Sinus znamená“ kapsa “ v latině. Lidé mají tyto vzduchem naplněné prostory, které obklopují nosní dutinu zvanou paranasální dutiny. Čtyři spárované vedlejších nosních dutin patří čelní a čichová dutin mezi oči, sphenoid dutin za ethmoid, a čelistní dutiny obklopující nosní dutiny. Maxilární dutiny jsou největší z paranasálních dutin., Ačkoli není prokázáno, biologické role sinusů zahrnují snížení relativní hmotnosti lebky, zvýšení hlasové rezonance, poskytnutí pufru proti úderům do obličeje, izolační struktury a zvlhčování/ohřev inhalačního vzduchu. (1)
maxilární sinus má pyramidální tvar. Základem pyramidy je mediální stěna sinusu, která je také boční stěnou nosní dutiny a její vrchol je směřován k zygomatické kosti. Střecha sinusu je také podlahou oběžné dráhy. Průměrný objem sinusu je asi 15 ml(rozsah mezi 4,5 a 35,2 ml)., Maxilární sinus si udržuje svou celkovou velikost, zatímco zadní zuby zůstávají ve funkci, protože velikost se s věkem rozšiřuje, zejména při ztrátě zadních zubů. Tento proces se nazývá pneumatizace a je pravděpodobně výsledkem atrofie způsobené sníženým napětím z okluzní funkce.
membrána, která lemuje stěny maxilárního sinusu, se nazývá Schneiderian membrána. Je vícevrstvá a tloušťka 0,13 mm až 0,5 mm., Vrstvy patří respirační epitel (pseudo-vrstevnatý cylindrický epitel s řasinkami), která zahrnuje volné, vysoce vaskulární pojivové tkáně a okostice. Zdravé čelistní dutiny je self-udržení tím, posturální drenáž a činnosti řasinkami epitelu, který pohání bakterií směrem k ústí. Ústí je nonphysiologic drenážní port vysoko na mediální stěna, která se otevírá do dutiny nosní mezi střední a dolní nosní skořepě (hiatus semilunaris).,
ve svém nejvyšším bodě je ostium umístěno 30 mm nad podlahou a slouží jako anatomické zdůvodnění postupu elevace podlahy sinusu. Zvýšení sinusu může zlepšit příznaky sinusitidy a kongesce tím, že se podlaha sinusu přiblíží k drenážnímu portu a postup roubování nezasahuje do normální funkce sinusu. (1)
přívod krve do maxilárního sinusu je odvozen především z maxilární tepny. Zadní vynikající alveolární a infraorbitální tepny anastomují v kostní boční stěně., (2) v průměru, nitrokostní anastomose (IA) se vyskytuje ve 100% případů a 19 mm od alveolární kosti hřeben, vzhledem k tomu, že extraosseous anastomose (EA) se vyskytuje u přibližně 40% případů a 23 mm od alveolární kosti hřeben. Tam může být jeden nebo více septa dělící maxilární dutiny, volal Underwood septa. (3,4,5) se vyskytuje asi 30% času a v přední oblasti (nejčastěji mezi druhý třenový zub a první stolička) o 77% času. Průměrná výška septa je 7,9 mm (rozsah 0 až 17 mm)., (3,4,5)
Jak bylo uvedeno výše, čelistní dutiny poskytuje výzvu v implantátu stomatologii, protože snížené kostní objem, což je vzhledem k alveolární kosti, resorpci a pneumatization dutin dutiny. Několik způsobů, jak, aby se zabránilo dutiny je použití krátkých implantátů, tilt implantát mesially nebo distálně, použijte dlouhý lícní implantáty, a/nebo zkrácení zubního oblouku s premoláru okluze. Při premolární okluzi se udržuje 50% až 80% žvýkací kapacity. (6) v průběhu let však byly vyvinuty techniky pro zvětšení sinusové podlahy.,
Philip Boyne je první, kdo hlásí nadmořskou výšku maxilární sinusové podlahy z preprostetických důvodů. Maxilární sinus byl rozšířen před redukcí tuberosity, aby se zvýšila vzdálenost mezi zuby a vytvořil symetričtější maxilární oblouk pro protézu protézy. (7) Boyne také informoval o dvoustupňové výšce maxilární sinusové podlahy jako o přípravě na umístění implantátů čepele. Narouboval čelistní sinus autogenními částicemi iliakální kosti a o tři měsíce později umístil čepelové implantáty., (8)
Hilt Tatum navrhl crestální přístup pro výšku podlahy sinusu s následným umístěním implantátu. „Socket bývalý“ byl použit k přípravě místa implantátu a vytvoření zelené tyčinky zlomeniny sinusové podlahy. Implantát vytvořený kořenem byl umístěn a umožněn léčit ponořeným způsobem. (9)
Robert Summers popsal další crestální přístup — BAOSFE (elevace dna Osteotomu sinusu přidaná do kosti)-pomocí zúžených osteotomů se zvyšujícími se průměry. Sousední kost byla stlačena tlačením a poklepáním, protože sinusová membrána byla zvýšena., Byly přidány autogenní, alogenní nebo xenogenní kostní štěpy, aby se zvýšil objem pod zvýšenou sinusovou membránou. Pomocí tohoto přístupu, Summers hlášeny 96% úspěšnost 18 měsíců po načtení 173 press-fit ponořené implantáty. (10)
existují dva hlavní přístupy ke zvýšení sinusové podlahy: boční okno a transalveolární přístup. Přístup bočního okna může být jednostupňovou nebo dvoustupňovou technikou pro umístění implantátu; transalveolární přístup je jednostupňová technika, založená především na dostupné zbytkové kosti a možnosti dosažení primární stability implantátu.,
Autor bio
Dr. Joo H. Kim získal DDS z New York University College of Dentistry, kde byl zvolen na členství v Omicron Kappa Ypsilon (OKU), Národní Zubní Honor Society. Dr. Kim je v současné době hlavní postgraduální periodontologie rezidentní na SUNY Stony Brook School of Dental Medicine.
1. Lindhe J, Lang N, Karring T. Ch. 50: zvýšení maxilární sinusové podlahy. Klinická periodontologie a implantační stomatologie, páté vydání 2008.
3. Underwood jako. Vyšetřování anatomie a patologie maxilárního sinusu., Journal of Anatomy and Physiology1910; 44: 354-369.
4. Ulm CW, Sluneční P, Gsellmann B, Matějka M, Watzek G. bezzubého alveolárního výběžku čelistní v oblasti čelistní dutiny — studie fyzický rozměr. Journal of ústní a maxilofaciální chirurgie 1995; 24:279-282.
6. Kayser AF. Zkrácené zubní oblouky a ústní funkce. Journal of ústní rehabilitace 1981; 8(5): 457-462.
7. Boyne PJ. Obnova kostních defektů maxilofaciální kauzality. Journal of American Dental Association 1969; 78:767-776.
8. Boyne PJ, James R., Roubování maxilární sinus podlahy s autogenním dřeně a kostí. Journal of Ústní chirurgie 1980; 38:613-618.
9. Rekonstrukce maxilárních a sinusových implantátů. Zubní kliniky Severní Ameriky 1986; 30(2):207-229.
10. Summers RB. (1994). Nový koncept v chirurgii maxilárních implantátů: technika osteotomu. Kompendium dalšího vzdělávání ve stomatologii 1994; 15(2):152-162.