Vydáno: listopad 1999

EMLA Krém, Bezpečné a Účinné (Ale Pozor v Prvních Třech Měsících Života)

Tento článek je více než pět let. Nějaký obsah již nemusí být aktuální.,

Aktualizovat předepisujícího Lékaře 19: 18-20
listopad 1999

Dr John Goldsmith FRACP, Pediatr, Dobrý Zdravotní stav, Wanganui, Wanganui, Nový Zéland,

  • EMLA™ krém je účinný a dobře snášen lokální anestetikum pro vkládání jehly a drobné dermatologické zákroky, včetně laserové terapie znamének*.
  • doporučení výrobce pro dávkování je třeba pečlivě dodržovat, aby se zabránilo toxicitě.,
  • EMLA krém by měl být používán s opatrností u kojenců do 3 měsíců věku jako nežádoucí účinky, zejména methemoglobinemie, jsou více pravděpodobné, že v této věkové skupině. Existuje jen málo důkazů, že EMLA pracuje u kojenců do 3 měsíců, s výjimkou snížení bolesti obřízky.

krém EMLA (2, 5% lignokain, 2.,5% prilokain) v doporučených dosages1 je bezpečná a účinná lokální anestetika u dospělých a dětí nad tři měsíce věku pro postupy zahrnující jehly insertion2 (včetně vyšetření krve, kanylace a lumbální punkce), tak i dermatologické postupy, jako je odstranění bradavice, kožní biopsie a laserové terapie*.3

EMLA může být málo nebo žádné použití při snižování bolesti paty píchnutí nebo venepuncture u novorozenců do 3 měsíců.Přípravek 2,4 EMLA by měl být používán s opatrností u kojenců z důvodu hlášení methemoglobinemie.,2,5,6,7 Ti největší rizika patří:

  • kojenci do 12 měsíců věku, co-předepsané sulfonamidy nebo jiné methemoglobinu vyvolávající léky
  • předčasně narozené děti s gestační věk méně než 37 týdnů
  • děti a dospělí s pre-existující methemoglobinemie (kde EMLA je kontraindikováno).

Několik studií ukázaly, že je účinný pro snížení bolesti kojenecké obřízky, ale i další anestetika (např. prsten blok s 1% lignocaine) může být lepší.7,8

lokální blednutí a zarudnutí jsou časté., Jiné lokální reakce jsou vzácné a zřídka, pokud vůbec, závažné.9

účinnost EMLA závisí především na dávce, době aplikace a oblasti aplikace. Krém EMLA musí být aplikován nejméně 60 minut před postupy zahrnujícími neporušenou pokožku a pokrytý okluzivním obvazem(podrobnosti jsou na příbalové informaci). Maximální anestezie může trvat až 2 hodiny.2 z bezpečnostních důvodů je však maximální doba aplikace pro kojence do 3 měsíců 1 hodina.1 krém EMLA zůstává účinný až 1 hodinu po odstranění.,2

okluzivní obvaz by měl být dobře zajištěn, aby děti nemohly krém otřít do očí nebo ho spolknout.10 může být vhodné zakrýt obvaz sekundárním ochranným obvazem (např. krepovým obvazem).,:

Věk Dávkování Maximální Pokrytí
do 3 měsíců až 1g (1 náplast nebo 1/5. z 5g tuba krému) 10cm2
3 měsíce až 11 měsíců až 2g 20cm2
1 až 5 let až 10g (2x5g trubky smetany) 100 cm2
6-12 let až 20g 200cm2

maximální plocha aplikace má tendenci být více relevantní pro použití u dospělých., Systémová absorpce je pravděpodobnější, pokud je krém rozšířen příliš tence.

*léčba mateřských znamének laserovou terapií není schválenou indikací pro korespondenci EMLA

s Dr. Johnem Goldsmithem, pediatrem, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nový Zéland. Telefon 348 06 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

  1. EMLA krém list
  2. Russell SC, Doyle, E. posouzení rizik A přínosů lokálních perkutánní lokálních anestetik u dětí. Drug Saf 1997;16 (4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Vliv perkutánních lokálních anestetik na snížení bolesti během pulzní barvicí léčby portwinových skvrn. Br J Anestezie 1997; 78: 286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Randomizovaná kontrolovaná studie eutektické směsi lokálního anestetického krému pro venepunkturu u zdravých předčasně narozených dětí. Arch Dis Dítě Fetální Novorozenecké Ed 1998; 78: F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee k, et al. Methemoglobinémie u dětí léčených prilokainem-lignokainovým krémem. BMJ 1990;301: 153-4.
  6. Kumar AR, Dunn N, Naqvi m., Methemoglobinémie spojená s prilokainem-lidokainovým krémem. Clin Pediatr 1997; 36:239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. topická anestezie u novorozenecké obřízky: studie 208 po sobě jdoucích případů. Aust Fam 1996; Suppl 1: S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Srovnání prstencového bloku, dorzálního penilního nervového bloku a topické anestezie pro novorozeneckou obřízku: randomizovaná kontrolovaná studie. JAMA 1997;278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petechiální erupce po aplikaci krému EMLA. Pediatrie 1998; 101: 471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Komplikace použití EMLA (dopis). Br J anestezie 1990; 64:403.