Označení
Atropin nebo atropin sulfát nese FDA indikace pro anti-sialagogue/anti-vagové účinky, organofosfáty/muskarinové otravy, a bradykardie.
Antisialagogue
Zatímco atropin mohou být použity nezávisle na anti-slinění účinky, nejčastěji je sekundární anticholinergní nebo antimuskarinové otravy, jak je uvedeno níže. Formálně se nedoporučuje pro rutinní použití v kontrolovaných dýchacích cestách, i když může být použit mimo štítek pro minimalizaci sekrecí u intubovaného pacienta.,
anticholinergní otrava
acetylcholin působí na třech různých receptorech, které si zaslouží pozornost při otravách nervovými látkami. Atropin je užitečný pouze pro potlačení muskarinových účinků(pralidoxim a benzodiazepiny působí na ostatní). Pokud existují lokální příznaky očí nebo dýchacích cest, atropin není indikován. Intravenózní (IV) indikace atropinu zahrnují pacienty s hypersalivací, bronchiálními sekrety nebo bradykardií. Mohou být vyžadovány velké dávky a opakované dávky. Příjem vyžaduje zejména vyšší dávky (až 20 mg)., Titrovat účinek sledováním schopnosti pacienta vyčistit přebytečné sekrece. Žáci a srdeční frekvence jsou špatné známky vhodného dávkování u těchto pacientů.
bradykardie
Atropin je léčba první linie (Třída IIa) pro symptomatickou bradykardii bez reverzibilních příčin. Léčba bradydysrytmií je indikována v případě strukturálního onemocnění infra-uzlového systému nebo v případě, že srdeční frekvence je menší než 50 tepů/min s nestabilními vitálními znaky. Přibližně 20% bradydysrytmií je způsobeno endogenními srdečními elektrickými systémy., Strukturální onemocnění může nebo nemusí vyžadovat resuscitaci a mělo by být pečlivě sledováno léky a stimulací, které jsou snadno dostupné. Pokud po opakovaných dávkách atropinu nedojde ke zlepšení klinického stavu, je nepravděpodobné, že by další léčba atropinem byla účinná. Přechodná zlepšení opakovaného dávkování jsou však indikací k pokračování léčby atropinem (který může překročit standardní kumulativní dávkovací maxima). Dětská bradykardie je zřídka srdeční a často sekundární k hypoxii a hypoventilaci., Pokud bradykardie přetrvává i přes odpovídající respirační podporu, je indikován atropin.
Rychlé Sekvence Intubace (RSI) Předčištění
i když to není doporučeno jako rutinní agent, atropin mohou být použita 3 až 5 min před zahájením RSI k prevenci bradykardie. Při nastavení bradykardie související s postintubací je indikován atropin. Postindukční bradykardie je častější u pediatrické populace kvůli převaze vagální odpovědi, a to i bez použití sukcinylcholinu.,
Atropin/difenoxylát je antimotility agent, které mohou být užitečné při léčbě průjmu, jako léčba druhé linie, tím, že umožňuje centrální působící opioidní účinek difenoxylát a kapitalizace na jeho anticholinergní vedlejší účinek zácpy zpomalit motilitu. Subterapeutické množství atropinu jsou zahrnuty v dávkové formě, aby se zabránilo zneužívání difenoxylátu. Může potencovat barbituráty, alkohol nebo trankvilizéry, a proto jeho použití vyžaduje opatrnost.
podle současných protokolů ACLS je atropin indikován pro symptomatickou bradykardii a ne u pacienta bez pulsu., AHA odstranil všechny indikace pro atropin u pacienta bez pulsu.
Atropin není indikován u beta-blokátorů indukovaných bradykardií nebo hypotenze, i když je nepravděpodobné, že by jeho použití bylo škodlivé. Glukagon je první linie k léčbě příznaků vyvolaných beta-blokádou.
Těhotenská třída B: překračuje placentu a může vést k fetální tachykardii; nezpůsobuje však abnormality plodu.