit na ruku, čelist, rameno, záda nebo krk., Dalšími možnými příznaky jsou dušnost, zmatenost, závratě, blednutí, pocení nebo nevolnost neznámého původu.

ne každý má klasické příznaky. Někteří lidé mají pocit pálení, podobné poruchy trávení nebo pálení žáhy, a bolest může být soustředěna v malé oblasti hrudníku. Někteří pacienti necítí žádné příznaky.

příznaky srdečního infarktu u žen se mohou lišit od příznaků u mužů. Mnoho žen, které trpí infarktem, neví., Ženy často pociťují pálení v horní části břicha a mohou mít závratě, rozrušení žaludku a pocení. Protože se nemusí cítit typická bolest v levé polovině hrudníku, mnoho žen může chybět příznaky, které naznačují, že mají infarkt.

okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud máte podivnou bolest na hrudi (závažnější než u typické anginy pectoris), která trvá 5 minut nebo déle. V případě srdečního infarktu, je nutné jednat rychle, aby zachránil co nejvíce ze srdečního svalu.,

Další informace na této webové stránce: varovné příznaky srdečního infarktu

jak je diagnostikován srdeční infarkt?

kromě toho, aby s vámi mluvil a kontrolovat váš tep a krevní tlak, pohotovost zaměstnanců bude obvykle provádět následující testy:

  • elektrokardiogram (EKG), aby se určit, který z koronárních tepen je ucpané a sledovat váš srdeční tep.,
  • krevní test, který vám umožní zjistit, kolik poškození došlo, a zjistit určité enzymy, které procházejí z poškozených buněk srdečního svalu do krevního řečiště. Enzymy, které se snažil zjistit, jsou obvykle CK-MB (myokardiální kapela clearance enzymu), myoglobin a srdeční troponiny T a I, které jsou nalil do krevního oběhu, když srdeční sval je poškozen. Mohou se také pokusit detekovat hladiny fibrinogenu a C-reaktivního proteinu (CRP) v krevním řečišti.,
  • rentgen hrudníku k určení, zda je vaše srdce zvětšené nebo zda je v plicích tekutina.

jakmile budete mít stabilizovaný, lékaři mohou nasměrovat další studie, aby určil, jak velkou škodu vaše srdce utrpělo.

  • thalia stres zkouška, obor nukleární medicíny, která zahrnuje aplikaci radioaktivní látky do krevního řečiště vidět, jak krev proudí tepnami., Tato studie může určit, zda jsou části srdečního svalu poškozeny nebo mrtvé nebo zda některé tepny mají významné zúžení.
  • echokardiografie, která umožňuje určit, zda je srdeční sval poškozen, studiem pohybu levé dolní dutiny (levé komory). Opatření, které se obvykle provádí během echokardiogramu, je ejekční frakce levé komory nebo LVEF srdce. Během srdečního tepu, což je dvoufázová čerpací akce, se srdce Stahuje a uvolňuje., Když se srdce Stahuje, vylučuje (nebo vylučuje) krev z komor. Když se srdce uvolní, komory se naplní krví. Bez ohledu na to, jak silná je kontrakce, srdce nikdy nevyhodí veškerou krev z komor. LVEF je procento krve vyloučené z levé komory s každým rytmem. LVEF ve zdravém srdci je mezi 55 a 70 procenty. LVEF může být nižší, pokud srdeční infarkt poškodil srdeční sval. Echokardiografie se také používá k zjištění, zda se pohyb srdeční stěny snížil (to je známé jako „hypokineze“).,
  • koronární angiografie, studie, která se provádí srdeční katetrizace laboratoř, podávání mírné sedativum. Barvivo se vstřikuje do krevního řečiště, aby se vytvořil „animovaný“ rentgen srdeční aktivity a průtok krve ventily a tepnami (co se nazývá „angiogram“). Angiogram ukazuje, kolik překážek existuje a jak závažné jsou. Lékaři často provádějí tuto studii, aby zjistili, jaká by byla nejúčinnější léčba.,

výsledky srdečního infarktu

výsledek infarktu závisí na několika faktorech:

  • kde dochází k koronární obstrukci. Blokády na levé straně srdce jsou obvykle nebezpečnější.
  • pokud došlo k narušení rytmu. Pokud obstrukce také způsobuje nepravidelný puls zvaný arytmie, může to vést k náhlé smrti. Mohou se objevit jak rychlé rytmy (nazývané „tachykardie“), tak rychlé nekoordinované kontrakce (nazývané „ventrikulární fibrilace“)., Ventrikulární fibrilace narušuje průtok krve, který musí být rychle obnoven kardiopulmonální resuscitací (CPR) nebo elektrickou léčbou (defibrilace).
  • pokud srdce dostane krev z jiného zdroje. V některých případech tělo reaguje na postupné ucpávání jednu tepnu rozšíří další plavidlo, které dodává krev do stejné části srdce. Tato nádoba se stává tím, co se nazývá „vedlejším zdrojem krevního zásobení.“V takovém případě by škoda způsobená obstrukcí byla mírnější.
  • jak rychle je přijata pomoc., Ve většině případů, pokud je lékařská pomoc přijata do jedné hodiny od nástupu záchvatu, je ztráta srdečního svalu omezená.

jaké léčby existují?

cílem léčby po infarktu je obnovit průtok krve do srdečního svalu, normalizovat puls a dát srdci čas na zotavení.,

vývoj léků schopné rozpouštět krevní sraženiny, tzv. „trombolytik, např. streptokináza, urokináza a tkáňové aktivátory plazminogenu, má větší míru přežití u pacientů, kteří utrpěli infarkt, když jsou podána co nejdříve po útoku. Termín „trombolýza“ znamená „rozpouštění sraženin“ a to je přesně to, co tyto léky dělají. V některých případech to mohou udělat během několika minut. Aby byly účinnější, měly by být podány co nejdříve po infarktu.,

většina pacientů dobře reaguje na trombolytické látky. Ale pokud jsou v zařízení, které má srdeční katetrizace laboratoři, nemusí přijímat tyto léky, které mohou rozpustit krevní sraženiny, ale bude okamžitě přijata k srdeční katetrizace laboratoři, kde technik, jako jsou balónková angioplastika a stenting jsou použity k otevření krevních cév., Někdy pacienti, kteří na tyto intervence nereagují dobře, mohou potřebovat další nouzový postup, jako je koronární bypass nebo související postup.

pacienti, kteří prodělali infarkt, mohou také dostávat protidestičková činidla, jako je aspirin a ředidla krve (antikoagulancia), aby se zabránilo tvorbě nebo zvýšení velikosti sraženin. Kyslík může být také podáván ke zvýšení množství kyslíku v krvi, které stále protéká srdcem. Léky proti bolesti mohou být podávány ke snížení bolesti., Někteří pacienti dostávají také léky, které zpomalují srdeční frekvenci, rozšiřují a uvolňují krevní cévy a snižují činnost srdce.

odpočinek je důležitý ihned po infarktu. Ale během několika dnů by měl pacient vstát a pohybovat se, chodit několik kroků a dělat jiné typy omezeného fyzického cvičení. Studie ukazují, že srdce těží z fyzického cvičení, a to i po infarktu.,

výdutí levé komory

někdy, po infarkt, aneurysma formuláře v levé komoře, která je hlavní čerpací dutiny srdce. Pokud je po infarktu poškozena část srdeční stěny, vytvoří se jizvy a stěna srdce se stává tenčí a slabší. To by mohlo vést ke vzniku komorové aneuryzmy. Oslabená oblast aneuryzmatu nefunguje dobře, což způsobuje, že srdce pracuje tvrději, aby pumpovalo krev do zbytku těla., Komorové aneuryzmy mohou způsobit dušnost, bolest na hrudi nebo nepravidelný puls (arytmie). Pokud komorová aneuryzma způsobuje městnavé srdeční selhání, selhání levé komory nebo arytmii, může lékař doporučit operaci.