sítnice přijímá všechny živiny, které potřebuje k pokračování v práci krví v tepnách, a odstraňuje veškerý odpad, který je produkován žilami. Tepny přenášejí krev ze srdce kolem těla a žíly ji přenášejí zpět do srdce. Krev cestuje po celém těle a udržuje každou část vyživovanou a pracující. Tepny a žíly v oku jsou menší než v jiných částech těla, ale dělají podobnou práci.

bohužel tepny a žíly mohou být zablokovány., Tyto blokády se mohou stát kdekoli v těle. Když se vyskytuje v sítnici, nazývá se okluze retinální tepny nebo okluze sítnicové žíly.

zpět na začátek

co způsobuje okluzi?

hlavní příčinou okluze retinální tepny nebo žíly je ateroskleróza. Ateroskleróza je problém se stavem vnitřní stěny cév. Krevní cévy jsou jako trubice. Obvykle jsou široké a hladké, takže krev protéká snadno. U některých lidí se vnitřek krevních cév stává úzkým a lepivým., To může způsobit, že krev snadno protéká. Tyto úzké náplasti se nazývají aterosklerotické plaky (nebo aterom) a jsou často popisovány jako kalení nebo ztenčení cév. Tyto lepivé náplasti mohou zachytit trosky v krvi, což zase zvětšuje plak. Na těchto plátech se mohou také tvořit krevní sraženiny, což je opět zvětšuje a snižuje průtok krve. Jak tyto plaky rostou, mohou některé odříznout a potenciálně celou krev protékající cévou.

někdy se může část plaku stěny nádoby, která se tvoří ve větší nádobě, odtrhnout., Tento kus (embolus) pak bude proudit krví a potenciálně blokuje menší nádobu po proudu – to se nazývá embolie. Embolie může zablokovat tepnu a pokud se to stane v sítnici, nazývá se okluze retinální tepny.

Žíly a tepny běží velmi úzce spolu v zadní části oka a kříže přes sebe. Pokud má někdo zúžení retinálních tepen v důsledku aterosklerózy, může to způsobit, že ztuhlé tepny přitlačí na blízké žíly. To zase může způsobit zúžení žíly, což může způsobit zablokování., Když je zablokována žíla v sítnici, nazývá se okluze sítnicové žíly.

jaké jsou rizikové faktory?

Faktory, které zvyšují vaše riziko odchlípení vessel occlusion patří:

  • věk – většina sítnice plavidla uzávěrů stát u lidí nad 65 let
  • hypertenze (vysoký krevní tlak)
  • vysoká hladina cholesterolu
  • poruchy srážlivosti krve
  • glaukom nebo zvýšený nitrooční (oko) tlak
  • diabetes
  • kouření
  • obezita.,

váš praktický lékař může diagnostikovat problémy s cirkulací, jako je hypertenze, a předepisovat léky, které jim pomohou kontrolovat a omezit pravděpodobnost souvisejících komplikací. Pokud jste diabetik, pak dobrá diabetická kontrola může pomoci snížit riziko problémů s cévami.

změny životního stylu mohou také pomoci snížit riziko aterosklerózy, což může také nějakým způsobem zvrátit vývoj aterosklerotických plátů., Tyto kroky také pravděpodobně zlepší vaše celkové zdraví jako celek, což sníží riziko vzniku stavů, jako je cukrovka, mrtvice a kardiovaskulární onemocnění, stejně jako udržení zdravých očí.

  • přestat kouřit. Kouření snižuje množství kyslíku v krvi může nést, stejně jako poškození výstelky cév a tvorba arthrosclerosis více pravděpodobné. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem o pomoc při vzdávání se.
  • jíst zdravou výživu. To zahrnuje konzumaci různých druhů ovoce a zeleniny, celých zrn, libového masa, drůbeže bez kůže a mořských plodů., Zdravá strava má nízký obsah soli, přidaný cukr, nasycené tuky a rafinovaná zrna.
  • pít méně alkoholu. I když existují určité důkazy, že alkohol může mít ochranný účinek na ischemickou chorobu srdeční v malých množstvích, to je stále závislá na mnoha dalších faktorech, včetně věku, a životní styl. Poraďte se se svým lékařem o svých individuálních okolnostech, abyste získali pomoc a radu.
  • udržet aktivní. Předpokládá se, že i mírné zvýšení fyzické aktivity snižuje riziko aterosklerózy a ischemické choroby srdeční.
  • udržení zdravé hmotnosti., Lidé s nadváhou mají větší pravděpodobnost špatné stravy a vedou sedavý životní styl. Jejich hladiny lipidů (tuků, jako je cholesterol) v krvi jsou také pravděpodobně vysoké.

lidé s vysokým očním tlakem mají větší pravděpodobnost okluze cévy. Váš optik může zjistit, zda máte vysoký oční tlak, a v případě potřeby vás odkázat na oftalmologa. Glaukom je místo, kde váš oční tlak způsobuje poškození optického nervu v zadní části oka., Pokud máte glaukom, udržování očního tlaku pod kontrolou může zabránit poškození optického nervu a také snížit riziko okluze sítnice.

zpět na začátek

okluze retinální tepny (RAO)

Pokud máte okluzi tepny, můžete ztratit zrak malým nebo žádným varováním. Pokud náhle ztratíte zrak v jednom nebo obou očích, měli byste okamžitě navštívit místní nemocniční nehodu a pohotovost (&E) oddělení.,

někteří lidé mohou zaznamenat varovné příznaky krátké doby ztráty zraku každou chvíli, než budou mít trvalou ztrátu zraku. Pokud k tomu dojde, měli byste nechat oči co nejdříve vyšetřit optometristou nebo na oddělení a&e. Ne každá dočasná ztráta zraku je způsobena okluzí tepny, ale tyto příznaky je třeba vyšetřit, aby se vyřešil důvod.

vaše retinální tepny dodávají krev bohatou na kyslík do buněk sítnice., Pokud se retinální tepny zablokují, krev a nezbytný kyslík nemohou dosáhnout buněk sítnice. Bez konstantního přísunu čerstvé krve a kyslíku jsou buňky sítnice rychle poškozeny, což znamená, že buňky přestanou pracovat a zrak může být trvale ztracen. Množství ztraceného zraku závisí na tom, kde došlo k zablokování.

hlavní tepna zásobující sítnici vstupuje do oka optickým nervem; to se nazývá centrální retinální tepna. V okamžiku, kdy vstoupí do oka, rozdělí se na polovinu, jednu větev pro horní sítnici a další větev pro dolní sítnici., Na druhé straně se každá větev znovu rozdělí, na levou a pravou stranu. Celkově existují čtyři větve tepny dodávající krev do všech oblastí sítnice.

Pokud se centrální tepna zablokuje, pak do oka vstoupí malá až žádná krev a ovlivní to všechny vaše vidění v tomto oku. Tento typ okluze je okluze centrální retinální tepny (CRAO). Pokud k zablokování dojde v jedné z odbočných tepen, ovlivní se pouze část vašeho zraku v tomto oku. Tento typ zablokování je okluze retinální tepny (BRAO).,

existuje nějaká léčba okluze retinální tepny?

bohužel existuje jen málo léčby, která může pomoci přivést zpět zrak po okluzi retinální tepny. Buňky na sítnici jsou velmi citlivé na nedostatek krevního zásobení, což může mít za následek trvalou ztrátu zraku. I když šance na obnovení vidění jsou nízké, pokud jste viděli v nemocnici během čtyř hodin s okluze retinální arterie, pak se váš lékař může vyzkoušet nějakou léčbu, aby uvolnil blokádu a dostat krev teče znovu.,

váš oftalmolog může snížit váš oční tlak ve snaze uvolnit blokádu a restartovat přívod krve. Snížením tlaku uvnitř oka se nádoba může rozšířit a krev může proudit snadněji. Tlak se snižuje pomocí léků (tablety a oční kapky) nebo pomocí malé jehly (pod anestetikem), aby se z oka vytáhla tekutina.

můžete být také poučeni o masáži oka. To způsobuje zvýšení a snížení očního tlaku, což může uvolnit zablokování a umožnit krev znovu proudit.,

Pokud se blokáda pohybuje, může být vidět zlepšení vašeho vidění. Kolik zlepšení uvidíte, bude záviset na tom, jak dlouho to bylo předtím, než se blokáda začala pohybovat a jak daleko se pohybuje. Většina lidí však stále má trvalé změny ve svém vidění, protože bohužel neexistuje žádná léčba, která by zvrátila poškození buněk způsobené nedostatkem krevního zásobení.

jako okluze retinální tepny je obvykle pouze v jednom oku, většina lidí to zvládne s pohledem z druhého oka; i když budete potřebovat období přizpůsobení vaší nové vizi.,

po okluzi retinální tepny je zásadní provést další testy, obvykle u vašeho praktického lékaře, aby se pokusil zjistit, zda existuje základní rizikový faktor, který to mohl způsobit. Někdy krevní testy (a možná i další vyšetřování) nenajdou nic špatného. Pokud je podezření na příčinu, může být léčena nebo se jí podařilo snížit riziko další okluze vyskytující se v druhém oku.,

Zpět na začátek

okluze Retinální žíly (RVO)

Pokud máte okluze retinální žíly, můžete si všimnout, váš zrak v jednom oku, stmívání nebo stírání po dobu dnů, takže si se špatnou vizi. Pokud zaznamenáte jakoukoli změnu vidění, měli byste si nechat oči vyšetřit co nejdříve. Váš optometrista je nejlépe zkoumat vaše oči pro mírnější změny vidění, ale pokud máte pocit, že váš zrak se zhoršila, nebo velmi rychle, měli byste navštívit místní&E oddělení.,

sítnicové žíly odvádějí použitou krev z buněk sítnice. Když se jedna z těchto žil zablokuje,nemůže použitá krev odtékat. To způsobuje, že se krev shromažďuje v žilách, což způsobuje otoky a krvácení (krvácení). Tyto oblasti otoku a krvácení poškozují buňky sítnice, což může ovlivnit váš zrak. Kolik zraku je ovlivněno, závisí na tom, kde dochází k zablokování.

žíly jsou rozloženy po celé sítnici, ale spojují se a vytvářejí větší žíly., Podobně jako u tepen existují čtyři větve žíly, které se spojují a tvoří centrální retinální žílu, která opouští oko optickým nervem v zadní části oka. Pokud je zablokování v centrální retinální žíle (známé jako okluze centrální retinální žíly nebo CRVO), může to ovlivnit všechny vaše vidění v tomto oku. Pokud je v jedné z větví sítnicových žil (známých jako okluze větve sítnicové žíly nebo BRVO), obvykle to ovlivní menší oblast vašeho zraku v tomto oku.

jaká je léčba okluze sítnicové žíly?,

ztráta zraku způsobená okluzí větve retinální žíly může způsobit žádnou nebo malou vizuální ztrátu a může se zlepšit bez jakékoli léčby. Pokud máte okluzi centrální retinální žíly, bude ovlivněno více vidění. Některé změny vašeho vidění mohou být způsobeny otokem a krvácením, které způsobuje okluze. Pokud se tento otok zlepší a krev se znovu vstřebá, může se váš zrak zlepšit. Z tohoto důvodu se váš oftalmolog může rozhodnout počkat několik měsíců před zahájením léčby.,

váš oftalmolog s vámi bude diskutovat o tom, zda potřebujete léčbu v závislosti na tom, zda jste vyvinuli nějaké komplikace z okluze žíly. Pokud je léčba doporučena, prozkoumají, jaký typ léčby potřebujete a načasování léčby. Léčba není vždy nutná, když máte nejprve okluzi žíly, ale stále budete sledováni oční klinikou. Je pravděpodobné, že budete i nadále sledováni přibližně dva roky, ať už máte léčbu nebo ne.

váš oftalmolog také doporučí, abyste viděli svého praktického lékaře., Váš praktický lékař se pokusí zjistit, zda existuje základní rizikový faktor, který to mohl způsobit. Někdy krevní testy (a možná i další vyšetřování) nenajdou nic špatného. Pokud je podezření na příčinu, může být léčena nebo se jí podařilo snížit riziko další okluze vyskytující se v druhém oku.

Pokud máte okluze retinální žíly, jednu nebo více z následujících komplikací může znamenat, že budete potřebovat lékařské ošetření:

  • macula edém (otok centrální sítnice)
  • neovaskularizací (nové cévy růst)
  • vysoký oční tlak (glaukom).,

makulární edém

nejčastější potřeba léčby je, pokud máte makulární edém-to je, když je vaše centrální makulární oblast sítnice oteklá tekutinou. Je to způsobeno poškozenou žílou, která uniká tekutině a shromažďuje se na vaší makule. Otok makuly může způsobit problémy s centrálním viděním, což vede k potížím s rozpoznáváním tváří, čtením nebo sledováním televize tímto okem.

Pokud máte makulární edém, budete v pravidelných intervalech sledováni oční klinikou.,

existují dvě hlavní léčby makulárního edému, injekcí proti VEGF a steroidních injekcí.

anti-VEGF injekce

Anti-VEGF znamená anti-vaskulární endoteliální růstový faktor. Vaskulární endoteliální růstový faktor je protein produkovaný buňkami, když není dostatek kyslíku nebo průtoku krve do oblasti. Podporuje netěsnost krevních cév a může stimulovat růst nových krevních cév v této oblasti. Anti-VEGF léky fungují tak, že blokují tyto chemické signály, které pomáhají snížit otoky v makule.

Anti-VEGF léky se podávají jako injekce do oka., Obvykle se podává kurz tří injekcí, jeden měsíc po dobu tří měsíců. Poté bude vaše oko kontrolováno v nemocnici každé čtyři až osm týdnů. Pokud si váš oftalmolog myslí, že jsou potřebné, může vám být podána další injekce. Je docela běžné, že lidé mají více injekcí po prvních třech.

anti-VEGF léky se injektují do sklivce, což je želé, které vyplňuje vnitřek oka. To se nazývá intravitreální injekce. Injekce musí být podána v čisté sterilní místnosti nebo na operačním sále, aby se snížilo riziko infekce.,

Před injekcí, dostanete anestetické oční kapky, aby se oko znecitliví, antiseptické kapky k čištění očí a pokud je to nutné antibiotikum poklesu pomoci zabránit získání infekce. Injekce obvykle není bolestivá, ale vaše oko může být trochu bolestné poté, co anestetikum zmizí.

máme více informací o léčbě anti-VEGF zde.

steroidní injekce

steroidy se používají ke kontrole otoku a obvykle se podávají ve formě implantátu o velikosti zrna rýže., Tento implantát se vstřikuje do oka podobným způsobem jako injekce proti VEGF. Pomalu uvolňuje steroid po dobu až šesti měsíců, i když po vyčerpání předchozího implantátu může být zapotřebí více než jeden implantát.

možné komplikace injekcí proti VEGF a steroidních implantátů

všechny léky a léčba mohou mít vedlejší účinky. To není vždy možné předpovědět, zda budete mít nějaké vedlejší účinky, ale většina lidí nemá žádné komplikace., Při rozhodování o léčbě váš lékař zváží vaše individuální okolnosti, než doporučí konkrétní. Pokud se obáváte možných nežádoucích účinků nebo komplikací, je nejlepší o tom diskutovat se svým oftalmologem.

intravitreální injekce mají riziko infekce (přibližně 1 z 1 000). To je minimalizováno použitím sterilního vybavení a použitím čisté místnosti. Existuje také riziko oddělení sítnice od injekce (přibližně 1 z 7 000)., Mezi nejčastější hlášené nežádoucí účinky patří: zarudnutí a krvácení (krvácení) v místě injekce, bolest očí při injekci a bolest hlavy.

Steroidy mohou způsobit nežádoucí účinky v oku, ale rizika s využitím steroidy jsou považovány za menší než riziko pro váš zrak, pokud žádná léčba byla dána.

je známo, že steroidy způsobují kataraktu (zakalení čočky v oku). Mohou také zvýšit tlak v oku, což může vést k glaukomu. Tyto nežádoucí účinky se nestávají všem a mohou být zvládnuty, pokud k nim dojde.,

šedý Zákal může být léčena pomocí chirurgické odstranění zamračenou čočku a nahradí ji umělou. Zvýšený oční tlak a glaukom lze zvládnout očními kapkami, které pomáhají snížit oční tlak.

Neovaskularizací (nové plavidlo růst)

Pokud se velkou část vaší sítnice je ovlivněna okluze retinální žíly, jako v centrální okluze retinální žíly, oblasti sítnice, stát se nedostává kyslíku. Tomu se říká ischemie. Oko reaguje na ischémii pokusem o růst nových krevních cév, což je proces zvaný neovaskularizace., To je způsob, jak se příroda snaží opravit poškození tím, že roste nový přívod krve do oblasti sítnice s hladem kyslíku.

bohužel tyto nové krevní cévy mají slabé stěny a rostou na špatných místech. Mohou růst na povrchu sítnice nebo na duhovce v přední části oka. Tyto krevní cévy krvácejí velmi snadno. Nové krevní cévy na sítnici mohou mít za následek více krvácení a poškození sítnice nebo krvácení do želé oka. U duhovky mohou nové krevní cévy způsobit zvýšení očního tlaku a vést k glaukomu.,

většina lidí nedostane neovaskularizaci po okluzi žíly, i když pokud tak učiníte, může být léčena laserem.

vysoký oční tlak (glaukom)

nový růst krevních cév v duhovce může způsobit zvýšení očního tlaku, což může vést k glaukomu.

vaše oko produkuje tekutinu zvanou vodný humor, která je vždy vypuštěna z vašeho oka. Tekutina se odvádí pod úhlem mezi duhovkou a rohovkou. Pokud máte v této oblasti růst nových krevních cév, může to způsobit zablokování drenážního úhlu a zvýšení tlaku v oku., Pokud je tlak v oku příliš vysoký, může způsobit poškození optického nervu – to se nazývá glaukom.

to je vzácné, ale v průměru se děje kolem 100 dnů po počáteční okluzi žíly, proto se často nazývá 100denní glaukom. Může se také nazývat nový glaukom cévy (NVG) nebo rubeotický glaukom.

Pokud váš oftalmolog vidí růst nových cév v této oblasti, nabídnou vám laserovou léčbu. Možná budete také potřebovat oční kapky a vzácněji operaci, abyste mohli ovládat oční tlak.,

Správa váš celkový zdravotní stav poté, co plavidlo okluze

Vzhledem k tomu, hlavní příčinou plavidlo okluze je ateroskleróza, a to je ovlivněno řadou všeobecné zdravotní problémy, vaše GP budou mít klíčovou roli poté, co jste měli loď okluze. Je pravděpodobné, že budou chtít podrobněji sledovat rizikové faktory, jako je váš krevní tlak, hladina cukru v krvi a cholesterolu, a mohou vám být předepsány nové nebo více léků, které vám pomohou je kontrolovat. Váš praktický lékař může také poskytnout radu a pomoc při zastavení kouření a při správě vaší váhy, stejně jako rady ohledně cvičení., Kroky ke správě těchto věcí mohou zlepšit váš celkový krevní oběh a snížit šanci na podobnou okluzi ve vašem druhém oku.

zpět na začátek

jak se mi podaří se změnou zraku?

kolik okluze plavidla ovlivní váš zrak, se liší od člověka k člověku. Někteří lidé nevnímají rozdíl, pokud pokrývají nedotčena oko, a jiné jsou velmi vědomi neustále mění. Protože používáte obě oči dohromady, abyste viděli ve třech rozměrech (3D), když je postiženo jedno oko, můžete mít potíže s posuzováním vzdáleností., Můžete se cítit neohrabaně, špatně odhadnout kroky, chodníky a polohu předmětů, například poháry. Po několika měsících však pravděpodobně zjistíte, že se to stává méně problémem. Je to proto, že naše mozky jsou schopny přizpůsobit se nové úrovni vidění a jsou schopny učinit oko s dobrým zrakem dominantním. Obvykle lidé zjistí, že s časem jejich dobré oko „převezme“ a že úkoly, které byly dříve obtížné, jsou snazší.

mohu ještě řídit?,

můžete pokračovat v řízení automobilu nebo motocyklu, pokud vidění ve vašem druhém oku není ovlivněno jinými očními podmínkami a může splňovat vizuální požadavky na řízení. Jste ze zákona povinni informovat autoritu řidiče a vozidla (DVLA), pokud máte nějaké oční stavy, které mohou ovlivnit vaše vidění v obou očích. Požádejte svého optometristu nebo očního lékaře o radu, zda váš zrak splňuje standardy DVLA a zda můžete pokračovat v jízdě., Dokonce i když jste řekl, že váš pohled se tak setkat DVLA normy, může vám být doporučeno počkat, až budete mít přizpůsobené mít horší vidění na jedno oko, než budete pokračovat v jízdě.

co když jsou obě mé oči ovlivněny ztrátou zraku?

Pokud postižené oko bylo vaše dobré oko a máte zrak problém ve své druhé oko, pak možná budete muset provést změny nebo použít pomůcky, aby co nejvíce z vašeho zbývající pohled. To může znamenat, že věci větší, pomocí jasnějšího osvětlení nebo pomocí barvy, aby se věci lépe vidět.

hodnocení nízkého vidění může tyto věci prozkoumat s vámi., Váš praktický lékař, optometrist (také známý jako Optik) nebo oftalmolog (také známý jako oční lékař v nemocnici) vás může odkázat na místní službu nízkého vidění k posouzení.

můžete také zjistit, tipy pro výrobu co nejvíce z vašeho pohledu stažením našeho průvodce:

  • Stáhnout co Nejvíce z Vašeho Pohledu (PDF)
  • Stáhnout co Nejvíce z Vašeho Pohledu (Word)

také Byste měli zeptejte se svého očního lékaře, zda jste způsobilý k registraci jako dohled postižené (slabozraké) nebo těžce zrakově postižené (blind)., Registrace může působit jako váš pas na odbornou pomoc a někdy i na finanční ústupky. I když nejste zaregistrováni, mnoho z této podpory je stále k dispozici.

místní sociální služby by vám měly být schopny poskytnout informace o tom, jak zůstat v bezpečí doma a dostat se ven a bezpečně. Měli by také být schopni nabídnout vám nějaké praktické mobility školení, aby vám větší důvěru, když jste venku.,

Zvládání

je To naprosto přirozené být naštvaný, když jste byl diagnostikován s vessel occlusion, a to je normální najít si starosti o budoucnost a to, jak budete řídit se změny ve vašem vidění. Jsme tu, abychom vás podpořili na každém kroku a zodpověděli jakékoli dotazy, které můžete mít-stačí se spojit s naší poradenskou službou pro ztrátu zraku.

zpět na začátek

může vás také zajímat…,

  • Nutrition and the eye
  • Who does what in eye health
  • sight Advice FAQ (webová stránka, kde si můžete klást otázky o ztrátě zraku nebo stavu očí)