Jiný název někdy používá k popisu clusteru příznaky, označované jako komplexní POSTTRAUMATICKÉ Poruchy je Extrémní Stres, Není-li Uvedeno Jinak (DESNOS; 2). Komplexní PTSD/DESNOS, nebyl přidán jako samostatná diagnóza DSM-IV, protože výsledky z DSM-IV Polních Pokusů vyplynulo, že 92% osob s komplexní PTSD/DESNOS také splněna diagnostická kritéria pro PTSD (3)., I když jeho zařazení bylo znovu zváženo pro DSM-5, komplexní PTSD byl opět vyloučen, protože tam bylo příliš málo empirických důkazů podporující Herman je původní návrh, aby to byl samostatný diagnózy. Vskutku, mnozí argumentovali, že navrhované jedinečné příznaky DESNOS naznačují závažné, komplikované případy PTSD, ale nenaznačují, že tyto příznaky představují jedinečnou poruchu související s traumatem, která se liší od PTSD. Některé revize DSM-5 diagnostických kritérií PTSD zahrnovaly některé příznaky DESNOS (např., impulzivita, hněv, emoční potíže a zejména PTSD disociativní podtyp) (4,5). Friedman se domníval, že výzkum na Disociativní Podtyp může vyřešit stávající spory o komplexní PTSD, pokud je prokázáno, že PTSD trpí s Disociativní Podtypu jsou také mnohem více pravděpodobné, že vykazují behaviorální, emocionální, kognitivní, interpersonální a somatické příznaky, které byly charakterizovány jako znaky navrhované komplexní PTSD construct (5).,

Světová zdravotnická organizace ve své 11.revizi Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-11; 6) přijala velmi odlišný přístup. Diagnóza PTSD v ICD – 11 se skládá pouze z následujících příznaků: opětovné prožívání traumatické události; vyhýbání se myšlenkám, vzpomínkám, činnostem atd. to slouží jako připomenutí události; a trvalé vnímání zvýšené současné hrozby. Jednotlivci jsou považováni za komplexní PTSD, pokud splňují tyto příznaky a navíc podporují 1) ovlivňují dysregulaci, 2) negativní sebepojetí a 3) narušené vztahy (6)., Na druhou stranu, v DSM-5, tyto příznaky spadají do kritérií PTSD, takže by to nezaručovalo další diagnózu jinou než PTSD.

jaké typy traumatu jsou navrženy pro zvýšení pravděpodobnosti komplexního PTSD?

původně se zastánci komplexního PTSD zaměřili na trauma z dětství, zejména na sexuální trauma z dětství., Existují však hojné důkazy, které naznačují, že trvání traumatické expozice – i když k takové expozici dochází zcela během dospělosti, jako u uprchlíků nebo lidí uvězněných v dlouhodobé situaci domácího násilí-je nejsilněji spojeno s konceptem komplexního PTSD. Během dlouhodobých traumat je oběť obecně držena ve vleklém stavu zajetí, fyzicky nebo emocionálně, podle Dr. Hermana (1). V těchto situacích je oběť pod kontrolou pachatele a nemůže se dostat pryč od nebezpečí., Příklady takových traumatické situace patří: koncentrační tábory, zajatecké tábory, prostituci, bordely, dlouhodobé domácí násilí, dlouhodobá dítěte fyzické týrání, dlouhodobé sexuální zneužívání dětí, a organizované vykořisťování dětí kroužky.

zpět na začátek

jaké další problémy jsou spojeny s chronickým traumatem?

kromě PTSD je chronické trauma někdy spojeno s jinými komorbiditami, včetně užívání látek, poruch nálady a poruch osobnosti., Důkladné posouzení pomocí validovaných nástrojů je rozhodující pro vytvoření komplexního a účinného léčebného plánu.

jednotlivec, který zažil prodloužené období (měsíce až roky) chronické viktimizace a úplné kontroly jiným, může také mít potíže v následujících oblastech:

  • emoční regulace. Může zahrnovat přetrvávající smutek, sebevražedné myšlenky, výbušný hněv nebo potlačený hněv.
  • vědomí., Zahrnuje zapomínání na traumatické události, prožívání traumatických událostí nebo epizody, ve kterých se člověk cítí oddělený od svých duševních procesů nebo těla (disociace).
  • vlastní vnímání. Může zahrnovat bezmocnost, hanba, vina, stigma, a pocit, že je zcela odlišný od ostatních lidských bytostí.
  • zkreslené vnímání pachatele. Příklady zahrnují přidělení celkový výkon na pachatele, stává zaujatý vztah k pachateli, nebo posedlý pomstou.
  • vztahy s ostatními., Příklady zahrnují izolaci, nedůvěru nebo opakované hledání záchranáře.
  • něčí systém významů. Může zahrnovat ztrátu udržení víry nebo pocit beznaděje a zoufalství.

Zpět na začátek

Ošetření pro Komplexní PTSD

založené na Důkazech psychoterapie PTSD, včetně Kognitivní Terapie Zpracování (CPT) a Dlouhodobé Expozici (PE) bylo prokázáno, že ve prospěch osob s chronickou komplexní prezentace PTSD (7-9)., Kromě toho, klinický výzkum ukazuje, že jedinci s PTSD a co-se vyskytujících podmínek—včetně užívání návykových látek, porucha (10), disociace (9), hraniční porucha osobnosti (11), a problémy se spánkem (12)—těžit z těchto založená na důkazech psychoterapie. Tyto komorbidity jsou často spojeny se složitým PTSD. VA/DoD Klinické Praxi Pokyn doporučuje, že přítomnost co-se vyskytujících onemocnění nebrání pacientů od obdržení pokynu-doporučené léčby PTSD, jako jsou PE a CPT (13).,

V úvahu, je, že jedinci s komplexní prezentací PTSD nemusí těžit stejnou měrou z založené na důkazech psychoterapie, nebo mohou mít vyšší míru vypuštění z terapie (viz 14). Karatzias a Cloitre (2019) navrhnout flexibilní modulární terapeutický přístup začíná s terapií, jako jsou nácvik Dovedností v Afektivní a Interpersonální Nařízení (SCHODIŠTĚ), může být prospěšné pro osoby s komplexní PTSD prezentace (14)., V současné době neexistují žádné publikované léčby studie, které vyhodnotí, zda tyto přístupy jsou ve skutečnosti účinnější než začíná přímo s traumatem-se zaměřil léčby, jako je PE, nebo CPT, ale takový výzkum probíhá.

zpět nahoru

zpět nahoru