co je aspergilóza?

aspergilóza je onemocnění způsobené aspergillus.

co je aspergillus?

Aspergillus je plíseň (plíseň), která se nachází v hojnosti v celém prostředí, v půdě, rozkládající se rostlinné hmoty, okrasné rostliny, voda, prach v domácnosti, a stavebních materiálů. Více než 100 různých druhů aspergillus byly identifikovány, ale druhy, nejčastěji na svědomí lidské nemoci jsou a. fumigatus, A. flavus, a a. niger.

kdo dostane aspergilózu?,

aspergilóza je častěji diagnostikována, když se stavy produkující zhoršenou imunitu stávají častějšími. Například, invazivní aspergilóza se odhaduje, že se vyskytují v 5-13% příjemců transplantace kostní dřeně, v 5-25% pacientů, kteří obdrželi srdce nebo transplantaci plic, a v 10-20% pacientů, kteří jsou léčeni intenzivní chemoterapii pro leukemii.

termín aspergilóza se nepoužívá k označení chronických infekcí nehtů způsobených aspergillus, což je forma onychomykózy, která postihuje lidi s normálním imunitním systémem.

jak se vyskytuje aspergilóza?,

Aspergillus nejčastěji vstupuje do lidského těla inhalací. Většina lidí dýchá spory aspergillus každý den, bez špatného účinku. U pacientů s již existujícími zdravotními stavy však může aspergillus začít množit a způsobovat onemocnění, především plicní infekci. Infekce je pravděpodobnější, pokud se vdechne velké množství spór, například při vystavení velmi prašnému prostředí nebo při rekonstrukci budovy.

ve vzácných případech může houba vstoupit přes kůži (primární kožní aspergilóza), zejména u pacientů s tepelnými popáleninami nebo traumatem., Příležitostně je ohniska primární kožní aspergilózy způsobena kontaminovaným biomedicínským zařízením.

Aspergillus se může také rozšířit na kůži krevním proudem.

jaké jsou klinické rysy aspergilózy?

existují čtyři běžné klinické vzorce onemocnění.

akutní invazivní aspergilóza

  • akutní invazivní apsergillus má rychlý nástup a onemocnění postupuje rychle.
  • houba napadá a poškozuje tělesné tkáně; nejčastěji plíce a / nebo dutiny, ale může se šířit po celém těle krevním oběhem.,
  • příznaky zahrnují horečku, kašel, dušnost, bolest na hrudi, otok obličeje, krvácení z nosu, vypouklé oko nebo neurologické příznaky. Jiné příznaky se objevují, pokud se infekce šíří za plíce a dutiny.
  • existuje vysoká úmrtnost.

Akutní invazivní apsergillus postihuje lidi s poruchou imunity, a to zejména ty, které:

  • kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně nebo transplantaci solidních orgánů
  • na vysoké dávky kortikoidů nebo chemoterapie pro rakoviny, jako je leukémie,
  • s pokročilé infekce HIV.,

Alergické aspergilózy

  • Alergická aspergilóza je alergická reakce na houby aspergillus v plicích a/nebo v dutinách.příznaky plic
  • zahrnují horečku, sípání a kašel. Pacienti mohou vykašlat krev nebo slizniční zátky.
  • příznaky sinusu zahrnují tlak na obličej, bolest hlavy, zablokovaný nos, žlutý nebo zelený výtok z nosu a kašel.

alergická aspergilóza může postihnout kohokoli, ale je častější u lidí s astmatem nebo cystickou fibrózou.,

Aspergilloma

  • Aspergilloma je „houba koule“, která se vyvíjí v již existující plicní dutině.
  • to může způsobit žádné příznaky nebo pacient může vykašlat krev(což může být hojné a život ohrožující).
  • Aspergilomy se mohou také vyvinout v jiných orgánech.

Aspergilom postihuje osoby se základním onemocněním plic způsobujícím dutinu, jako je tuberkulóza, emfyzém nebo cystická fibróza.

chronická nekrotizující plicní aspergilóza

  • chronická nekrotizující plicní aspergilóza je vzácný stav, který způsobuje smrt tkáně v plicích.,
  • tato forma aspergilózy pomalu postupuje v průběhu týdnů nebo měsíců.
  • příznaky často zahrnují horečku, kašel, noční pocení a ztrátu hmotnosti.
  • chronická nekrotizující plicní aspergilóza obvykle postihuje osoby s mírným imunitním postižením, jako je základní onemocnění plic, alkoholismus nebo dlouhodobá léčba kortikosteroidy.

jaké jsou kožní projevy aspergilózy?

kožní změny jsou nejčastěji důsledkem rozšířené infekce aspergillus u pacientů s poruchou imunity.,

  • přibližně u 5-10% pacientů s invazivní aspergilózou se vyvinou kožní léze.
  • léze zahrnují jedno nebo více červených nebo fialových kalených plaků nebo papulí. Léze mohou být jemné nebo bez příznaků. Jak se léze vyvíjejí, v centru se vyvíjejí puchýře naplněné hnisem nebo krví, které se nakonec stávají nekrotickými zčernalými vředy nebo strupy. Léze se nejčastěji objevují na končetinách a hlavě a mohou ovlivnit malou nebo velkou oblast.,

primární kožní aspergilóza se nejčastěji vyvíjí v místě intravenózního vložení kanyly nebo venepunkce (rána z krevního testu).

  • okluzivní obvazy mohou zvýšit riziko vzniku primární kožní aspergilózy.
  • lokalizovaná imunosuprese způsobená intralesionální injekcí steroidů může být spojena s kožní aspergilózou.
  • léze se zpočátku zdají podobné celulitidě, pak se vyvinou v nekrotický vřed nebo strup.
kožní aspergilóza

jak je diagnostikována aspergilóza?,

  • Vzorky sputa, krve, nebo postižené tkáně mohou být kultivovány v laboratoři, aby růst aspergillus.
  • houba může být viditelná pod mikroskopem v biopsiích postižené tkáně. Mohou být zapotřebí speciální skvrny pro houby, ale jiné houby se mohou zdát téměř totožné.
  • rentgen hrudníku nebo CT vyšetření plic mohou odhalit charakteristické abnormality.
  • novější test založený na antigenu je k dispozici pro detekci důkazů invazivní aspergilózy v krvi. Přesnost tohoto testu se však zdá být proměnlivá.,
Aspergillus v laboratoři

jak se léčí aspergilóza?

  • vorikonazol se v současné době používá jako první linie léčby invazivní aspergilózy.
  • jiné léky používané k léčbě aspergilózy zahrnují itrakonazol, amfotericin B, kaspofungin, micafungin a posakonazol.
  • Obvykle se vyžaduje dlouhodobá léčba.pokud je to možné, měla by být imunosupresivní terapie, jako jsou systémové kortikosteroidy, přerušena.
  • chirurgické odstranění infikované plicní dutiny může být vyžadováno v případě aspergilomu.,

lze zabránit aspergilóze?

protože houba aspergillus je přítomna všude v celém prostředí, je prakticky nemožné se jí úplně vyhnout. U pacientů s poruchou imunity, následující opatření mohou být užitečné:

  • Vyhněte se prašném prostředí, na stavbách, zahradničení a sekání trávníku
  • Používejte ochranné masky, když v blízkosti prašné prostředí
  • preventivní protiplísňové léky, pokud vám doporučil váš lékař.,
  • použijte v nemocnici vysoce účinný vzduchový filtr částic (HEPA), abyste zabránili infekci plic získanou v nemocnici u pacientů se špatnou imunitou.