Klíčové takeaways
- ., Andy Beshear zrušen Kentucky Medicaid práce požadavek (je to už dlouho, zapletený v právní problémy, a nikdy vzít efekt)
- Kentucky Medicaid práce požadavek byl původně kritizovaný projeví. července 2018
- Ale federální soudce zablokoval, a poslal ji zpět do systému pro další hodnocení
- CMS znovu schválit vzdání se, s velmi málo změn, a to bylo nastavit nabývá účinnosti 1. dubna 2019
- federální soudce zablokoval Kentucky práce požadavek znovu v Březnu 2019, tak se to neprojeví v dubnu 2019.,
- Kentucky a Trumpova administrativa se proti rozhodnutí odvolaly, ale odvolací soud zřejmě rozhodnutí nezmění.
Medicaid expanze v Kentucky
Kentucky byl jeden z nejúspěšnějších států při snižování jeho nepojištěných hodnotit prostřednictvím Zákona o Cenově dostupnou Péči (ACA) — obě rozšíření Medicaid a přijetí státní zdravotní pojištění tržiště. (Kentucky stále technicky má Státní tržiště, ale začali používat HealthCare.gov platforma pro zápis v roce 2017.,)
Federální
úroveň
kalkulačka
0.0%
Federální Úrovni Chudoby
Navzdory politické neoblíbenost Cenově dostupnou Péči Zákon, bývalého Guvernéra Steve Beshear silně obhajoval pro Medicaid expanze a státní tržiště (Kynect). Beshear správy nabízený veřejného zdraví a ekonomické výhody Medicaid expanze, včetně zlepšení výsledků v oblasti zdraví prostřednictvím přístupu do zdravotního pojištění, vytvoření téměř nové 17,000 pracovních míst, a $15.,6 miliard dopad na státní ekonomiku za sedm let.
studie společnosti Deloitte k závěru, že do roku 2020, Kentucky Medicaid expanze by být čisté finanční pozitivního pro stát, i když příznivci Medicaid expanze vědomí, že zlepšení v ekonomice pod Medicaid expanze by pravděpodobně výsledek v programu zbývající finančně dlouhodobě udržitelné.
Medicaid expanze v Kentucky byla účinná od ledna. 1, 2014., Na podzim roku 2013 — před prvním otevřeným obdobím zápisu podle zákona o dostupné péči-bylo do programu Kentucky Medicaid/CHIP zapsáno 606 805 lidí. Do září 2014 byl celkový zápis Medicaid/CHIP v Kentucky vyšší o 68 procent na 1,022,257.,llected tím, Kentucky Vlády pro Zdraví a Rodinné Služby ukazuje, že nová Medicaid příjemci využívají preventivní projekce, a to s následujícími zvyšuje od roku 2013 do roku 2014:
- nárůst 30 procent rakoviny prsu projekce
- 3% nárůst rakoviny děložního čípku projekce
- 16% nárůst ve screeningu rakoviny tlustého střeva
- 37% nárůst u dospělých zubní návštěvy
Podle CMS a od července 2019, 450,700 obyvatele Kentucky, získané způsobilosti a získal zdravotní pojištění v rámci ACA je Medicaid expanze.,
Kentucky Medicaid práce požadavek saga
Po více než třech letech diskusí a hádek, Kentucky Medicaid práce požadavek, který vlastně nikdy vstoupila v platnost, byla zrušena. Guvernér Andy Beshear nastoupil do úřadu v prosinci 2019 a jedním z jeho prvních činů bylo podepsat rozkaz, který odvolal bývalý Guvernér Bevin 2018 executive order, že začal proces vytváření Medicaid práce požadavek v Kentucky., Beshear administrativa oznámila CMS že stát je ukončení Kentucky ZDRAVÍ styku, a stát již není obraně programu v soudním řízení, které se konalo provádění požadavku práce od poloviny roku 2018.
Zde je příběh:
Kentucky obyvatelé zvolen Matt Bevin v listopadu 2015 (úřadující Steve Beshear — Andyho otec — byl časově omezen a nelze spustit). Bevin, republikán Tea Party, vyjádřil svou touhu stáhnout se ze stávající expanze Medicaid v Kentucky., Brzy v roce 2015, Bevin řekl, že by odstranění Medicaid expanze úplně, ale jeho pozice měkčená ke konci kampaně. Do roku 2016 už Bevin neplánoval eliminovat pokrytí téměř půl milionu lidí, kteří získali Medicaid v rámci expanze Kentucky. Místo toho navrhl, aby stát požadoval od federální vlády výjimku z oddílu 1115, aby umožnil Kentucky navrhnout vlastní verzi rozšíření Medicaid.
v srpnu 2016 to udělal Bevin a předložil HHS k přezkoumání svůj návrh na zrušení demonstrace v Kentucky HEALTH Section 1115., Bevin administrativa původně předpokládalo federální schválení do léta 2017, a přijetí zřeknutí se ustanovení v lednu 2018. Nakonec, že časový rámec byl tlačen zpět trochu, s federální schválení v lednu 2018, s velikostí vzdání být prováděna v červenci 2018.
Kentucky health waiver applied to non-disabled Medicaid enrollees ages 19-64, a většina ustanovení v vzdání se představovala snížení dávek ve snaze kontrolovat náklady. Kentucky HEALTH se však nevztahovala na osoby se zdravotním postižením nebo na osoby mladší 19 let nebo starší 64 let.,
Kentucky vzdání obsahoval požadavek, aby enrollees pracovat alespoň 80 hodin za měsíc (nebo se jinak podílet na „zapojení do komunity“ aktivit, jako je práce, vzdělávání nebo veřejně prospěšných prací — alespoň 80 hodin za měsíc). Když Kentucky vzdání byl původně schválen v lednu 2018, to bylo poprvé, co CMS schválila pracovní povinnost pro Medicaid (Arkansas byl schopen realizovat své pracovní povinnosti za prvé, v červnu 2018, ale v Kentucky byl schválen první; požadavku práce v Arkansasu byl později zablokován stejný soudce, který zablokoval Kentucky práce požadavek).,
ostatní státy v minulosti navrhovaly pracovní požadavky, Obamova administrativa však v písku tvrdě přitáhla a požadavky na práci zcela odmítla. Bevin a další zastánci Medicaid práce požadavky viděn Kentucky vzdání se jako model, že zbytek země mohla přijmout, zatímco soupeři na vědomí, že Medicaid byl nikdy zamýšlel být pracovní program, a že jeho cílem by měla být jednoduše poskytuje zdravotní pojištění pro nejpotřebnější z nás, bez připojené řetězce.,
žaloba byla podána spotřebitelskými advokačními skupinami jménem několika obyvatel Kentucky, kteří mají pokrytí Medicaid, zpochybňující zákonnost vzdání se pracovních požadavků. Dne 29. června 2018, pouhé dva dny před tím, než měl Kentucky požadavek na práci nabýt účinnosti, americký okresní soudce James E.Boasberg rozhodl, že HHS by nikdy neměl schválit vzdání se Kentucky, protože je v rozporu s misí Medicaid., Boasberg napsal, že Ministr ZDRAVOTNICTVÍ, „nikdy dostatečně zvážit, zda Kentucky ZDRAVÍ, ve skutečnosti, pomoc státu poskytnout lékařskou pomoc občanům, ústředním cílem Medicaid. Tento signál opomenutí činí jeho odhodlání svévolné a rozmarné. Soud proto uvolní schválení projektu Kentucky a věc předá HHS k dalšímu přezkumu.“
Jakmile stát je výjimka byla zablokována, Bevin Správy uvedly, že zvažují ukončení Medicaid expanze v Kentucky s cílem řešit rozpočtové schodky., Ale to se nestalo.
V červenci 2018, d + NISD znovuotevření veřejné komentář období pro navrhované Kentucky ZDRAVÍ vzdání se údajně snaží veřejnost vstup na prominutí a jak reagovat na rozhodnutí soudu. Dostalo se jim téměř 8500 připomínek vyjadřujících nesouhlas s navrhovaným pracovním požadavkem a jen 374 připomínek, které ho podporovaly. Ale v listopadu, CMS znovu schválil Kentucky health waiver, s velmi malým způsobem změn. Požadavek na práci byl stále zahrnut, stejně jako měsíční pojistné a odstranění zpětného pokrytí.,
nový zřeknutí se schválení bylo podle plánu vstoupit v platnost 1. dubna, 2019, ale na 27. Března 2019, Soudce Boasberg opět zablokoval provádění Kentucky ZDRAVÍ, a upozorňuje, že Kentucky a d + NISD se podařilo odstranit střední chyba v Kentucky ZDRAVOTNÍ pojištění: skutečnost, že mnoho lidí bylo pravděpodobné, že ztratí pokrytí, pokud pracovní požadavek byl realizován. Stát vydal sérii často kladených otázek po otázce, objasňuje, že Kentucky ZDRAVÍ nebyl realizován na 1. dubna, vzhledem k rozhodnutí soudu, a že přeplánované datum provedení nebyly stanoveny., Kentucky Kabinet pro zdraví a rodinné služby také vydal prohlášení, důrazně nesouhlasí s rozhodnutím soudce Boasberga.
Trump správy a státu Kentucky apeloval Boasberg vládnoucí v dubnu 2019, a ústní argumenty byly slyšet tři soudce panel na Odvolací Soud pro District of Columbia Circuit v říjnu 2019. Všichni tři porotci vyjádřili obavy, že zrcadlové Boasberg, pochyby o tom, zda práce požadavek by přednost (a jak bylo uvedeno výše, Kentucky stáhl sám z té žaloby v prosinci roku 2019)., Argumenty se týkaly práce požadavky v Kentucky, Arkansas, ale může ovlivnit schopnost ostatních států implementovat požadavky na práci (několik obdržel schválení od Trump správy, aby tak učinily, i když některé státy se odkládá provedení práce požadavky uprostřed právní nejistoty; č. státy mají požadavky na práci v platnosti od konce roku 2019, i když Michigan plánuje zavést pracovní povinnost v lednu 2020).,
i když Trump správy, právníci diskutují sémantika pokrytí ztráty (hádat — a to bez příliš mnoho důkazů, že požadavky na práci povede, aby lidé byli na které se vztahuje zaměstnavatel sponzorované plány nebo soukromé plány v jednotlivých tržních místo Medicaid), je důležité pochopit, že pokud jde o Zdravotní požadavky na práci, pokrytí ztráty je vlastnost, ne chyba; pracovní požadavky jsou navrženy tak, aby snížit počet lidí s Medicaid pokrytí., To dělá to náročné pro každý stát navrhnout povinné pracovní požadavek takovým způsobem, který zabrání ztráty pokrytí.,
Kentucky druhé zřeknutí se schválení (který byl následně zablokován soudu) přišla jen dva týdny poté, MACPAC (statutu-vytvořil non-přívrženec federální agentura, která provádí analýzu dat pro Medicaid a CHIP a vydává doporučení k d + NISD pro politiky související s Medicaid a CHIP) poslal dopis d + NISD naznačuje, že disenrollments za nedodržení Medicaid práce požadavek v Arkansasu být pozastavena, dokud úpravy by mohly být provedeny ve programu „podporovat povědomí, podávání zpráv, a dodržování předpisů.,“
Arkansas byl jediný stát, kde Medicaid požadavku práce byla provedena v tomto bodě, a více než 12.000 Arkansas obyvatelé ztratili pokrytí v prvních pár měsíců poté, co nabylo účinnosti. Očekávalo se, že ztráty pokrytí v Kentucky budou značné, s 95,000 méně lidí zahrnutých do nové výjimky, pokud by byla provedena. A tento odhad mohl být na nízké straně.,
d + NISD a Bevin Správy šli do krajnosti, aby poukázat na to, že nižší očekávaný zápis pod vzdání mohlo být způsobeno různými faktory, včetně lidí, přechod na komerční pojištění, dočasné pozastavení a vyloučení retroaktivní způsobilosti., Zřeknutí se schválení také upozornil na skutečnost, že lidé, kteří nejsou v souladu s požadavky na podávání zpráv pro Medicaid práce požadavek výběru není v souladu s požadavky, a to navzdory skutečnosti, že existují značné obavy, že lidé nemusí být vědomi požadavků na podávání zpráv nebo plně pochopit, jak v souladu s nimi. Ale jakkoli se na to podíváte, smyslem Kentucky HEALTH waiver bylo snížit počet lidí na Medicaid v Kentucky., A neexistuje žádný mechanismus, aby se zabránilo tyto osoby jednoduše od vstupu do řad nepojištěných poté, co již mají Medicaid pokrytí.
co se Kentucky snažil dělat s Kentucky health waiver?
vzdání se Kentucky HEALTH Medicaid nebylo nikdy provedeno, přestože bylo dvakrát schváleno federální vládou. A guvernér Beshear oficiálně ukončil prominutí od konce roku 2019., Ale tady je přehled změn, zrušení by z Kentucky ‚ s Medicaid program pro dospělé věku věku 19-64 (Kaiser Family Foundation má podrobnější přehled zde):
- Zubní a vize služby (omezené pokrytí byla již poskytována v rámci Kentucky Medicaid), přes pult léky, a částečné náhrady pro členství v tělocvičně by byly k dispozici prostřednictvím nového systému s názvem Mého Účtu Odměny., Ačkoli demonstrace Kentucky HEALTH waiver byla naplánována na červenec 2018, obyvatelé Kentucky mohli začít získávat body na svých účtech My Rewards od 1.dubna 2018. Získat úvěr ve své Odměny Účet (který pak mohly být použity pro výše uvedené služby), Medicaid enrollees bude muset dokončit různé akce, jako jsou programy pro odvykání kouření, práce, trénink, s GED, dokončení finanční gramotnosti kurz, nebo kurz na zvládání chronické zdravotní podmínky., Ačkoli deklarovaným záměrem bylo pozvednout lidi z chudoby a snížit výdaje na Medicaid, návrh byl široce kritizován odborníky v oblasti veřejného zdraví, a lékaři zpochybňují moudrost snižuje zubní výhody v oblasti, kde je zubní onemocnění je velmi rozšířená.
- požadavek „zapojení komunity“ (tj. požadavek na práci) použitelný pro osoby bez zdravotního postižení ve věku 19-64 let, i když některé populace by byly osvobozeny. Každý měsíc by zápisy musely absolvovat 80 hodin „komunitních aktivit“ (práce, pracovní školení, vzdělávání nebo veřejně prospěšné práce)., Bevinova administrativa předpokládala, že asi 350 000 zápisů Medicaid by podléhalo požadavku na zapojení Společenství.
- zapojení komunity požadavek by se neměl aplikovat na bývalé pěstounské péče, mládež, studenti, těhotné ženy, primární pečovatelé nezaopatřeného dítěte nebo nezaopatřené zdravotně postižené dospělé (tato výjimka byla omezena na jeden pečovatel na domácnost), lékařsky křehké Medicaid enrollees, a příjemce, který byl diagnostikován s „akutní zdravotní stav, který by jim zabránil v souladu s požadavky.,“
- zápisy by musely platit pojistné, aby zůstaly zapsány do Kentucky HEALTH. Pojistné by se lišilo na základě příjmů a pohybovalo by se od $1/měsíc do $15/měsíc. Ti, kteří mají příjmy nad úrovní chudoby (100 – 138 procent úrovně chudoby), kteří neplatili pojistné po dobu 60 dnů, by byli z programu vyloučeni po dobu šesti měsíců.,
- Bevin administrativa předpokládá, že Medicaid zápis do státu by se snížily o cca 90.000 až 100.000 lidí v důsledku Kentucky ZDRAVOTNÍ program (částečně kvůli zapojení komunity požadavek, ale také nové pojistné pro některé enrollees, a různé obruče, které enrollees by si museli projít, v zájmu zachování pokrytí). Zastánci spotřebitelů se obávali, že někteří (mnozí?,) lidí, kteří nakonec prohrál pokrytí v důsledku zapojení do komunity požadavek by ve skutečnosti byly způsobilé pro Medicaid podle nových pravidel, ale to by byla zmařena tím, že požadavky na podávání zpráv a další aspekty prokazující jejich způsobilost.
- zdatný, non-těhotné dospělé zapsáni v Kentucky Medicaid by měly 1000 dolarů na „spoluúčast“, ale že by to nevyšlo, stejně jako pravidelné zdravotní pojištění odpočitatelných položek (některá média oznámila, že poslanci by měli platit za jejich první 1000 dolarů v nákladech na zdravotní péči, ale to nebyl ten případ)., V podstatě by byly preventivní služby sledovány proti zůstatku 1 000 USD na „Odpočitatelném účtu každého člena.“Na konci roku by bylo na účet člena My Rewards převedeno až 50 procent zbývajícího zůstatku „odpočitatelné“. To byla pobídka určena, aby si enrollees, aby se zabránilo zbytečné péče, s cílem udržet kreditní v uznatelné účet a pak převést některé z nich do Mého Účtu Odměny., Zřeknutí se schválení popsal Uznatelné Účet jako „vzdělávací nástroj na podporu vhodného využití zdravotní péče,“ a poznamenal, že „Uznatelné Účet je také pravděpodobné, že připravit příjemců spravovat jejich pokrytí v komerční trh, kde se plány často ukládají spoluúčastí.“Ale enrollees, kteří používají virtuální peníze v jejich Spoluúčast účetní Závěrky (tj. tím, že obdrží non-preventivní péče v průběhu roku) by stále byli schopni přístup k lékařské péči pro zbytek roku, a žádné peníze by přišli z enrollees kapes pro tento program.,
- retroaktivní způsobilost by již nebyla k dispozici pro Kentucky HEALTH enrollees, s výjimkou těhotných žen a mládeže bývalé pěstounské péče. Retroaktivní způsobilost umožňuje lidem přihlásit se k Medicaid s datem účinnosti až o tři měsíce dříve. Tento program je užitečné zejména pro nemocnice, neboť jim umožňuje, aby pomoc nepojištěné (ale Medicaid způsobilých) pacientů se zapsat do Medicaid a vztahovat na péči, které dostávají, jakmile se dostanou do nemocnice, spíše než by museli čekat na zápis, aby se efekt.,
- V udělení schválení pro Kentucky styku, CMS poznamenal, že „schválení vzdání se zpětnou způsobilosti vyzývá příjemce k získání a udržení zdraví pokrytí, i když je zdravý. To má zvýšit kontinuitu péče tím, že sníží mezery v pokrytí, když příjemci chrlí a vypínají Medicaid nebo se zaregistrují na Medicaid pouze v případě nemoci.“Nicméně, nová premium požadavky a zapojení komunity požadavky by vedly u některých lidí ztrácí přístup k Medicaid, a nemocnice by pravděpodobně viděli více nepojištěných pacientů., Protože oni nebyli schopni zapsat lidí v Kentucky ZDRAVÍ zpětně, mohl být výsledek více nehrazená péče pro Kentucky nemocnice.
zatímco jazyk vzdání se Kentucky a schvalovací dopis CMS byl positivitou (tj. posílení postavení pacientů, podpora zapojení komunity atd.), Bevin základní poloze po celou dobu bylo, že stát si nemohl dovolit mít půl milionu new enrollees v jeho Medicaid program v rámci ACA, a jeho cílem bylo zkrátit Medicaid role v Kentucky.,
přestože rozšíření Medicaid je určitě lepší než úplné odmítnutí expanze, mají tendenci omezovat zápis více než rovnou expanzi. To proto, výjimky obvykle zahrnují nějaký způsob, jak pro enrollees mít „kůži ve hře“, včetně pojistného pro některé enrollees. Četné studie však ukázaly, že zavedení pojistného na lidi s velmi nízkými příjmy má tendenci vést k tomu, že méně lidí získá pokrytí. A není pochyb o tom, že práce požadavky také za následek méně lidí získávání a udržení Medicaid pokrytí — viděli jsme, že stát v roce 2018 v Arkansasu.,
i když Kentucky ZDRAVÍ volal na některé významné změny Kentucky ‚ s Medicaid program, samostatného zákona, který by zavedli testování na drogy pro dospělé Medicaid enrollees nepodařilo projít. HB35, představil Republikánský Rep. Wesley Morgan, by vyžadovalo obyvatelé projít screening na drogy předtím, než je způsobilé k zápisu, a tím by utrpěla jejich roční drog screening, provádí v náhodném měsíc v roce., Enrollees, kteří pozitivně testován na Plán řízené látka, nebo pro Plán II až IV regulované látky, pro které nemají předpis, by přišli o své způsobilosti pro Medicaid, spolu s dalšími programů veřejné podpory, jako jsou stravenky. HB35 však na legislativním zasedání v roce 2018 nepostoupil.
kdo má nárok na Medicaid v Kentucky?,on federální úrovni chudoby (FPL)
Kentucky Medicaid je k dispozici řada dalších populací, jako jsou jednotlivci, kteří jsou starší nebo postižené osoby.,
jak Medicaid poskytuje pomoc příjemcům Medicare v Kentucky?
Mnoho příjemců Medicare také získat pomoc prostřednictvím Medicaid s náklady na pojistné Medicare předpis léků, a služby, které není pokryto Medicare, stejně jako dlouhodobé péče.
náš průvodce finančními zdroji pro registraci Medicare v Kentucky zahrnuje přehledy těchto programů, včetně programů úspory Medicare, dávek dlouhodobé péče a pokynů pro příjem pomoci.
jak se mohu přihlásit do Medicaid v Kentucky?,
můžete provést některou z následujících požádat o Medicaid v Kentucky, pokud jste pod 65 (a nemám Medicare),
- Zapsat on-line pomocí HealthCare.gov nebo Benefind.ky.gov.
- Použít telefonicky (HealthCare.gov) voláním 1-800-318-2596 nebo TTY 1-855-889-4325, nebo Benefind na 1-855-306-8959 (tato telefonní čísla jsou pro žadatele ve věku 65)
- Stažení aplikace papíru. Pošlete svou žádost na DCBS Family Support P. O. Box 2104 Frankfort KY 40602. Můžete také faxovat svou aplikaci na 1-502-573-2007.,
- přihlaste se osobně na místní pobočce oddělení komunitních služeb (DCBS). Navštivte tento web a vyhledejte podle kraje a najděte místní kancelář.
Pokud máte 65 nebo více let nebo máte Medicare, kontaktujte místní oddělení pro komunitní služby (DCBS) a požádejte o Medicaid.
Kentucky Medicaid zápis
celkový zápis Medicaid v Kentucky, včetně dětí a starších osob, stál na téměř 1.,5 milionů od července 2020 a rozšíření Medicaid pomohlo podpořit venkovské nemocnice, které by jinak čelily neudržitelným finančním vyhlídkám. Toto číslo odráží růst celkového zápisu Kentucky Medicaid/CHIP o 141 procent od roku 2013 do července 2020.
Nepojištěná míra Kentucky navíc v letech 2013 až 2016 klesla o 9,2 procentního bodu a podle údajů ze sčítání lidu v USA dosáhla minima 5,1 procenta. Procento nepojištěných v Kentucky se však během několika let zvýšilo a poté v roce 2020 výrazně vyskočilo, když se pandemie Covid-19 rozšířila., Konkrétně v roce 2017 mírně vzrostla nepojištěná míra Kentucky na 5, 4 procenta a v roce 2018 opět vzrostla na 5, 6 procenta. Do května 2020 nepojištěná sazba v Kentucky vyskočila na 10 procent(viz tabulka 3 zprávy Spojených rodin USA).
Kentucky Medicaid historie
Navzdory bývalý Gov. Beshear přesvědčení o výhodách rozšíření Medicaid, Kentucky neměl oznámit rozhodnutí až do Května 2013. Beshear citoval obavy z nákladů při vysvětlování, proč rozhodnutí státu přišlo pomaleji než v jiných státech, které přijaly expanzi.,
zákonodárce Kentucky nepovolil rozšíření Medicaid, což bylo znepokojení předsedy Senátu Roberta Stiverse. Pravidla způsobilosti Kentucky Medicaid jsou však definována ve státních předpisech, které lze změnit výkonným příkazem. Proto nebylo nutné legislativní schválení.
zatímco expanze Kentucky Medicaid byla zajištěna během prvních několika let, analýza Rockefellerova Institutu naznačila, že nedostatek legislativního schválení by mohl ohrozit program poté, co Beshear opustil úřad., Přesně s takovým scénářem se stát setkal při nástupu vlády guvernéra Bevina.
Bevin by byli schopni se vrátit zpět Medicaid expanze bez legislativních opatření, i když couval pryč od té taktika velmi brzy, favorizovat na 1115 styku, aby se změny stávajícího programu místo. HHS má dvakrát schválen Kentucky vzdání návrh (která závisí z velké části na práci požadavek pro zdatné dospělé zapsáni v Medicaid), ale federální soudce má tak-daleko zablokoval provádění programu.,
Louise Norris je individuální makléř zdravotního pojištění, který píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě od roku 2006. Napsala desítky názory a vzdělávací kusů o Cenově dostupné Péči Act pro healthinsurance.org. Její stav zdraví exchange aktualizace jsou pravidelně citovány v médiích, kteří se zabývají zdravotní reformu a další zdravotní pojištění odborníci.