Přehled Retence Moči,

retence Moči znamená stav, kdy pacient není schopen zcela vyprazdňování moči z jejich močového měchýře. To je také označováno jako ischurie.

NANDA definice retence moči je:

„neúplné vyprazdňování močového měchýře pacienta“.

ve většině běžných případů bude mít pacient pocit, že po vyprázdnění je v močovém měchýři stále moč. Retence moči činí pacienta nepohodlným., Všimněte si, že se může vyskytnout samostatně nebo ve spojení s močovou inkontinencí.

stejně jako v případě ošetřovatelské péče o riziko krvácení nebo ošetřovatelské péče o pneumonii by praktikující sestra nebo sestra měla být schopna účinně diagnostikovat a vyvinout plán ošetřovatelské péče pro retenci moči.

to vyžaduje dobré dovednosti, Jak napsat plán ošetřovatelské péče.

definující vlastnosti

existují různé příznaky a příznaky, které jsou obvykle spojeny s retencí moči. Některé z těchto příznaků a příznaků zahrnují:

1., Bladder distention,

2. Incontinence,

3. Abdominal discomfort,

4. Hesitancy,

5. Decrease or urinary output absence for 2 successive hours,

6. Residual urine,

7. Urgency, and

8. Bladder fullness sensation.

Related Factors

Note that there are numerous factors that are associated with urinary retention., Sestra je povinna analyzovat tyto faktory, aby přišla s diagnózou, která je účinná pro klinické použití.

v souladu s tím mohou existovat případy retence moči související;

1. Zvětšení prostaty,

2. Infekce,

3. Neschopnost močového měchýře adekvátně kontrahovat,

4. Dekompenzace detruzoru svalstva,

5. Nedostatečný příjem,

6., General anesthesia as well as regional anesthesia,

7. Mechanical obstruction,

8. High urethral pressures resulting from injury, disease, hematoma, and edema,

9. Pain or fear of pain,

10. Surgical manipulation,

11. Nerve paralysis, or motor or sensory impairment, and

12. Urethral blockage.,

cíle a cíle plánu péče

vývoj plánu ošetřovatelské péče pro retenci moči stejně jako plán ošetřovatelské péče pro močovou inkontinenci nebo plán ošetřovatelské péče pro UTI by se měl řídit konkrétními cíli.

Per se, některé z klíčových cílů a cílů plánu ošetřovatelské péče pro retenci moči zahrnují:

1. Pacient je schopen zcela vyprázdnit močový měchýř,

2., Pacient dokáže mít objem 300 ml moči nebo vyšší v každém vyprazdňování, s reziduální objem, který je pod 100 ml, a

3. Pacient je schopen vyprázdnit v dostatečném množství, aniž by došlo k hmatatelné distenzi močového měchýře.

hodnocení ošetřovatelství

hodnocení ošetřovatelství je rozhodující pro vývoj plánu ošetřovatelské péče pro retenci moči. Účelem hodnocení je identifikovat potenciální problémy způsobující stav.

snaží se zjistit, zda se jedná o retenci moči související s infekcí, blokádou uretry, zvětšením prostaty atd.,

Pro ošetřovatelství školní práce, studenti by měli pochopit, že někdy mohou být nutné kombinovat ošetřovatelské hodnocení ošetřovatelských intervencí v jejich ošetřovatelské péče plán pro zadržování moči.

v tomto případě by však mělo být posouzení a zásahy odděleny, aby se přizpůsobily rozsáhlým detailům.,

Assessment

Scientific Rationale

Determine the urine’s frequency, quantity, and character, including odor, color, and specific gravity.

Urinary retention, catheter presence, and vaginal discharge make patients become predisposed to infection, particularly where the patient experiences perennial sutures.,

Prozkoumejte historické vzory vyprazdňování pacienta.

„Normal“ voiding frekvence se velmi liší mezi jednotlivci.

Chronická retence moči může pacient schopen močit, ale čelit výzvám vyprazdňování močového měchýře zcela nebo startovací proud.

Sledovat vyprazdňování časových intervalech a udržovat záznamy zrušeny množství.

Udržování hodinové záznamy o 48 hodin by mohl pomoci vyvinout program pro toaletu., To poskytuje lepší vyprazdňování vzory‘ obraz pacienta.

Vyžadovat, aby pacient udržovat záznamy o čas a množství každého močení.

uchovávejte záznamy o sníženém výkonu moči.

zjistit měrnou hmotnost podle potřeby.

retence moči zvyšuje tlak v ledvinách i močovodech, což by mohlo vést k renální insuficienci.

nedostatečnost krevního oběhu ledvin obvykle zhoršuje filtrační a koncentrační schopnosti látek.,

posoudit vitální funkce.

hledejte potenciální změny hypertenze, mentace a závislého nebo periferního edému.

vezměte váhu pacienta denně.

uchovávejte přesné I& o záznamy.

selhání ledvin může způsobit pokles vylučování tekutin a hromadění toxického odpadu. Může způsobit úplné vypnutí renálního systému.,

získejte informace o stresové inkontinenci při smíchu, kašli, kýchání, pohybu a zvedání předmětů.

Vysoká uretrální tlak by mohly bránit močení, dokud není odpovídající zvýšení tlaku v břišní vyvolat mimovolní ztráta moči.

také inhibuje vyprazdňování močového měchýře.

monitorujte kulturu moči, analýzu moči a citlivost.

infekce močové dráhy může způsobit retenci.,

Provést percussing a pohmatem cvičení na suprapubické oblasti.

test verbalizace nepohodlí, plnost, bolest, a vyprazdňování obtížnost.

pacient mohl cítit roztažený močový měchýř v suprapubické oblasti.

distenze močového měchýře a vnímání plnosti močového měchýře nad symphysis pubis naznačuje retenci moči.

pozorujte kreatinin a dusík močoviny v krvi (BUN).,

test může odlišit retenci moči od selhání ledvin.

Catheterize pacienta nebo použití měchýře skenování vyčíslit zbytkové moči v případech, kdy neúplného vyprázdnění je detekován.

retence moči v močovém měchýři vystavuje pacienta riziku infekce močových cest a může znamenat, že je potřeba přerušované katetrizace.,

Test na zlomení a průchodnosti v případech, kdy zavedený katétr byl zaveden.

zalomený nebo uzavřený katétr může způsobit retenci moči v močovém měchýři.

Ošetřovatelských Intervencí

Po posouzení, dalším krokem by mělo být vypracování ošetřovatelských intervencí. Plán ošetřovatelské péče pro intervence retence moči by se měl snažit usnadnit vyprazdňování. Tyto intervence by měly být uvedeny níže.,

Zásahy,

Vědecké Zdůvodnění

Povzbudit spotřebu tekutin, pokud není kontraindikován.

s výjimkou případů, kdy je lékařsky omezen, příjem tekutin by měl být minimálně asi 1500 ml za každých 24 hodin.

ujistěte se, že pacient zůstává ve vzpřímené poloze, aby bylo zajištěno úspěšné vyprazdňování.,

vzpřímené polohy dosaženo prostřednictvím nočník nebo záchod zvyšuje mikční úspěch pacienta prostřednictvím gravitační síly.

podporuje pravidelný příjem brusinkového džusu.

brusinková šťáva si zachovává kyselost moči, což pomáhá při omezování infekce.

Podporujte vyprazdňování alespoň po každých čtyřech hodinách.,

časté intervalové vyprazdňování vyprazdňuje močový měchýř a snižuje riziko retence moči.

budovat soukromí pro pacienta.

soukromí podporuje relaxaci močových svěračů.

Aby pacient poslouchat tekoucí zvuk vody, proud vlažné vody na hráz nebo ponořte ruce do teplé vody.

tyto akce povzbuzují pacienta k močení.,

proveďte manévr Crede.

Crede je metoda, která zahrnuje použití rukou stiskněte dolů přes močového měchýře se zvyšuje tlak v močovém měchýři a v důsledku indukuje svěrače relaxace, která je nezbytná pro vyprazdňování.

poskytují tekutiny před vyprázdněním.

Dostatečné objemy moči hrají významnou roli při stimulaci mikční reflex.,

mírně dekomprimuje močový měchýř.

hromadění obrovské objemy moči je močový měchýř vyprazdňovat rychle a vytvářet tlak na pánevní tepny, které na oplátku může vést do žilní sdružování.

Nasměrovat pacienta na použití bethanechol (Urecholine) podle předpisu.,

parasympatický nervový systém je stimulován bethanecol k uvolnění acetylcholinu na nervových zakončení, které podporují amplitudy a tón kontrakce močového měchýře je hladká svalovina.

Udržujte patent na katétr indwelling.

udržujte odtokové trubky bez zlomu.

tyto akce podporují volnou drenáž moči, čímž snižují šance na stázi moči a následnou infekci.,

aplikujte katétr a posuďte zbytkovou moč, kde je identifikováno neúplné vyprazdňování.

retence moči zvyšuje expozici pacienta infekci močových cest, což by mohlo naznačovat potřebu přerušované katetrizace.

Naučte pacienta nutnost péče o maso. Mělo by se provádět nejméně dvakrát denně pomocí vody a mýdla a zajistit, aby se sušení důkladně provedlo.

Masal snižuje riziko infekce.,

Připojte katetr mužského pacienta k břichu a katétr ženského pacienta ke stehnu.

Tento přístup inhibuje píštěl močové trubice a snižuje výskyt náhodného dislodgment.

Vzdělávejte pacienta o potřebě příjmu tekutin.

zvýšení příjmu tekutin stimuluje vylučování, které je nezbytné pro snížení rizika infekce močových cest.,

Nasměrovat pacienta a rodinné příslušníky sledovat příslušné infekce močových cest, příznaky a symptomy, jako koncentrované moči nebo časté močení, horečka, zimnice, a zpátky nebo bolest břicha.

pochopení různých příznaků umožňuje pacientovi a jejich rodinným příslušníkům snadno identifikovat infekci a vyhledat léčbu.,

Nasměrovat pacienta a jejich rodinných příslušníků svobodně se dívat na distenze močového měchýře příznaky a symptomy, jako naléhavost, nedostatek nebo snížená moč, frekvence, váhavost, a dolní části břicha, distenze a nepohodlí.

znalost příznaků a příznaků umožňuje pacientovi a jejich rodinným příslušníkům identifikovat je a hledat léčbu.

Vzdělávejte pacienta v případě potřeby o potenciální chirurgické léčbě.,

V případě zvětšení prostaty může být nutná operace.

chirurgický zákrok u žen může být nezbytný pro zvedání padlého konečníku nebo močového měchýře.

striktura uretry může vyžadovat uretrální stent jako léčbu.

Vzdělávejte pacienta o tom, jak dosáhnout svislé polohy toalety.

vzpřímená poloha je normální poloha, která závisí na gravitaci.

doporučujeme Sitz koupel v souladu s klinickými objednávkami.,

The sitz bath reduces edema, fosters muscle relaxation, and could enhance voiding efforts.