Vícečetných těhotenství již dlouho uznána jako příčina přidáno perinatální rizika jak pro matku a dítě; matka je v nebezpečí, jako maternální komplikace jako je preeklampsie, gestační diabetes a předčasný porod, když je plod větší riziko nemocnosti a úmrtnosti., V UMĚNÍ tyto přidané rizika byly potvrzeny v registru studie z Dánska, které ukazují, že v průměru IVF dvojčata se narodila tři týdny před IVF jednočetných těhotenství a na porodní hmotnost 1000g nižší.(1) dvojčata IVF mají perinatální úmrtnost dvakrát vyšší než singletony IVF a podstatně více je přijato na jednotky novorozenecké intenzivní péče.
k Dispozici je také nedávné důkazy z analýzy HFEA databáze ve velké BRITÁNII -, že i singleton dodávky následující mizející dvojče, jsou také spojeny se zvýšeným rizikem předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.,(2)
To je stejně dobře známo, že ve srovnání s jednočetných těhotenství, více-těhotenství, děti konzumují výrazně více nemocničních zdrojů, zejména v novorozeneckém období a první rok života. Retrospektivní populační studie z Austrálie s více než 230.000 UMĚNÍ těhotenství našel říct, nemocnice náklady singleton, dvojče, a vyšší-aby dítě do pěti let věku byly $2730, $8993, a $24,411 (respektive v letech 2009-2010 amerických dolarů), s rozdíly v nákladech soustředěna v novorozeneckém období a v průběhu prvního roku života.,(3)
podobné real-život analýzu nákladů na základě skutečných nemocnice faktur v Belgii ukázaly významně vyšší celkové náklady (UMĚNÍ, těhotenství follow-up, dodávky, dítě nákladů až do věku dvou let) za více narození (průměr €43,397) než za singleton (průměr €17,866). 50% snížení mnohočetného LBR vedlo ke snížení nákladů na nemocnici o 13%.(4)
nová zpráva od HFEA a jiných BRITSKÝCH institucích (včetně RCOG) potvrzuje, že twin porody jsou opravdu téměř třikrát tak drahé jako u jednoho dítěte, s většinou z těch, dodatečné náklady, jimž lze předcházet s nastavenou politikou.,(5) to Znamená, na základě několika podrobných (a složité) stojí modely používané pro zprávy, průměrné náklady na singleton těhotenství ve velké BRITÁNII v období těhotenství, porodu, neonatální péče a dlouhodobé postižení se odhaduje na £4,892; náklady dvojče těhotenství za stejné období je £13,959.
zpráva dodává, že velká část tohoto rozdílu v nákladech pochází z potřeby nouzového císařského řezu, post-novorozenecké smrti, přijetí na neonatální intenzivní péči a řady dalších stavů, jako je mozková obrna., Stejně jako všechny takové zprávy, Britská analýza specificky připisuje velkou část nárůstu vícečetných těhotenství ART, poznamenat, že „vícečetné těhotenství je široce uznáváno jako spojené s IVF“.,
V tom, co je pravděpodobné, že bude jedním z nejvíce důkladné a komplexní zdravotní ekonomické hodnocení předmětu, ale zpráva dodává, že většina zdravotních problémů dvojčat může být vysvětleno tím, že nezralost a nízký gestační hmotnost: Asi polovina dvojčat se rodí pod 37 týdnů těhotenství a 10% před 32 týdnů, ve srovnání s 1% jednočetných; a, jako hrubý odhad, IVF dvojčata se rodí s průměrnou porodní hmotnost v rozmezí mezi 800 g a 1000g méně.,‘
Belgických právních předpisů, představil v roce 2003 s cílem poskytnout až šest cyklů plně hrazených IVF léčby pro všechny ženy pod 43, byla do značné míry založena na podobné náklady analýza vícečetných těhotenství. Tedy, plně uhrazena strategie bylo dostupné jen je-li počet embryí přenesených byla omezena (původně), které teprve pak by vést ke snížení perinatální náklady spojené s mnohočetným těhotenstvím.,
Zatímco ve velké BRITÁNII nemá žádné jasné plány na zavedení plně dotované IVF, nyní je jasné, že finanční náklady na násobky nicméně představuje silný argument v případě, že pro elektivní SET vedle, že zdravotní rizika. Vícenásobná sazba ve Velké Británii klesla na 11% do roku 2016 z více než 25% v roce 2008. V současné době, říká HFEA, mnoho klinik dosahuje cíle méně než 10% stanoveného HFEA.
vlastní monitorovací údaje ESHRE však nadále ukazují, že Nejvyšší cílové standardy stanoví Švédsko., Prozatímní Evropské údaje vypočtené pro rok 2015 ukazují, že Švédsko dosáhlo kumulativní míry dodání (fresh + FER per aspiration) ve výši 39%. s vícenásobnou sazbou jen 3,8%.
1. Pinborg a. IVF / ICSI twin těhotenství-rizika a prevence. Hum Reprad Aktualizace 2005; 11: 575-593.
2. Kamath MS, Antonisamy B, Selliah HY, Sunkara SK. Perinatální výsledky singleton živě narozených dětí s a bez mizející dvojče po přenosu více embryí: analýza 113 784 singleton živě narozených dětí. Hum Reprad 2018; doi.org/10.1093/humrep/dey284.
3. Chambers GM, Hoang VP, Lee E, et al., Nemocniční náklady na vícenásobné narození a narození dětí během prvních 5 let života a role technologie asistované reprodukce. JAMA Pediatr 2014; 168: 1045-1053.
4. Peeraer K, D ‚ Hooghe TM, Vandoren C, et al. 50% snížení vícenásobné živé porodnosti je spojeno s 13% úsporou nákladů: retrospektivní analýzou nákladů v reálném životě. Reprod Biomed Online 2017; 36: 279-286.
5. Zpráva Národní aliance o těhotenství dvojčat stojí. https://www.hfea.gov.uk/media/2650/nga-twin-pregnancy-costing-final.pdf