• 200shares
  • 74
  • 33
  • 90
  • 3

Rotátorové manžety slzy jsou jedním z nejčastějších úrazů, které vidíme v ortopedické fyzikální terapie.

během klinického vyšetření ramene chceme provést speciální testy určené k detekci roztržení rotátorové manžety.

níže jsou mé 4 oblíbené speciální testy na slzy rotátorové manžety, které provádím během klinického vyšetření ramene., Tyto 4 testy dělají dobrou práci při detekci větších slz, které způsobují dysfunkci. Pokud hledáte jemnější zranění rotátorové manžety, mám další článek o hodnocení nárazu na rameno.

Jako rotátorové manžety slzy stále běžnější, že jsme se začínají vidět v mladší a aktivnější pacienty. U těchto pacientů mají často menší slzy a je mnohem obtížnější je detekovat pomocí našich speciálních testů. Tyto typy pacientů často přítomny bolesti a slabost, a ne tolik dysfunkce, jako byste vidět v tradičních starších pacientů s degenerativní slzu.,

je to pravděpodobné, protože jejich roztržení manžety rotátoru je buď malé nebo částečné. Ty jsou často jen izolovány na supraspinatus svaly stejně, a jejich další rotátorové manžety svaly fungují dobře.

Jako rotátorové manžety slza se stává větší, zatažené, a další degenerativní v přírodě, pacient je rameno dysfunkce budou více zřejmé, jak to stane se obtížné pro rotátorové manžety jako skupina dobře fungovat.

znak pokrčení ramen

první speciální test, který provedu k diagnostice roztržení rotátorové manžety, je znak pokrčení ramen.,

během tohoto testu je klíčem ke kontrole, zda mohou aktivně zvednout ruku, pokud jim pomůžete překonat oblouk pokrčení ramen. Když je rameno umístěno pod 90 stupňů, je linie tahu a silový vektor deltových svalů nadřazena. To je často vyváženo linií tahu a síly vektoru rotátorové manžety.

na obrázku níže je vlevo čára tahu deltového svalu v různých polohách ramen. Obrázek vpravo je supraspinatus., Všimněte si, jak deltového začne mít podobné linii vytáhnout jako rotátorové manžety, jakmile rameno dosáhne 90 až 120 stupňů elevace:

Pokud rotátorové manžety je roztrhané, pak deltového svalu je dominantní svalové a výsledný vektor je mnohem lepší.

toto je pokrčení ramen.

Nicméně, jeden dostanete ruku nad hlavou, deltového svalu je nyní více v souladu s rotátorové manžety a může pomoci centrum hlavice humeru v kloubní jamce.,

takže jim chcete pasivně pomoci dostat se nad tuto pozici, abyste zjistili, zda se mohou povýšit směrem k hornímu rozsahu nadmořské výšky.

v literatuře o tomto testu nejsou žádné informace. Není to něco, co byste pravděpodobně našli jako specifický test na roztržení rotátorové manžety, ale něco, co jsem klinicky zjistil, že je pro mě relevantní.

rameno Drop Arm Test

Další rotátor manžeta tear speciální test, který jsem provést, je zkouška drop arm. Koncept tohoto testu je docela podobný znaménku pokrčení ramen., Pasivně zvedáte ruku a uvidíte, zda mohou tuto pozici držet bez pádu paže nebo pokrčení rameny.

Pokud rameno klesne nebo pokrčí rameny, pak Rotátorová manžeta pravděpodobně není schopna vyvážit nadřazenou linii tahu deltového svalu.

výzkum ukázal, že citlivost testu drop arm je nízká až střední, ale specificita je vysoká od 80 do 100%. To je v souladu s většinou vašeho klinického vyšetření ramene. Obvykle musíte mít značnou slzu, abyste mohli tyto testy vidět pozitivně.,

značka zpoždění rotátorové manžety

známky zpoždění rotátorové manžety jsou podobné speciálním testům jako test drop arm. V podstatě jsou jako rameno pro vnější rotaci ramene místo výšky.

jak se slzy rotátorové manžety zvětšují, mají tendenci sahat od supraspinatus do infraspinatus. Známky zpoždění vykazují potíže s vnějšími rotátory, které drží rameno proti gravitaci.

test se zdá být specifický v literatuře se specificitou mezi 88-100% a několika studiemi v rozmezí 90%., Citlivost se ve studiích lišila, ale prokázala 45-56% citlivost k detekci plných trhlin supraspinatus, 70% v slzách infraspinatus a 100% v teres minor tears. To mi dává smysl, protože je to lepší test na větší slzy zasahující do infraspinatus a teres minor.

znaménko zpoždění při 90 stupních

také rád provádím změnu znaménka zpoždění při 90 stupních nadmořské výšky. Je to stejný test jako tradiční znamení zpoždění, nicméně, zjistil jsem, že tento test je ještě náročnější., Viděl jsem pacienty, kteří měli pozitivní znaménko zpoždění při 90 stupních nadmořské výšky a znaménko negativního zpoždění při 20-30 stupních. Je to prostě náročnější pozice pro manžetu.

výzkum ukázal, že má specifičnost mezi 70-100%, avšak mění citlivost od 20-100%. Ale opět ze stejných důvodů jako znaménko zpoždění výše.

Speciální Testy pro Rotátorové Manžety Slzy

Pokud použijete všechny čtyři výše uvedené speciální testy jako cluster, myslím, že budete často být schopen detekovat velké plné tloušťka rotátorové manžety slza během své klinické vyšetření., Tyto testy bývají citlivější na větší slzy u starších a degenerativnějších pacientů.

ale nezapomeňte, že speciální testy jsou jen kousek skládačky.

Naučte se, Jak Přesně jsem se Zhodnotit a Léčit Rameno

Pokud se vám mají zájem o zvládnutí své pochopení rameno, mám acclaiming on-line výukový program vám přesně, jak to mám zhodnotit a léčit rameno.

on-line program, vás provede vše, co potřebujete, aby se stal rameno expert., Můžete se učit svým vlastním tempem v pohodlí svého domova. Kromě ramene, impingement, se dozvíte o:

  • hodnocení rameno
  • Výběr cvičení na rameno
  • Manuální odpor a dynamické stabilizace cvičení na rameno
  • Nečinný a pooperační rehabilitace
  • Rotátorové manžety zranění
  • Ramenní nestability
  • SLAP léze
  • tuhý rameno
  • Manuální terapie pro rameno

program nabízí CEU hodiny pro fyzioterapeutů a atletických trenérů., Click below to learn more: