Co je to Psí orální melanom?
melanom je běžný orální nádor u psů. Je to nádor melanocytů, které jsou buňky produkující pigment. Orální melanom je častější u kokršpanělů, chow chows, skotských teriérů, pudlů, zlatých retrívrů a jezevčíků. Jakékoli plemeno může být postiženo a nádory lze nalézt kdekoli v ústech, včetně rtu, dásní, jazyka a tvrdého patra.
jaké jsou klinické příznaky?
majitelé si mohou všimnout nádoru v ústech svého psa., Melanomové nádory mohou být pigmentované (černé) nebo nepigmentované (růžové/dužnaté). Psi mohou vykazovat zvýšené slinění / slintání, potíže s jídlem / pitím, upustit od jídla nebo žvýkat pouze na jedné straně úst. Mohou vykazovat otok obličeje a/nebo mají zápach dechu. Majitelé mohou vidět krev v jídle nebo vodní misce nebo lůžkovině svého mazlíčka.
Pokud se nádor šíří do lymfatických uzlin, může dojít k otokům pod čelistí nebo podél krku. Pokud se šíří do plic, domácí zvířata mohou vykazovat známky letargie, nevhodnosti a potíží s dýcháním.,
někteří psi nevykazují žádné známky a nádor je objeven během rutinní zkoušky nebo čištění zubů.
jaká diagnostika se provádí?
k vyšetření vašeho psa na vnější a vnitřní příznaky onemocnění je nutná úplná fyzická zkouška. Diagnóza je potvrzena biopsií nebo aspirátem abnormální tkáně. Melanomové buňky vypadají podobně jako jiné typy rakoviny a před zahájením léčby může být nutné další testování.,
kompletní krevní obraz, sérové chemie panel a vyšetření moči se provádí k určení, zda jsou dopady onemocnění na tělesné funkce, jakož i zajistit, že pacient je zdravý dost, aby zvládnout budoucí léčby. Lymfatické uzliny obklopující nádory nebo které jsou jinak abnormální, se odebírají aspirátem nebo biopsií, aby se vyšetřilo šíření nemoci. Rentgeny hrudníku a ultrazvuk břicha vyšetřují šíření v plicích a vnitřních orgánech. V některých případech je zapotřebí pokročilé zobrazování včetně CT vyšetření nebo MRI. Výsledky těchto testů určují možnosti léčby a prognózu.,
Další informace o testech stagingu rakoviny naleznete zde.
jaké jsou možnosti léčby?
chirurgie
široká chirurgická resekce se doporučuje pro nádory ústního melanomu. Nádory umístěné podél dásní a patra často napadají do základní kosti. V těchto případech úplné odstranění nádoru vyžaduje odstranění základní kosti. I když to zní agresivně, váš pes může jíst, pít a hrát si s hračkami jako obvykle. Regionální lymfatické uzliny jsou obvykle odstraněny, takže mohou být hodnoceny pro metastázy. Chirurgie se nedoporučuje u psů s pokročilými metastázami.,
radiační terapie
záření může při přípravě na operaci zmenšit velké nádory. Záření může být provedeno po operaci, pokud nádor nebyl zcela odstraněn. Může být také použit k palliaci nádorů příliš velkých pro chirurgii nebo když majitelé nechtějí provádět agresivní chirurgické zákroky.
Chemoterapie
Chemoterapie se doporučuje pro téměř všechny případy orálního melanomu navzdory nedostatku údajů podporujících že zlepšuje výsledky pacientů. Chemoterapie je léčba volby pro psy s rozšířeným onemocněním. Používáme karboplatinu, injekční lék podávaný každé 3 týdny., Tento lék je dobře snášen u psů, ale může způsobit gastrointestinální rozrušení a dočasně snížit počet bílých krvinek. Závažné účinky jsou neobvyklé. Bohužel, stejně jako u lidí, melanom je vysoce chemoterapeutické rezistentní onemocnění.
jiné terapie
imunoterapie: možnost je komerčně dostupná vakcína (Oncept®). Jedna studie ukázala, že psi, kteří byli léčeni chirurgicky a Oncept® žil déle než psi léčeni samotným chirurgickým zákrokem.,
nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID): Předklinické důkazy naznačují, že léky v této třídě mohou být možnostmi léčby nádorů ústního melanomu u psů a mohou být kombinovány s chemoterapií nebo imunoterapií.,adiation Terapie
Může vyžadovat CT před zahájením léčby
2 týdny celkem
4 vakcín., Boosters given every 6 months
PROGNOSIS
Prognosis varies with stage of disease and extent of treatment., vzdálené metastázy
Stage 1 = T1, N0, M0,
Stage 2 = T2, N0, M0,
Stage 3 = T2, N1, M0 nebo T3, N0, M0,
Stage 4 = Jakékoliv T, Jakékoli N, M1
průměrná doba přežití u psů s orální melanom se může lišit, ale operace sám, doby přežití jsou obecně vykazovány jako:
Etapa I: přibližně jeden rok
Etapa II: přibližně 6 měsíců
Etapa III: přibližně 3 měsíce.
Etapa IV: přibližně 1 měsíc.
Prominutí sazby s radiační terapií jsou až o 70% v některých studiích., Opakování onemocnění nebo vzdálenější šíření se však může objevit po tomto typu léčby a doba přežití je často pouze v rozmezí 5-7 měsíců.
jaké jsou vedlejší účinky?
nežádoucí účinky závisí na zvolené léčbě a rozsahu onemocnění a klinických příznaků.
chirurgie nese riziko anestezie, i když je to minimální. Mezi další rizika patří krvácení a komplikace způsobené hojením nebo infekcí.,
Vedlejší účinky chemoterapie jsou časté a nejčastěji zahrnují dočasné gastrointestinální obtíže, jako je zvracení nebo průjem nebo dočasně snížený počet bílých krvinek. Může se také objevit snížená chuť k jídlu a letargie.
Radiační terapie zahrnuje použití anestezie během léčby a nežádoucí účinky patří gastrointestinální obtíže (zvracení, průjem), místní kůže/podráždění tkáně a potenciální interference s chirurgické léčení.,
Vedlejší účinky imunoterapie jsou minimální, ale může být lokalizované podráždění kůže v místě vpichu, přechodné horečka a letargie a nepohodlí v místě vpichu.
Váš mazlíček bude předepisovány podpůrné léky pro nevolnost (projevuje snížená chuť k jídlu, nebo zvýšené slinění, nebo slintání) a průjem pro vás mít na ruce na domácí použití, pokud je to nutné. Nejlepší je být proaktivní s těmito léky a poskytnout je, jakmile jsou zaznamenány příznaky., Máte-li jakékoli dotazy, váš onkologický tým je k dispozici, aby vám pomohl a vypracoval plán na míru pro vašeho domácího mazlíčka.
jak se mám připravit?
chápeme, že je to těžké období a jsme tu, abychom vás a vašeho domácího mazlíčka podpořili poskytnutím nezbytných možností a péče. Výběr terapie není závazný a může být přizpůsoben vašim potřebám a potřebám vašeho domácího mazlíčka. Během léčby vám budou poskytnuty aktualizace a doporučení v závislosti na reakci vašeho domácího mazlíčka.,
začínáme:
Jakmile jste určili nejlepší léčebná volba pro vašeho domácího mazlíčka, budete pracovat s naší onkologie tým rozvíjet schůzku plán.
plánování: pacienti podstupující léčbu musí mít před příjezdem naplánovanou schůzku.
- Naplánujte si schůzky na recepci při check-outu.
- Drop-off jsou požadovány mezi 7:30-8:30 am.
- snímače jsou požadovány do 4: 30 pm.
- žádné vypouštění se provádí od 2:30-3:30 hodin, protože náš onkologický tým je v kolech.