bohužel, CPT framework vybízí plátce, aby přemýšleli o službách v silech. Jinými slovy, plátci očekávají, že odborníci z každé speciální skupiny vyúčtují většinu svých služeb v rámci sady speciálních kódů. Často jsou překvapeni, když Optometrists bill mimo sérii 92000, a chybně se snaží překódovat postup do série 92000., Tuto změnu kódování zažíváme s ohledem na kódy 97110, 97112 a 97530.
CPT Kód 97530 je pro „Terapeutické Činnosti; Využit k obnovení pacientovy funkční výkonnosti s dynamické aktivity, jako je školení v konkrétní funkční pohyby nebo činnosti prováděné během každodenní životní rutiny.,
KÓD POPÍRÁNÍ KÓDY
97124 Náhodné 97110, 97112-97113, 97116, 97139- 97140, 97150, 97530, 97532-97533, 97535, 97537, 97542, 97545-97546, 98925-98929, 98940-98943
97140 Vzájemně se vylučující 97530, 97532-97533
Dodavatelé se za služby musí být přiměřený a nezbytný v případě, že dodavatel určuje, že služba je:
• Bezpečné a účinné.,
• Není experimentální nebo hodnocených (výjimka: rutina nákladů z kvalifikační služby klinického s daty služby nebo po 19. září 2000, které splňují požadavky Klinických Studiích NCD jsou považovány za přiměřené a nezbytné).
• Vhodné, včetně doby trvání a frekvenci, které je považováno za vhodné pro služby, podle toho, zda je:
o Zařízený v souladu s přijatými standardy lékařské praxi pro diagnostiku nebo léčbu stav pacienta nebo zlepšení funkce poškozených členů orgánu.,
O zařízený v prostředí odpovídajícím zdravotním potřebám a stavu pacienta.
O objednané a zařízené kvalifikovaným personálem.
O ten, který splňuje, ale nepřekračuje lékařské potřeby pacienta.
O alespoň stejně prospěšná jako stávající a dostupná lékařsky vhodná alternativa.,g
97537 Společenství/pracovní reintegrace
97542 Vozíku mngment školení
97545 zpevňování
97546 Práce kalení add-on
97750 Fyzické výkonnosti test
97755 Asistenční technologie, posoudit,
97760 Stavebnicové mgmt a vzdělávání
97761 Protetické školení
97762 C/o pro protetické/prosth použití
97799 Fyzikální medicíny postup
G0283 Elec stim jiné než rány
Tým Terapie:
Terapeutů, nebo terapie asistenty, pracují společně jako „tým“ k léčbě jednoho nebo více pacientů nemůže každý účet zvlášť pro stejné nebo různé služby poskytované ve stejnou dobu pro stejného pacienta.,kódy CPT
se používají k fakturaci služeb jednoho terapeuta nebo terapeutického asistenta. Terapeut nemůže účtovat za své služby a služby jiného terapeuta nebo terapeutického asistenta, pokud oba poskytují stejné nebo odlišné služby současně stejnému pacientovi. Tam, kde fyzický a ergoterapeut poskytují služby jednomu pacientovi současně, může za celou službu účtovat pouze jeden terapeut, nebo PT a OT mohou rozdělit servisní jednotky. Například PT a OT pracují společně po dobu 30 minut s jedním pacientem na přenosových aktivitách., PT a OT by mohly účtovat jednu jednotku 97530. Alternativně by 2 jednotky 97530 mohly být přezkoumány 9/2009 účtované buď PT nebo OT, ale ne obojí. Stejně tak, pokud dva terapii asistenti poskytují služby stejného pacienta ve stejnou dobu, jen služby jednoho terapie asistent mohou být účtovány dohled terapeuta nebo servisní jednotky lze rozdělit mezi dvě terapie asistentů a účtovány dohled terapeuta(s).,6* GP Vodoléčba X Časované 15 min jednotek
97039* GP Fyzikální terapie léčba X
97110* GP, JÍT Terapeutické cvičení X X Časované 15 min jednotek
97112* GP, JÍT Neuromuskulární reedukace X X Časované 15 min jednotek
97113* GP, GO Vodní terapie/cvičení X X Časované 15 min jednotek
97116* GP Chůze výcvik terapie X Časované 15 min jednotek
97124* GP, JÍT Masážní terapie X X Časované 15 min jednotek
97139* GP Fyzikální medicíny postup X
97140* GP, JÍT Manuální terapie X X Časované 15 min jednotek
97150* GP, JÍT Skupiny terapeutické postupy X X
97165 JÍT DSHS OT eval (bed rail posouzení) X
EPA nutné.,
Jeden na klienta, pokud změna bydliště nebo podmínka ot Eval pro bedrails je program DSHS. Použijte EPA# 870001326 s fakturačním kódem 0434-97165.
97166 GO DSHS ot eval (osobní péče o děti) x EPA požadováno.
Jeden na klienta, pokud změna bydliště nebo podmínky ot eval pro osobní péči je program DSHS. Použijte EPA# 870001343 s fakturačním kódem 0434-97166.,
97161 GP PT eval nízké komplex 20 X Pouze jeden z těchto
Dokumentace Požadavky:
následující kritéria musí být doložena na podporu klinické nutnost manuální terapie služby:
• klinické indikace a vhodnost vybraných MTT včetně potřeba kvalifikovaných pečovatelských služeb pro léčbu pohybového stavu
• klinické důvody pro oddělené a identifikovatelné služby musí být zdokumentovány, když oba CPT kód 97140 a CMT procedurální kód jsou hlášeny na stejné datum
• Popis manuální terapie techniku např.,, společná manipulace, myofasciální uvolnění, mobilizace atd.
* umístění např. oblasti páteře, ramene, stehna atd.
• Čas (platí pouze pro CPT kód 97140, který zahrnuje časově-terapeutické služby požadavek)
Tam jsou obecná kritéria pokrytí, které musí být splněny při provádění využití přezkumu rozhodnutí, kromě těch, požadavky na dokumentaci (viz výše) spojená s různými druhy manuální terapie.,er je Souhrn Plánu Popis (SPD) nebo Potvrzení o Krytí (COC), a zdravotní plán zdravotní politiky k určení, zda pokrytí je k dispozici, pokud tam jsou nějaké výjimky nebo prospěch omezení vztahující se na tuto politiku
Předchozí Žádosti o Povolení (PARs)
Nezávislé Fyzické a Pracovní Terapeuti a nemocnice na terapii kliniky poskytující ambulantní terapeutické služby musí předložit PARs pro lékařsky nezbytné služby, pokud:
* člen je dítě (ve věku 20 a pod) a přesáhl 48 jednotek PT/OT služby za období 12 měsíců, nebo
* Při Habilitative PT/OT je žádáno., PARs jsou schváleny po dobu až dvanácti (12) měsíců (v závislosti na lékařské nezbytnosti stanovené recenzentem).
* retroaktivní formuláře žádosti o PAR nebudou přijaty.Překrývající PAR žádost data pro stejného poskytovatele typy nebudou akceptovány, s výjimkou Rané Intervence PAR žádosti, které mohou mít překrývající se data ze služby a několik poskytovatele typů. Všechny včasné intervence pt / ot PARs musí navíc uvádět, že člen má individuální plán rodinné služby (IFSP) a že je aktuální a schválený.,
* neúplné, nesprávné nebo nedostatečné informace o členovi na formuláři žádosti PAR nebudou přijaty. Předložte PARs pro počet jednotek pro každý požadovaný kód postupu, nikoli pro počet služeb. Musí být zahrnuty modifikační kódy. Stejné modifikátory použité na PAR musí být použity na reklamaci ve stejném pořadí.
* při předkládání rehabilitační terapie PARs a následných nároků musí mít CPT kódy pro služby PT modifikátor GP (např. 97001 + GP). Kódy CPT pro služby OT musí mít modifikátor GO (např. 97003+GO).,
* při předkládání habilitační terapie PARs, a následné nároky, CPT kódy pro PT služby musí mít GP modifikátor a HB modifikátor (např. 97001+GP+HB). Kódy CPT pro služby OT musí mít modifikátor GO a modifikátor HB (např. 97003 + GO+HB).
* včasná intervence PARs a následné nároky musí mít modifikátor GP nebo GO Plus modifikátor TL (např. 97110+GP+TL)., posouzení, každá jednotka 15 min
PT, OT 20 Vždy 97760 Stavebnicové řízení a školení, každá jednotka 15 min
PT, OT 4 Někdy 97761 Protetické školení, každá jednotka 15 min
PT, OT 4 Někdy 97762 Pokladny pro protetické/protetické použití, každá jednotka 15 minut, PT, OT 4 Někdy 97799 Neuvedeno fyzikální medicína/léčení (upřesněte) PT, OT 1 Někdy
L1902 Kotník noha ortopedické, rukavice, prefabrikované, OTS PT, OT 2 Ne
L1960 Kotník nohy stavebnicové, zadní pevný kotník, plastové, CF PT, OT 2 Ne
L3730 Loket stavebnicové, dvojitý stojan s předloktí/paže manžety, extenze/ flexe pomoci, CF PT, OT Č. 2