co je imunoglobulin E?
imunoglobulin E (IgE) je protilátka produkovaná během reakce přecitlivělosti na alergen typu I. (Viz DermNet NZ stránka alergie vysvětlil.) Schéma pro reakční dráhu typu I je uvedeno níže .
IgE protilátky se obvykle nacházejí v malých množstvích v krvi. Vyšší úroveň, než je obvyklé, naznačuje, že může být přítomna alergická porucha .
jaká je reakce přecitlivělosti typu I?,
Následující expozice a re-expozici na antigen (alergen) u citlivých jedinců, typ I, nebo okamžité alergické reakce zahrnuje antigen-prezentující buňky, aktivace T-helper (Th) buňky, stimulace B buněk, které uvolňují specifické IgE, a uvolňování z různých farmakologických mediátorů (např. histamin, cytokiny, leukotrieny a další) z žírných buněk a bazofilů. Uvolnění mediátorů způsobuje příznaky, jako je kýchání, sípání a weals.,
cesta hypersenzitivní reakce zprostředkovaná IgE
co je IgE test?
IgE test je krevní test, který detekuje cirkulující IgE. Test zahrnuje dva typy testů:
- testování na celkovou IgE-celkovou hladinu IgE v krvi.
- testování na konkrétní IgE-úroveň specifického IgE proti určitému alergenu.
celkové IgE a specifické IgE testy lze objednat současně nebo nezávisle.
úrovně IgE lze měřit pomocí jedné z několika metod., Použití radioalergosorbentový test (RAST) pro měření IgE byla nahrazena použití enzymoimunoanalýzy (Elisa), fluorescenční enzymové imunoanalýzy (FEIAs), a chemiluminiscenční imunoanalýzy (CLIAs) .
IgE krevní testy
barva horní části trubice označuje, pro jaké testy je vhodná. V tomto případě se pro IgE testy používá trubice se zlatým vrcholem (sérová separátorová trubice).
jaké jsou indikace pro testování IgE?,
IgE test je indikován při odebrání pečlivé anamnézy a vyšetření vést k podezření na typu alergie.
IgE zkouška může být také použita pro monitorování pacientů se známou alergií stavu, jako:
- Anafylaxe
- Alergickou rýmou (senná rýma)
- Alergický zánět spojivek
- Astmatu
- Chronické rinosinusitidy.,
IgE testy jsou také užitečné pro určení, zda pacient je alergický na konkrétní protein, jako:
- Typy potravinové alergie (např, arašídy)
- Dům-roztoči
- Tráva, tráva nebo strom, pyly
- Zvířecí srst nebo srst
- Některé léky a kosmetika
- Formy
- jed včelí nebo vosí.,
IgE test může být použit, když kožní prick testy nejsou k dispozici, nebo je nevhodné, například u jedince s dermografismus, rozsáhlé kožní onemocnění, užívání antihistaminik nebo systémové steroidy, nebo pokud existují obavy, že píchnutí testování by mohlo dojít k anafylaktické reakci.
IgE testování je zřídka indikováno u atopické dermatitidy, alergické kontaktní dermatitidy, chronické spontánní kopřivky nebo angioedému, protože význam zvýšené IgE je u těchto onemocnění nejistý.,
Výběru Moudře doporučení
i když neexistuje absolutní kontraindikace pro IgE testy, Americké Akademie Alergie, Astma & Imunologie, Australasian Společnosti Klinické Imunologie a Alergie, a vybrat si Moudře, aby následující doporučení .
- při hodnocení alergie neprovádějte nevybíravou baterii IgE testů.
- testování IgE specifické pro potraviny by nemělo být prováděno bez klinické anamnézy pacienta, která naznačuje potravinovou alergii zprostředkovanou IgE.,
- Specifické IgE testování pro těkavé látky nebo potraviny, které není uvedeno v kopřivky, pokud existuje jasná historie zaplétat alergen jako provokující či prodlužovat faktorem pro kopřivka.
- nevybíravé baterie IgE testů na potraviny jsou drahé a nejsou užitečné, což může vést k chybným diagnózám a nevhodně omezujícím dietám.
které specifické alergeny lze testovat?,ns — včetně domácí prach, roztoči, zvířecí alergeny (např, kočka, pes, a šváb), plísní a spór plísní
IgE testy jsou také k dispozici pro testování různých směsí alergenů. Patří mezi ně:
jak jsou hladiny IgE hlášeny?
celkový referenční rozsah IgE závisí na věku jednotlivce (pohybuje se od 0 do 4 kU/L u novorozence a 0 do ~148 kU/L u staršího dítěte nebo dospělého).
výsledek specifického IgE testu je hlášen pro skupinovou alergenovou směs nebo individuální alergen. Níže uvedená tabulka ukazuje, jak jsou výsledky obvykle hodnoceny a interpretovány .
tabulka., Hodnocení a interpretace testů úrovně IgE
tato tabulka zobrazuje libovolné mezinárodní referenční údaje. Skutečný referenční rozsah a třídění se liší v laboratoři a jsou založeny na metodě použité pro test, kalibraci, věku pacienta a typu alergenů.
jak jsou výsledky IgE testu interpretovány?
IgE výsledky testů by měly být pečlivě interpretovány v souvislosti s prezentací pacienta. Vysoká hladina celkového IgE může nastat alergická onemocnění, parazitární infekce, některých imunitních poruch a malignit.,
citlivost specifických IgE testů se pohybuje od 60% do 95% a specificita od 30% do 95%, v závislosti na typu alergenu a věku pacienta . Existuje dobrá prediktivní hodnota (> 90%) pro potraviny (kravské mléko, vejce, ryby a arašídy), pyly (tráva a stromy) a roztoče. Testy na některé léky, latex, formy A jed mají špatnou citlivost, ale větší specifičnost . Poznámka:
- pozitivní výsledek testu znamená senzibilizaci na alergen.,
- indikovaná hladina IgE nemusí korelovat s rozsahem nebo závažností příznaků při vystavení alergenu.
- normální hladina IgE nemusí vyloučit alergické poruchy.
- výsledek může být zavádějící. Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky mohou být způsobeny zkříženou reaktivitou, věkem pacienta nebo typem a trváním expozice alergenu.
Další hodnocení lze provést testováním kůže nebo výzvou pacienta ke konkrétnímu alergenu in vivo.
jak se IgE testing porovnává s testováním kůže?,
kožní prick testování je specifičtější než IgE testování a dává rychlý výsledek (často do 30 minut), ale vyžaduje vyškoleného lékaře a není vždy tolerován malými dětmi.
specifické krevní testy IgE jsou jednoduché a bezpečné. Mohou být drahé, v závislosti na počtu testovaných alergenů. Při interpretaci výsledků je nutná opatrnost .