Klinický Význam
Perikarditida
Zánět osrdečníku se nazývá perikarditida. Jeho původ může být infekční, imunologický, metabolický, neoplastický, traumatický nebo idiopatický. Infarkt myokardu může také způsobit lokalizovanou perikarditidu oblasti překrývající infarkt. Postinfekční fibrinózní perikarditida se vyskytuje během 1-3 dnů po infarktu myokardu, zatímco Dresslerův syndrom se vyskytuje týdny až měsíce po infarktu myokardu., Akutní perikarditida často produkuje horečka, „pohrudnice“ bolest ve středu hrudníku, které vyzařuje do zad a mění se s hluboké dýchání, a perikardiální třecí šelest na poslech. Bolest se zvyšuje při ležení rovně a ulevuje se tím, že sedí vzpřímeně. Elektrokardiogram ukáže difúzní elevaci ST a depresi PR. Tento stav je obvykle krátkodobý a je léčen nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) a kolchicinem. NSAID inhibují aktivitu enzymů cyklooxygenázy, zatímco kolchicin blokuje mitotické buňky v metafáze.,
Perikardiální Výpotek
Normálně, perikardu obsahuje pouze několik mililitrů tekutiny, která působí jako mazivo, ale perikarditida a další podmínky mohou vést k perikardu plnění stovky mililitrů exsudativní nebo transudative tekutiny. To se nazývá perikardiální výpotek a lze jej snadno rozpoznat na echokardiogramu. Rentgen hrudníku může také vykazovat zvětšený a vakovitý srdeční stín, když je přítomen významný perikardiální výpotek.,
Srdeční Tamponáda
Perikardiální výpotek nebo krvácení do osrdečníku v důsledku zranění může omezit prostor pro rozšíření srdce. Pokud je to dostatečně závažné, aby omezilo žilní návrat, srdeční výdej drasticky klesá v důsledku toho, že srdce není schopno naplnit krví. Tento stav se nazývá srdeční tamponáda. Srdeční tamponáda je život ohrožující stav a často vyžaduje naléhavou pozornost. Klinicky je rozpoznán triádou hypotenze, tlumených srdečních zvuků a jugulární žilní distenze., Pacienti mohou mít také jev známý jako pulsus paradoxus, což je snížení systolického krevního tlaku o více než 10 mm Hg během inspirace. Echokardiografie je použitá zobrazovací modalita první linie. Léčba se skládá z vypouštění perikardiální tekutiny pomocí jehly, umístění katétru v osrdečníku pro kontinuální drenáž nebo chirurgické vytvoření „okna“ mezi perikardiální a pleurální prostory.,
Konstriktivní Perikarditida
Konstriktivní perikarditidy dochází při dlouhodobé zánět perikardu způsobuje zahušťování, zjizvení, a často kalcifikované perikard omezuje diastolické plnění komor. To může být komplikace akutní perikarditidy, zejména pokud je příčinou perikarditidy neoplastická, bakteriální nebo radiační. To je také běžné u pacientů s tuberkulózou a po srdeční chirurgii. Pacienti obvykle mají příznaky přetížení tekutin, včetně jugulární žilní distenze, hepatomegalie a periferního edému., Další zjištění patří Kussmaul je znamení, což je paradoxní zvýšení jugulární žilní tlak při nádechu, a perikardiální zaklepat, který je navíc-systolický srdeční zvuk slyšet ihned po S1.