vypadá moč vašeho dítěte takto?
Pokud ano, jste pravděpodobně do činění s sedimentu v moči, což je moč zakalená nebo šupinatá, trochu jako sněhové koule. To je problém, který je běžný u dětí, který cath, nebo pomocí katétru, ale může dojít také u dětí, které močit normálně do pleny nebo toaleta. Sediment u dítěte, které nosí plenky, se obvykle objevuje jako vločky nebo skvrny na kůži dítěte, které jsou patrné při výměně plenky.,
všechny děti obvykle zaznamenávají nějaký sediment v moči. Teprve když se sediment stane nadměrným nebo je neobvyklým typem, stává se důležitým lékařským problémem.
v tomto článku se podíváme na některé typické příčiny sedimentu v moči, testy, které pomohou diagnostikovat problém a potenciální léčby k minimalizaci komplikací sedimentu.
příčiny
sediment, který vidíte v moči, může být tvořen různými látkami, včetně odlupování tkáně (trosek), krystalů, odlitků, malých kamenů nebo buněk., V závislosti na typu sedimentu se příčina může značně lišit.
nejčastější příčinou sedimentu v moči je infekce močových cest. V tomto případě bude moč obsahovat buňky, zejména bílé krvinky nebo hnis. Tento typ sedimentu obvykle vypadá zakalený místo šupinatého. Moč může mít zápach.
malé množství určitých krystalů může být normální v moči, ale určité typy krystalů nebo velké množství krystalů mohou být známkou problému, zejména u dětí s metabolickými nebo ledvinovými problémy. Krystaly mohou být způsobeny různými látkami.,ude následující:
- kyseliny Močové
- Amorfních Urátů
- Amonný Biurate
- Uhličitan vápenatý
- Vápník Fosfát
- Kalcium Oxalát
- Tři Fosfáty
- Amorfní Fosfáty
- Hippurové Kyseliny
Následující typy krystalů jsou vždy abnormální:
- Cystinu
- hladina Cholesterolu
- Bilirubin
- Leucin
- Tyrosin
- Krystaly od drog, včetně sulfa léky
krystaly kyseliny Močové, vápníku krystaly, a některé fosfátové krystaly, které jsou často spojeny s onemocněním ledvin, kamene formace.,
děti, které jsou dehydratovány, jsou často přítomny s krystaly v moči. Dehydratace je jedním z nejčastějších důvodů, proč se normální krystaly v moči výrazně zvyšují.
Děti na nutriční podpory nebo kteří berou některé léky (zejména Topiramát, laxativa nebo diuretika) mohou být více náchylné k krystaly a kameny. Přebytek vápníku a/nebo fosfátu ve stravě může mít za následek kameny a elektrolyty, které jsou zbytečné z diuretik, mohou mít za následek krystaly., Děti na parenterální výživě (IV výživa) nebo výživové doplňky je mohou potřebovat vylepšené, aby snížily tvorbu krystalů.
některé typy bakterií mohou zvýšit pH moči, což pak podporuje vývoj krystalů. Druhy Proteus jsou zvláště známé tím, že mají tento účinek, a často způsobují kameny zvané struvitové kameny. Cokoli jiného, co zvyšuje pH moči nad 7 (alkalická moč), může také podpořit tvorbu krystalů a kamenů.
u lidí s diabetem nebo metabolickými problémy lze v moči nalézt glukózu i ketony., Podobně lidé s jaterními problémy mohou mít bilirubin v moči. Tyto typy sedimentu mohou být zjevně detekovány vůní nebo barvou.
červená, hnědá nebo tmavě zbarvená moč může být způsobena krví nebo červenými krvinkami v moči. Tento typ sedimentu se může objevit jako malé sraženiny nebo jednoduše zbarvená moč.
Běžně, šupinatá nečistoty v moči pochází z odlitků, které jsou abnormální buňky, části buněk, nebo dokonce odpadnou tkáně. To se obvykle vyskytuje u dětí se základními problémy s močovým traktem nebo ledvinami nebo u dětí, které jsou katetrizovány., Typy odlitků patří následující:
- Hyalinní
- Červených krvinek
- Bílá
- Epitelu
- Zrnitý
- Voskový
- Tučné
Testování
Testování pro děti s přetrvávající sediment by měl začít s jednoduchý rozbor moči a kultury. Tento test bude prověřovat nejčastější příčinu sedimentu v moči, což je infekce.
analýza moči obsahuje několik testů, které mohou pomoci určit příčinu sedimentu. Hladiny leukocytů a dusitanů spolu s výsledky kultury mohou pomoci screeningu infekce., Specifická hmotnost moči může pomoci odhalit dehydrataci. PH moči může naznačovat, že se mohou vyskytnout určité typy tvorby krystalů. Protein, bilirubin, ketony, glukóza a červené krvinky jsou také detekovány ve standardní analýze moči.
děti se sedimentem by měly mít také mikroskopickou analýzu moči. Někdy je to součástí standardní analýzy moči, jindy je třeba ji objednat samostatně. V tomto testu se moč otáčí, aby se získal sediment., Sediment se pak umístí pod mikroskop a stanoví se typy a množství buněk, odlitků a krystalů.
v některých institucích může být také proveden Panel rizika ledvinového kamene. Tento test vyhodnocuje složení moči, včetně elektrolytů v moči a dalších prvků, jako je kreatin v moči, kyselina močová a oxalát moči. Může pomoci určit, zda je pravděpodobná tvorba krystalů a kamenů, a pokud ano, jaké typy krystalů a kamenů se mohou vyvinout. Změny výživové podpory nebo doplňků mohou často zlepšit složení moči dítěte.,
u dětí s podezřením na problémy s ledvinami nebo metabolickými problémy může být nutné další testování k určení základní příčiny problému.
léčba
Sediment samo o sobě nevyžaduje žádnou léčbu; je to místo toho příznak jiného problému, který může nebo nemusí být léčitelný. Například infekce močových cest může být léčena, čímž se eliminuje příčina sedimentu nebo sediment z určitých metabolických nebo ledvinových problémů může být zlepšen pomocí léků.,
v některých případech mohou být provedeny změny v podpoře výživy nebo doplňcích ke snížení tvorby krystalů. Například děti na parenterální výživě mohou potřebovat úpravy v několika složkách, aby změnily pH moči nebo snížily pravděpodobnost tvorby kamene.
Sediment může být praktickým problémem pro ty, kteří KATH nebo používají katétr Foley. Sediment může ucpat katétr, čímž je katétr zbytečný. V tomto případě může časté zavlažování močového měchýře katétrem za použití sterilního zavlažovacího roztoku snížit množství sedimentu., U dětí s bakteriální kolonizací v důsledku použití katétru může denní antibiotická instilace gentamicinu nebo jiného antibiotika pomoci při snižování růstu bakterií a výsledného sedimentu.
„Kosmetické“ Nápověda
sedimentu Moči je většinou kosmetický problém, ale to může signalizovat vážnější problém, který by měl být diagnostikován a léčen. Pokud má vaše dítě trvalé problémy se sedimentem nebo náhlým zvýšením sedimentu, měl by ho lékař vyhodnotit., Mnoho dětí vidí lékaře ledvin (nefrology), ale urologové a pediatři mohou také zahájit proces hodnocení.