příčiny zubní eroze jsou rozděleny do dvou hlavních kategorií – vnitřní a vnější. První z nich je způsobena regurgitovanou žaludeční kyselinou ze žaludku, zatímco druhá je z dietního, léčivého, pracovního & rekreačního původu. Je důležité ji včas rozpoznat, zjistit její příčinu a poskytnout příslušné rady nebo léčbu k zastavení jejího progrese. Strategie prevence a řízení se skládají z následujících:

, kde byly identifikovány vnitřní zdroje kyseliny:

a: co může jednotlivec dělat?

1., Poraďte se s lékařem okamžitě, pokud si všimnete, nebo jsou si vědomi jakékoli známky a příznaky refluxní choroby jícnu (GERD), jako je acid reflux a pálení žáhy, nebo pokud trpíte poruchou nebo chronickým alkoholismem. Mohou potvrdit diagnózu a podle toho vyvinout léčebný plán.

2. Buďte opatrní při nákupu těchto položek: vitamínu C, železo-tonikum a amino-kyseliny, tablety, aspirin, chlorovodík založena přípravky, léky na astma, mouthrinses s nízkým pH, pediatrický sirup léky, kyselé slinných náhražky a bělicí prostředky., Mohou potenciálně vést k erozi.

B: prevence a léčba LED dentálních profesionálů

3. Předepište nebo podávejte neutralizační činidlo, jako jsou antacidové tablety v suspenzi. Antacida pomáhá neutralizovat kyselost žaludku a inhibovat proteolytickou aktivitu pepsinu, z nichž oba poskytují úlevu příznakům GERD, jako je pálení žáhy., Všimněte si, že antacida mohou ovlivňovat s další léky a nejsou vhodné pro ženy, které jsou těhotné nebo kojící, ty, které trpí onemocněním jater, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání a nemoci spojené s chloridem ovládání, jako je vysoký krevní tlak nebo cirhóza.

4. Povzbuzujte pacienty, aby udržovali svůj index tělesné hmotnosti (BMI) v normálním rozmezí nebo změnou zdravého životního stylu ve vztahu ke stravě a cvičení. Obezita je považována za důležitý rizikový faktor ve vývoji a zhoršení GERD.

5., Zjistěte, zda má pacient nějaké základní zdravotní stavy nebo zvážil změnu léků, které vyvolávají hyposalivaci a zvracení. Pokud pacient vykazuje závažné příznaky nebo příznaky, je nutné se obrátit na lékaře. Pokud příznaky a symptomy přetrvávají, požádejte pacienty o výživu, aby jim poskytli individuální dietní poradenství.

6. Požadavek, že pacienti dokončení VYSMÍVAJÍ dotazník, platný a spolehlivý screeningový nástroj pro včasné odhalení a léčba při podezření na poruchy příjmu potravy. Odpověď “ Ano “ obdrží 1 bod., Kumulativní skóre > 2 naznačuje pravděpodobnost anorexie nebo bulimie. Zkratka SCOFF diktuje následující otázky:

● děláte se špatně, protože se cítíte nepříjemně plní?

● máte obavy, že jste ztratili kontrolu nad tím, kolik jíte?

● nedávno jste ztratili více než jeden kámen za 3 měsíce?

● věříte, že jste tlustý, když jiní říkají, že jste příliš tenký?

● řekl byste, že jídlo dominuje vašemu životu?

c: průmyslová led opatření

7., Vyvinout účinné volně prodejné léky na gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), které minimalizují vedlejší účinky těch, které jsou v současné době k dispozici. Například některé vedlejší účinky antacida, H2 blokátory a inhibitory protonové pumpy mají společné jsou zácpa, průjem a nevolnost.

kde byly identifikovány vnější zdroje kyselin

a: co může jednotlivec dělat?

8. Snižte frekvenci kyselého příjmu potravy, který zahrnuje šumivé nápoje a ovocné šťávy, které obsahují kyselinu fosforečnou nebo kyselinu citronovou., Zubní sklovina a dentin jsou tvořeny hydroxyapatitem s nedostatkem vápníku. Kyseliny a/nebo chelátory přítomny v potravinách, které konzumujeme proniknout přes mor, pelikula a protein/ lipid povlak do jednotlivých krystalů. Vodíkové ionty se kombinují s uhličitanem a / nebo fosfátem a uvolňují všechny ionty v postižené oblasti, což vede k přímému povrchovému leptání / erozi. Snižuje frekvenci příjmu, minimalizuje dobu, po kterou je sklovina vystavena kyselinám, čímž je méně náchylná k napadení kyselinou a umožňuje remineralizaci erodovaného povrchu zubů., V ideálním případě omezte tyto položky výhradně na jídlo.

9. Konzumujte potraviny obohacené vápníkem nebo stimuluje tok slin. Například mléčné výrobky, jako je mléko & sýr. Sliny působí jako pufr, který odolává náhlým změnám pH v ústech a udržuje je neutrální. Kromě toho napomáhá srážení fosforečnanu vápenatého za specifických podmínek pH a koupe povrch zubu ve fluoridu, oba podporují remineralizaci.

10. Pijte slámou, abyste snížili lokalizovaný kontakt mezi erozivními tekutinami a zuby., Podobně by nápoje neměly být drženy v ústech nebo usrkávány po dlouhou dobu. V opačném případě vypláchněte ústa důkladně vodou nebo žvýkejte žvýkačku bez cukru ihned poté, co odstraní zbytkové zbytky jídla a sníží pH slin. Výsledek průtoku slin a pH slin z žvýkačky po dobu 20 minut je výrazně vyšší než klidový průtok.

11. Vyvarujte se abrazivních sil jemným kartáčováním měkkým kartáčkem na ruce., In vitro výzkum ukázal, že existuje vyšší potenciál pro oděru na erozivní smalt & dentin s elektrický kartáček na zuby v porovnání s manuální zubní kartáček. Kromě toho zpoždění čištění zubů až přibližně hodinu po kyselém jídle, aby se zabránilo odstranění změkčené zubní látky.

12. Používejte remineralizační činidla, jako je fluorid sodný ve formě buď fluoridového výplachu v ústech, zubní pasty a laku. Výrobky obsahující fluorid blokují exponované dentinové tubuly, což snižuje jeho propustnost, což způsobuje přecitlivělost a bolest.,

B: zubní profesionálové

13. K usnadnění detekce a diagnostika, zubní profesionálové by si měli být vědomi vzniku zubní eroze – krátké, dlaně, ve tvaru talíře s skelný, lesklý povrch a ztráta povrch architektury. Současně je postiženo několik zubů, přičemž nejčastěji postiženou oblastí jsou povrchy jazyka horních předních zubů.

14. Záznamový index. Použijte základní erozivní vyšetření opotřebení (BEWE), objektivní čtyřúrovňový bodovací systém k určení závažnosti eroze v každém sextantu., Kumulativní skóre odpovídá jeho úrovni rizika a slouží jako vodítko pro odpovídající řízení. Rozdělení skóre BEWE je prý přesnější než u skóre indexu opotřebení zubů (TWI).

● 0= ne erozivní opotřebení zubů

● 1= počáteční ztráta textury povrchu

● 2= výraznou vadu, tvrdé tkáně < 50% povrchu

● 3= tvrdé tkáně ≥ 50% plochy

15. Léčba zubní eroze – první ošetření linky po zjištění eroze kyseliny je remineralizace., Remineralizace je reparativní proces zubní látky. Obvykle se provádí aplikací látek obsahujících fluorid na povrchy postižených zubů. Níže jsou uvedeny některé metody remineralizace: profesionálně aplikovaný fluoridový lak, domácí fluoridový gel a zubní pasta se stannous fluoridovou formulací. Existují důkazy, které ukazují, že zubní pasty obsahující fluorid stanný je více remineralizující ve srovnání s konvenčními formulacemi fluoridu sodného.

16., Obnova je proces budování zpět ztracené struktury zubů, aby se obnovila jejich funkce, integrita a morfologie. Typ regenerační léčba závisí na stupni poškození, že bylo provedeno:

. Malé oblasti eroze podél kousání plochy zubu může být obnovena pomocí detekce kyseliny eroze je pryskyřice kompozitní výplně. Jedná se o zubní výplňový materiál, který se běžně používá k obnově rozpadlých zubů.

b. Střední stupeň poškození z horní zuby mohou být obnovena pomocí detekce kyseliny eroze je keramika nebo pryskyřice kompozitní dýhy., Dýha je tenký kus zubově zbarvených, na zakázku vyrobených skořápek, které pokrývají přední stranu zubů.

c. velký rozsah poškození zahrnující dva nebo více povrchů zubu lze obnovit pomocí keramických korun nebo překryvů. Korunky jsou zubní tvaru capsplaced přes poškozené zubu obnovit svůj tvar; Překryvy jsou pre-postavený náplní, které jsou použity k obnově špičaté části zadní zuby (známý jako hrbolky).

dlouhodobý úspěch léčby je však možný pouze tehdy, jsou-li příčiny eroze kyseliny eradikovány. V opačném případě bude erozivní proces i nadále ničit zubní látku., K dosažení nejlepších výsledků je zapotřebí kombinace aktivní léčby s preventivními opatřeními a odvolání v pravidelných obdobích.

C: Industry

17. Vyhnout prostředí, kde je opakované expozici a vdechování kyselých částic v pracovní oblasti, kdy je to možné, jak několik kazuistiky prokázaly spojitost mezi tímto a prevalence zubní eroze. Případně dotační stomatologické služby pro ty, kteří mají vyšší riziko vzniku tohoto stavu., Například profesionální degustátoři vína, konkurenční plavci a průmysloví pracovníci pracující v továrnách, které zahrnují baterie, galvanizaci nebo střelivo.

18. Vzdělávejte pracovníky o možných pracovních rizicích a podporujte udržování dobrého zdraví ústní dutiny. Například, standardizovat chování, jako je nošení osobních ochranných prostředků pro oči a obličej a kloktání během nebo po práci.

19. Změňte pH nebo chelatační vlastnosti kyselých nealkoholických nápojů, zejména těch s kyselinou citronovou nebo kyselinou fosforečnou snížením jejího složení., Zubní sklovina se skládá z hydroxyapatitu s nedostatkem vápníku. Chelatační činidla jako vodíkové ionty kombinovat s uhličitan nebo fosforečnan uvolnění iontů v regionu, což způsobuje přímé leptání povrchu a proto tkáně.