Kostní dřeně edém syndrom nohy a kotníku, také známé jako tranzitorní edém kostní dřeně syndrom nohy a kotníku, se odkazuje na přítomnost self-omezený, nerovnoměrný kostní dřeně T2 hyperintensities v kosti kotníku a/nebo nohou neznámé etiologie. Souvisí s přechodnou osteoporózou kyčle a regionální migrační osteoporózou, o které se společně předpokládá, že tvoří jednu entitu s různými projevy.,

Na této stránce:

Epidemiologie

Středního věku muži jsou častěji postiženy, se poměr mužů a žen 3:1. Mladé ženy, zejména ve třetím trimestru těhotenství, však mohou být také postiženy 1. U dětí je to vzácné.

Klinické prezentace

Pacienti mají zánětlivé vzor bolesti, s akutní nebo plíživý nástup, který postupně zhoršuje, ustrne v 1-2 měsíců, a pak se pomalu vymizí v příštích 4-8 měsíců.

laboratorní testy jsou normální, včetně reaktantů akutní fáze.,

patologie

nedostatek vitaminu D se může objevit až u 61% pacientů 2. Souvislost mezi nízkým obsahem vitamínu D a patofyziologií syndromu edému kostní dřeně je stále nejasná.

vzorky pacientů trpících syndromem edému kostní dřeně kyčle vykazují nerovnoměrné oblasti zvýšené intersticiální tekutiny, dilatované medulární dutiny, nekrózu adipocytů a/nebo fibrovaskulární regeneraci. Existuje normální nebo dokonce zvýšená tvorba osteoidu, která je mineralizována se sníženým obsahem hydroxyapatitu 1,5.,

jako příčinné faktory 5 byla navržena přechodná ischemie se zadní reaktivní vazodilatací a změněnou biomechanikou.

radiografické rysy

talus je nejčastěji postižená kost, následovaná kosti navicular, cuneiform a forefoot 1,3. Může se však jednat o jakoukoli kost kotníku a nohy, izolovanou nebo v kombinaci. Kromě kotníku a nohy mohou být ovlivněny i jiné kosti, jako jsou boky a kolena. Když se nálezy přesunou z kloubu na kloub, tento subjekt byl nazván regionální migrační osteoporózou.,

Plain radiograph

zpočátku jsou konvenční rentgenové snímky normální. Během prvních měsíců onemocnění se mohou vyvinout různé stupně radiolucence (regionální osteopenie).

MRI
  • T2 nebo ZAMÍCHAT: difuzní nebo skvrnité otok kostní dřeň
  • společný výpotek a měkké tkáně otok se mohou objevit také
Nukleární medicíny

Kosterní scintigrafie ukazuje intenzivní zvýšené vychytávání.,

Diferenciální Diagnóza

diagnózu z kostní dřeně edém syndrom vyžaduje vyloučit příčiny sekundární otok kostní dřeň 2,8, jako je trauma, stresové zlomeniny, osteochondrální léze, infekce, impingement syndromy, avaskulární nekróza, artropatie, radioterapie, a neoplazie, včetně kostních metastáz. Ve většině případů mají klinická data zásadní význam.

diferenciace od komplexního syndromu regionální bolesti (sudeckova atrofie) může být obtížná 3., Funkce, které poukazují na tento stav jsou:

  • historie předchozího poranění nebo imobilizace
  • kožní změny na fyzické zkoušky, s ztluštění kůže a měkké tkáně edému na MR
  • svalová atrofie při chronické fáze
  • subkortikální kost je převážně ovlivněna