Diskuse

BMA a BMB jsou nástroje pro hodnocení zdraví dřeně a srovnávací hodnocení je nezbytné, tak, že rychlý a efektivní metoda může být definována pro včasnou diagnostiku hematologických onemocnění.

ze 130 případů bylo z důvodu nedostatečnosti vyloučeno 30 případů. Suchý kohout byl nejčastějším důvodem neúspěšné aspirace v naší studii. Rozsáhlá fibróza dřeně a hypercelularita vedou k inaspiable dřeně., Biopsie byla jedinou diagnostickou metodou v případech MF v naší studii. Podobná pozorování byla hlášena jinými autory a dospěla k závěru, že samotná biopsie je diagnostická ve všech případech MF.

nejčastější benigní hematologická porucha v této studii byla anémie s 31% případů patřících do této podmnožiny. Dobrá citlivost BMA (100%) byla zjištěna při diagnostice nutriční anémie ve srovnání s BMB (42, 8%). Ve zbytku případů odhalila trephinová biopsie normální studii. Naše nálezy korelovaly s nálezy Khan et al. (94, 4%) a Nanda et al., Při anémii s nedostatkem železa byla aspirace 100% diagnostická, ale zásoby železa nemohly být správně hodnoceny na bioptických úsecích kvůli ztrátě železa během zpracování kvůli jeho rozpustnosti v kyselině během odvápnění. Vzhledem k převládající podvýživě a infekčním chorobám lze v tropické zemi jako u nás pozorovat vysoký výskyt nutriční anémie.

hypoplastická nebo aplastická anémie byla etiologií ve 12% případů, ale aspirát byl sugestivní pouze v 50% případů, zatímco BMB byla diagnostická ve všech případech. To je na rozdíl od studie provedené Mahajanem et al., who zjistila 87% případů hypoplastické anémie na BMA a dalších 13% na BMB. Trepan biopsie mohou poskytnout informace o počtu a rozložení megakaryocytů, lymfocyty, plazmatické buňky, a výbuchy, ty jsou prognostické markery nutné v návaznosti aplastické anémie.

diagnostická citlivost aspirace byla v naší studii 86% u idiopatické trombocytopenie (ITP). Pozitivní korelace v případech ITP byla v naší studii 85, 7%, což bylo v souladu se studií provedenou Khan et al. (83.3%).,

při diagnostice akutní leukémie byla citlivost a specificita aspirace v naší studii 100%, což v souladu s jinými studiemi. BMB doplňující informace nad aspirát šmouhy, o kostní dřeni, změny u AML a navrhl, že některé funkce mohou mít prognostický význam kromě diagnostického významu. Důležitými rysy byly přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých buněk a byly lépe zobrazeny na jádrové biopsii.,

V této studii bylo 8 případů chronická leukémie (chronická myeloidní leukémie , chronická lymfocytární leukémie ), které byly shodné na aspirace a biopsie podobné Ghodasara a Gonsai CML V případech, BMB ukázal, hypercelulární kostní dřeň s granulocytární hyperplazie a ztráty tukových buněk. Aspiráty jsou lépe schopny klasifikovat fáze CML ve srovnání s biopsií. BMB poskytují další informace o vzoru zapojení do CLL ao prognóze, která je nodulární vzor nad difúzním vzorem.

všechny tři případy MF v naší studii byly diagnostikovány na BMB., BMA nemá velkou roli v diagnostice MF, protože difúzní osteomyelosclerosis, intrasinusoidal krvetvorbu a cévní proliferace, které jsou charakteristické pro fibrózní MF. Proto je BMB užitečnější při potvrzování a třídění.

v naší studii 60% případů mnohočetného myelomu (MM) vykazovalo pozitivní korelaci v BMA a BMB. Citlivost byla 88, 5% ve studii provedené Goyal et al. BMA je nezbytná pro vhodné vyhodnocení diferenciace plazmatických buněk., Diagnóza MM v biopsii dřeně závisí na rozsahu a vzoru infiltrace plazmatických buněk a cytologických vlastnostech plazmatických buněk. BMB v této poruše je základním a důležitým vyšetřováním pro srovnání s opakovanými biopsiemi během sledování.

Kostní dřeně zapojení v lymfoproliferativní onemocnění je častým nálezem a mohou být detekovány pomocí morfologické vyšetření kostní dřeně biopsie a aspirace šmouhy, flowcytometric analýza aspirátu vzorků a IHC vzorků tkáně pro B a T buněčné markery a molekulárně-genetická analýza pomocí polymerázové řetězové reakce.,

v této studii měla aspirace 80% citlivost při diagnostice NHL. Tyto výsledky byly srovnatelné s výsledky v literatuře, ve kterých se citlivost BMA na zapojení kostní dřeně do různých malignit pohybuje od 69% do 82%. BMB poskytuje cenné informace o prostorové distribuci, rozsahu infiltrátu, celularitě a fibróze v NHL, které nelze určit z aspirace. U pacientů s postchemoterapií je užitečnější posoudit zátěž zbytkových nádorových buněk a stupeň chemoterapeutické odpovědi., Kombinovaný postup aspirace a biopsie poskytuje vyšší výnos a je nezbytný u pacientů s podezřením na karcinom, NHL a Hodgkinovu chorobu.

v této studii byl zahrnut případ otoku ramene, který byl diagnostikován jako Ewingův sarkom při histopatologickém vyšetření. Nicméně, jak odsávat a trepan biopsie byla negativní pro metastázy. BMA a BMB by měly být prováděny u pacientů s prokázanými / podezřelými malignitami, protože staging může ovlivnit řízení.,

granulomatózní zánět byl diagnostikován v jednom případě na BMB; aspirační nátěry však odhalily podezření na MPD. Protože kontaktních zapojení dřeně je velmi obtížné odhalit granulomy na aspirát šmouhy. Fibróza v granulomu a jeho okolí vede k obtížné aspiraci dřeně. Proto, trepan biopsie je lepší nástroj, jak prokázat granulomy, protože lepší zachování morfologie a větší množství tkáně je k dispozici pro studium než aspirát šmouhy. Jiné studie také pozorovaly detekci granulomů více na trefinových biopsiích než aspirátech., BMA a BMB 4 případů odhalily nešpecifickou myeloidní reakci. Později však byli tito pacienti diagnostikováni jako granulomatózní zánět na biopsii lymfatických uzlin (n = 2) a sarkoidóze na biopsii lymfnody a jaterní biopsii (n = 2).

BMB bylo v 87% případů potvrzující, zatímco zbývajících 13% případů nemohlo být diagnostikováno na BMB a vyžadovalo další doplňková vyšetření. Na srovnání těchto 87% případů, 72.4% případů byly shodné na obou BMA a BMB, který byl v dohodě s studie zveřejněné Khan et al. a Ghodasara a Gonsai, kteří hlásili pozitivní shodu 73.,8% u 443 studovaných pacientů a 73, 9% u 73 studovaných pacientů. Zatímco Chandra a Chandra ohlásili 78% pozitivní korelaci mezi těmito dvěma postupy. Míra nesouladu činila 27,6%.

naše studie měla několik omezení. Nehodnotili jsme případy dotykovými otisky, které by mohly zvýšit diagnostickou přesnost. V podskupinách byl navíc v daném časovém období malý počet případů. Další studie a další počet případů poskytnou lepší korelaci BMA a BMB.