• Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed o Susha Cheriyedath, M. Sc.

    Kalcifikace je abnormální nahromadění vápenatých solí v těle tkáně. Tento abnormální hromadění vápníku v ledvinách je odkazoval se na jako nefrokalcinóza, což znamená všeobecný nárůst ledvin je obsah vápníku, spíše než lokalizované zvýšení viděl v kalcifikované ledvin, myokardu a tuberkulózy.,

    nefrokalcinóza může být spojena s ledvinovými kameny, je však pravděpodobnější, že bude způsobena základní metabolickou poruchou. Může být rozdělena do tří kategorií, i když mezi nimi existuje značný stupeň překrývání.

    tyto kategorie jsou chemická, mikroskopická a makroskopická nefrokalcinóza. Může být také diferencován na medulární a kortikální nefrokalcinózu.

    při chemické nefrokalcinóze dochází převážně ke zvýšení vápníku v renálních buňkách., Toto zvýšení je vidět zejména v tubulárním epitelu a vede k významnému kompromisu s funkcí a strukturou ledvin, což vede ke zvýšení vylučování vody, draslíku, sodíku, hořčíku a vápníku.

    mikroskopická nefrokalcinóza je vidět pouze s zvětšovacím nástrojem a představuje sraženiny vápníku v krystalické formě jako fosfát a/nebo oxalát. Makroskopická nefrokalcinóza představuje velké plochy kalcifikací, které nevyžadují zvětšování, aby byly vidět.

    nejčastější formou nefrokalcinózy je medulární nefrokalcinóza., Je charakterizován zapojením ledvinových medulárních pyramid. Navíc je obvykle spojena s dysregulací homeostázy vápníku (rovnováha nebo rovnováha).

    kortikální nefrokalcinóza je mnohem vzácnější formou nefrokalcinózy a obvykle zahrnuje celý renální parenchym. Závažných metabolických poruch, jako je end-stage onemocnění ledvin, hyperoxalurie (přebytek šťavelanu vylučování v moči), hemolyticko-uremický syndrom, a polycystické onemocnění ledvin jsou často zapojeny v kortikální nefrokalcinóza.,

    Etiologie a Patofyziologie

    nejčastější příčinou nefrokalcinóza je primární hyperparatyreózou, což způsobuje hyperkalcémii. Nefrokalcinóza jako komplikace hyperparatyreózy je však relativně vzácná.

    další příčiny hyperkalcémie zahrnují přebytek vitaminu D, ztrátu stravy a kostí z stavů, jako je osteoporóza a chronická imobilizace.,

    Hyperkalciurii (nadměrné vylučování vápníku) je další příčinou nefrokalcinóza a je komplikace distální renální tubulární acidóza (druhou nejčastější příčinou nefrokalcinóza), hypotyreóza, a familiární poruchy, jako Bartterův syndrom (defekt v tlusté vzestupné části henleovy kličky).

    vápník je pevně regulován a udržován na velmi nízkých úrovních za fyziologických podmínek. Je transportován podél renálního tubulárního epitelu spolu s draslíkem, sodíkem a vodou., Zvýšení vápníku v chemické nefrokalcinóze narušuje systém transportu vápníku a vede k poškození renálních tubulů.

    tvorba kamene s blokádou sběrných tubulů a výslednou zánětlivou odpovědí se podílí na mikroskopické nefrokalcinóze.

    To je věřil, že v makroskopické nefrokalcinóza intraluminální tubulární vápníku krystaly sloužit jako nidi pro následné nahromadění vápníku a ledvinových kamenů-tváření (kámen tvořících) látek, např. kyseliny močové a šťavelanu.,

    Klinické projevy, Diagnostika, Léčba a Prognóza Nefrokalcinóza

    klinické projevy a prognózu nefrokalcinóza závisí především na základní příčinu hromadění vápníku v ledvinách. Kromě toho se klinická prezentace může pohybovat od asymptomatických a náhodně objevených na ultrazvucích nebo břišních rentgenech až po život ohrožující.

    mezi příznaky spojené s hyperkalcémií patří polydipsie (nadměrná žízeň), polyurie (nadměrné močení), nevolnost a zvracení., Kromě toho mohou mít tito pacienti hypertenzi, hematurie (krev v moči) a opakující se infekce močových cest.

    vyšetření nefrokalcinózy zahrnují rutinní krevní a biochemické testy, analýzu moči a radiografické vyšetření rentgenovým zářením, CT nebo ultrazvukem.

    léčba zahrnuje zajištění dostatečného příjmu tekutin a případně léčbu základní příčiny, aby se zabránilo selhání ledvin., Chirurgická léčba může být vyžadována v případech, kdy dochází k významné tvorbě kamenů v renálním traktu, zejména pokud kámen způsobuje obstrukci a/nebo opakující se infekce.

    Další Čtení

    • Všechny Kalcifikace Obsahu
    • Diagnostika Kalcifikace
    • Příčiny Kalcifikace
    • Kalcifikace Tepen
    • Kalcifikace a Kloubů

    Napsal

    Dr. Damien Jonas Wilson

    Dr. Damien Jonas Wilson je lékař ze St. Martin v Karibiku., Získal lékařský titul (MD) z Fakultní nemocnice v Záhřebu. Jeho výcvik v oblasti všeobecné medicíny a chirurgie si pochvaluje titul v oboru biomolekulárního inženýrství (BASc.Inženýrství.) z nizozemského Utrechtu. Během tohoto studia dokončil disertační práci v oblasti onkologie na Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson v současné době pracuje ve Velké Británii jako lékař.

    Poslední aktualizace 26. února 2019

    citace