DISKUSE
V naší studii, 132 dívek (13.1%) ve věku mezi 5 a 18 let bylo zjištěno, že mají ovariální cysty ≥1 cm v průměru. Věkově specifické frekvence ovariálních cyst byly v dětství nízké a téměř konstantní. S nástupem rané adolescence, frekvence ovariální cysta začala stoupat a udělal špičku ve věku 15 let a zůstal zhruba zvýšené pro všechny cysta velikostních kategorií v celé střední adolescence., Všechny dívky, u kterých bylo zjištěno, že mají cyst související významnou ovariální patologii včetně torze vaječníků nebo novotvaru, byli adolescenti s velkou ovariální cystou se složitým vzhledem ve většině.
V této studii, frekvence ovariální cysty ≥1 cm bylo zjištěno 1,8% u dětí ve věku 5-9 let a věkově specifické cysta frekvence v tomto věku interval pohyboval v rozmezí 1.5-2.7%., Zatím málo studií dokumentujících frekvence ovariální cysta u dětí hlášeny převážně různé sazby pravděpodobně v důsledku rozdílů mezi studií, pokud jde o studii designu a velikosti vzorku. Millar et al (4) retrospektivně analyzovali 1818 pánevní ultrasonografie zjištění u prepubertálních dívek ve věku 0-8 let, a zjistil, že frekvence výskytu ovariálních cyst<1 cm v průměru 2-5%, se liší s ohledem na věkovou skupinu. Ovariální cysty >2 cm byly ve své sérii velmi vzácné a detekovány v 0.,9% prepubertálních dívek a pouze 0,2% dívek starších 2 let. Výskyt ovariálních cyst mezi 1 cm a 2 cm v průměru však nebyl v této studii hlášen. Zjistili jsme, že věkově specifické frekvence ovariálních cyst o průměru ≥1 cm jsou téměř konstantní a nízké od 5 let do 9 let, což odráží relativně spící stav vaječníků během dětství. Všechny cysty zjištěné u dětí ve věku 5-9 let byly <3 cm v průměru, jednoduché a nekomplikované.,
vaječník je během puberty aktivnější kvůli zvýšené sekreci gonadotropinu. Proto je nalezení ovariální cysty častější v dospívání než v jakékoli jiné fázi růstu. Jsou však k dispozici velmi omezené údaje o výskytu a charakteristikách ovariálních cyst u dospívajících. Porcu et al (5) následoval 139 dospívajících dívek ve věku mezi 10 a 19 let s pořadovým ultrazvuk hodnocení ve folikulární fázi menstruačního cyklu a uvádí, že výskyt ovariální cysta >3 cm bylo 12%. To bylo vyšší než sazba (8.,2%) našli jsme u dospívajících ovariální cysty >3 cm. Rozdíl ve frekvencích mezi dvě studie může souviset s jejich design, velikost vzorku, a etnické odlišnosti, stejně jako na nevyslovený věku-konkrétní rozdělení dospívající dívky ve studiu Porcu et al (5), protože clustering jejich případech, zejména v perimenarcheal věkové kategorie by pravděpodobně vedl k nadhodnocení ovariální cysty incidence u dospívajících dívek., Kanizsai et al (6) studoval vlastnosti ovariální cysty v 119 dívky podstupují ultrazvukové vyšetření vzhledem k nepravidelné krvácení ve většině a hlásil, že většina cysty jsou detekovány v jejich porodnictví a gynekologie klinice byly jednoduché a jednostranné, zjištění, která jsou podobné těm, které v naší studii. Jsou také rozděleny do kategorií cysty s ohledem na jejich velikost, a zjistil, že většina cyst (63%) byly mezi 3-5 cm v průměru, následuje 28% >5 cm a 9% mezi 1-3 cm., V kontrastu k těmto zjištěním, že více než polovina cysty (58%) v našem seriálu bylo zjištěno, že <3 cm v průměru, 27% mezi 3-5 cm, a 15% >, 5 cm. Frekvence výskytu ovariálních cyst měřeno mezi 3-5 cm se zdá být vyšší, než je obvyklé v sérii Kanizsai et al (6) vzhledem k tomu, většina ovariální cysty zjištěny u žen před menopauzou jsou funkční cysty (folikulární nebo corpus luteum), které jsou obvykle ne větší než 3 cm v průměru (7)., Kromě toho, dívky v Kanizsai et al (6) studie byly hodnoceny pro více typické stížnosti spojené s ovariální poruchy, stejně jako v příslušné divizi, a to jak z nichž následně může vést k nadhodnocení četnosti ovariální cysty >3 cm ve své studii.
počet a velikost ovariálních folikulů se liší v závislosti na stupni puberty (3). V letech těsně před menarche některé folikuly přesahují průměr 1 cm a stávají se ovariálními cystami s převládající tekutinovou složkou., Tyto cysty mohou dosáhnout větších velikostí, které pak často spontánně regresují (6,8). Proto v této studii, jsme zjistili, že četnost ovariální cysta začala stoupat ve věku 11 let, což je téměř 1,7 let, než průměrný věk menarche v turecké dívky (9). Na perimenarcheal věkové kategorie (do 3 let od menarché), tvorba ovariálních cyst se stává výraznější, protože značně vysoký počet antrální folikuly v tomto období života a jejich zvýšená citlivost na zralé gonadotropin stimulace (10,11,12)., Navíc rané období po menarche je běžně spojeno s anovulačními cykly. Ovulační cysty jsou proto často považovány za důsledek přerušených ovulací nebo perzistence corpus luteum a to je důvod, proč jsou v tomto období života extrémně běžné jak folikulární, tak corpus luteal cysty (2). V souladu s těmito daty jsme zjistili, že četnost ovariální cysta udělala pozoruhodný vrchol ve věku 15 let (31.3%) a zůstala téměř zvýšené pro všechny cysta velikostních kategorií v celé střední adolescence., S nástupem pozdní adolescence však bylo zjištěno, že frekvence ovariálních cyst sleduje klesající trend. Druhé zjištění může být způsobeno dokončením procesu zrání vaječníků u téměř všech dívek do konce středního dospívání.
cysty větší než 5 cm představují vyšší riziko torze (2). Stejně tak, dvě dospívající dívky, které byly identifikovány mít ovariální torze v našem seriálu měl cystu o průměru >, 5 cm. Bylo zjištěno, že míra torze je 10, 5% (2/19) u dívek s ovariální cystou >5 cm., Obě dívky byly léčeny cystektomií a detorzí. Pět adolescentů bylo sonograficky zjištěno, že mají prasklé ovariální cysty. Všechny byly hemodynamicky stabilní.
po zralých teratomech jsou cystadenomy druhým nejčastějším benigním nádorem vaječníků u dětí a dospívajících (13). Mohou být serózní nebo mucinózní a mohou růst až do obrovských velikostí. Mucinózní cystadenomy bývají při prezentaci mnohem větší než serózní cystadenomy (14). Bylo zjištěno, že tři dívky s velikostí cysty >5 cm mají jednostranné cystadenomy včetně 2 mucinózního a 1 serózního typu., V souladu s literaturou byly oba mucinózní cystadenomy větší než serózní. Dívky s mucinózním cystadenomem podstoupily operaci brzy po sonografickém vyšetření kvůli obrovské velikosti (≥15 cm) a vzhledu cyst. Operace byla provedena u dívky se serózním cystadenomem po 6měsíčním sledování kvůli přetrvávání cysty. Studované nádorové markery nebyly užitečné při diagnostice těchto nádorů.
naše studie má několik omezení., Byla to retrospektivní design, údaje o pubertální fázi dívky na prezentaci a menstruace historii dospívajících s období byly k dispozici. Také ultrasonografické vyšetření byly provedeny různými radiology. I přes tyto handicapy, pokud je nám známo, toto je první studie, která zprávu age-specifické frekvence a vlastnosti ovariální cysty v období dospívání, a naše zjištění mohou přispět ke zlepšení řízení budoucích případů mladistvých se cysta-související poruchy.,
Na závěr této studie prezentované popisné údaje o dětské ovariální cysty frekvence, velikost a vlastnosti, jakož i rozdělení těchto parametrů s ohledem na věk v relativně velké skupině dívky z Turecka. U dětí ve věku 5-9 let; ovariální cysty jsou časté a malé (<3 cm), což naznačuje, že ovariální cysty související s akutní stavy se zdají být vzácné v tomto období života., S nástupem dospívání, ovariální cysty frekvence se zvyšuje s věkem a udělal špičku ve věku 15 let a zůstal zhruba zvýšené pro všechny cysta velikostních kategorií v celé střední dospívání, pravděpodobně jako důsledek normální ovariální vývojového procesu. Všichni pacienti s diagnózou cysty související významné vaječníků patologie byli mladiství s cystu >5 cm v průměru s komplexní vzhled ve většině.