VisualizationEdit
žíly na krku, při pohledu zepředu.
pacient je umístěn ve sklonu 45° a stanoví se úroveň plnění vnější jugulární žíly. Vnitřní jugulární žíla je vizualizována při hledání pulzace. U zdravých lidí by měla být úroveň plnění jugulární žíly menší než 4 centimetry vertikální výšky nad sternálním úhlem. Pero-světlo může pomoci při rozlišování úrovně jugulární plnění tím, že poskytuje tangenciální světlo.,
JVP je nejjednodušší pozorovat, pokud se člověk podívá po povrchu sternocleidomastoideus, protože je jednodušší ocenit relativní pohyb krku při pohledu z boku (na rozdíl od pohledu na povrchu v úhlu 90 stupňů). Stejně jako při posuzování pohybu automobilu z dálky je pro pozorovatele snazší vidět pohyb automobilu, když překračuje cestu pozorovatele o 90 stupňů(tj.,
pulzy v JVP jsou poměrně těžké pozorovat, ale vyškolení kardiologové se je snaží rozeznat jako známky stavu pravé síně.
Odlišení od krční pulseEdit
JVP a krční puls lze rozlišit několik způsobů:
- multifázové – JVP „beats“ dvakrát (v rychlém sledu) v srdečním cyklu. Jinými slovy, v JVP jsou dvě vlny pro každý cyklus kontrakce-relaxace srdcem., První rytmus představuje, že síňová kontrakce (nazývaná a) a druhý rytmus představují žilní plnění pravé síně proti uzavřené trikuspidální chlopni (tzv. Tyto vlnové formy, může být změněn tím, že určité zdravotní podmínky; proto, to není vždy přesný způsob, jak odlišit JVP od krční puls. Karotidová tepna má v srdečním cyklu pouze jeden rytmus.
- non-hmatatelné-JVP nelze nahmatat. Pokud člověk cítí puls v krku, je to obecně běžná karotidová tepna.,
- okluzivní-JVP lze zastavit uzavřením vnitřní jugulární žíly lehkým přitlačením na krk. Vyplní se shora.
JVP waveformEdit
jugulární žilní tlak křivky
jugulární venózní pulsace má dvoufázový průběh.
- vlna a odpovídá kontrakci pravé síně a končí synchronně pulsem krční tepny. Vrchol vlny “ a “ vymezuje konec síňové systoly.,
- sestup x následuje po vlně “ a “ a odpovídá uvolnění síní a rychlému plnění síní v důsledku nízkého tlaku.
- vlna c odpovídá kontrakci pravé komory, což způsobuje, že trikuspidální ventil se během izovolumetrické kontrakce RV vyboulí směrem k pravé síni.
- x‘ klesání následuje “ c “ vlna a dochází v důsledku pravé komory tahání trikuspidální chlopně směrem dolů během komorové systoly (ejekční/fibrilace relaxace)., (Jak je objem zdvihu vysunut, komora zabírá méně místa v perikardu, což umožňuje zvětšení uvolněného atria). X ‚ (x prime) sestup může být použit jako míra kontraktility pravé komory.
- v vlna odpovídá žilní náplně při trikuspidální ventil je uzavřen a žilní tlak se zvyšuje žilní návrat – k tomu dochází v průběhu a po krční puls.
- sestup y odpovídá rychlému vyprázdnění atria do komory po otevření trikuspidální chlopně.,
QuantificationEdit
klasická metoda pro kvantifikaci JVP byl popsán Borst & Molhuysen v roce 1952. Od té doby byl upraven různými způsoby. Pro přesnější měření JVP může být použit žilní oblouk.
moodleyho signEdit
toto označení se používá k určení, který průběh zobrazujete. Cítit radiální puls při současném sledování JVP. Křivka, která je vidět bezprostředně po arteriální pulzaci, je „v vlna“ JVP.,
Abdominojugular testEdit
termín „hepatojugular reflux“ byl dříve používán jako to bylo si myslel, že komprese jater vyústila v „reflux“ krve z jaterní sinusoidy do dolní duté žíly, čímž se zvedat tlaku pravé síně a zobrazil jako krční žilní distenze. Přesný fyziologický mechanismus jugulární žilní distenze s pozitivním testem je mnohem složitější a běžně přijímaný termín je nyní „abdominojugulární test“.,
V prospektivní randomizované studii zahrnující 86 pacientů, kteří podstoupili pravé a levé srdeční katetrizace, abdominojugular testu bylo prokázáno, že korelují nejlépe s plicní arteriální tlak v zaklínění. Kromě toho měli pacienti s pozitivní odpovědí ejekční frakce dolní levé komory a objemy mrtvice, vyšší plnící tlak levé komory, vyšší střední plicní arteriální a vyšší tlaky pravé síně.,
abdominojugulární test, pokud se provádí standardizovaným způsobem, nejlépe koreluje s tlakem plicního arteriálního klínu, a proto je pravděpodobně odrazem zvýšeného centrálního objemu krve. V nepřítomnosti izolované pravé komory selhání, zaznamenaným u některých pacientů s pravé komory myokardu, pozitivní abdominojugular test naznačuje plicní tepny tlak v zaklínění 15 mm Hg nebo vyšší.