skolióza, Typ deformity páteře, není jen dětským stavem.
když přemýšlíte o skolióze, můžete předpokládat, že je to porucha páteře, která začíná, když jste mladí. Dospělí však mohou také vyvinout skoliózu-i když ji nikdy neměli jako dítě. Abychom pomohli osvětlit rozdíly mezi dospělou a dětskou skoliózou, SpineUniverse hovořil s členem redakční rady Kevinem R., O ‚ Neill, MD, MS, páteřní chirurg, který se specializuje na dospělou i pediatrickou skoliózu.
Q: Jaký je rozdíl mezi dětské a dospělé skolióza
Dr. O ‚ neill: Skolióza popisuje zakřivení páteře v koronální rovině (imaginární čáru dělící přední a zadní poloviny těla), což je strana-k-strana S-křivka ve tvaru.Nejběžnější forma skoliózy, která postihuje děti, se nazývá adolescentní idiopatická skolióza., Jak název napovídá, stav je často detekován během dospívání a my přesně nerozumíme, proč k tomu dochází (což je to, co nazýváme „idiopatické“). Tato forma skoliózy může zahrnovat hrudní (střední-zadní) a/nebo bederní (dolní část zad) části páteře. Když tento typ skoliózy pokračuje do dospělosti, nazývá se to dospělá idiopatická skolióza – což je jedna ze dvou nejčastějších forem skoliózy u dospělých.
další běžná forma skoliózy pozorovaná u dospělých se nazývá degenerativní nebo de novo (nová) skolióza., V této formě dochází k degeneraci—nebo stárnutí disků a kloubů v páteři—asymetricky, což způsobuje naklápění a dokonce i sklouznutí mezi obratli. Vzhledem k tomu, kaskády z jedné úrovně do druhé, křivka páteře se může vyvinout. Tato forma skoliózy postihuje především bederní páteř.
Q: pokud má pacient v mládí operaci skoliózy, je to prediktor pro skoliózu v dospělosti?
Dr., O ‚ neill: v Současné době, chirurgická léčba skoliózy zahrnuje alespoň částečné narovnání křivky, následuje trvale spojující jednotlivé obratle kosti dohromady a přimět je, aby růst do solidní kus kosti, proces se nazývá spinální fúze. Pokud je tento proces fúze úspěšný, křivka obvykle nebude postupovat dále, jak pacient stárne. Je však stále možné, že oblasti páteře nad nebo pod tavenou částí páteře mohou vyvinout problémy spojené s zakřivením páteře.,
Q: budu vyvíjet kompenzační křivku nad nebo pod skoliózou?
Dr. O ‚ Neill: Ano, To je pravděpodobná možnost. Kompenzační křivka se vyskytuje nad nebo pod primární a největší oblastí křivky skoliózy. Dochází k tomu proto, že naše těla tvrdě pracují, aby udržovala naše hlavy soustředěné nad naší pánví. Když zakřivení páteře se vyvíjí v jednom směru, v jedné oblasti páteře, je běžné, že oblasti, těsně nad a pod křivkou v opačném směru, aby tuto rovnováhu a udržet hlavu nad pánvi.,
Q: Co, pokud existují, rizikové faktory předurčují dospělého k degenerativní skolióze?
Dr. O ‚ Neill: bohužel je známo poměrně málo rizikových faktorů pro degenerativní skoliózu dospělých. Zatímco kouření a obezita jsou běžně spojeny do akcelerované degenerace páteře, zůstává nejasné, jaké faktory jsou zapojeny, které způsobují abnormální zakřivení rozvíjet.
Q: je dospělá skolióza progresivní poruchou?
Dr., O ‚ Neill: bylo prokázáno, že idiopatické křivky (ty, které začínají v mládí), které mají velikost větší než asi 45 stupňů, se mohou v dospělosti i nadále zhoršovat. Obecně platí, že pokud dojde ke zhoršení, progrese se vyskytuje přibližně na 1 až 2 stupních ročně. To je důvod pro provedení operace skoliózy u dětí s křivkami většími než je tento práh-aby se zabránilo zhoršení v průběhu času.
Q: kromě abnormálního zakřivení páteře mohou jaké příznaky doprovázet dospělou skoliózu?
Dr., O ‚ Neill: kromě samotného zakřivení a následných účinků na vzhled pacienta může mít skolióza také řadu dalších příznaků, které obecně souvisejí s degenerací páteře.
artritida a / nebo degenerace disku mohou vést k bolesti zad. Spinální stenóza (abnormální zúžení páteřního kanálu) může způsobit bolest zad, která je horší při stání nebo chůzi (stav nazývaný neurogenní klaudikace). Nervy mohou být někdy stlačeny a mohou způsobit radikulopatii a ischias s bolestí, necitlivostí, brnění nebo slabostí nohy.,
Q: bude nosit speciální zadní ortézu nakonec opravit nebo narovnat páteř?
Dr. O ‚ Neill: ukázalo se, že rovnátka jsou úspěšná při zastavení progrese skoliózy u dospívajících, kteří mají adolescentní idiopatickou skoliózu. Jakmile však pacient přestane růst, ukázalo se, že rovnátka nejsou účinná ani při narovnávání křivky, ani při prevenci progrese křivky. Ortéza může pomoci zvládnout bolest u dospělých, ale někdy může způsobit zhoršení bolesti, protože může oslabit svaly, které podporují záda.,
Q: Jak se léčí příznaky dospělé skoliózy bez operace?
Dr. O ‚ Neill: bolest zad může být léčena léky, jako jsou protizánětlivé léky (NSAID) a svalové relaxery. Fyzikální terapie může být také prospěšná, zejména pokud jde o udržení pružnosti, silné břišní a základní svaly a kardiovaskulární kondici. Pacienti mohou také zvážit chiropraktickou péči, masážní terapii nebo dokonce akupunkturu. Pokud má pacient příznaky související se spinální stenózou nebo radikulopatií, může epidurální steroidní injekce snížit bolest., Často se několik z těchto neoperačních ošetření pokouší před zvážením operace.
Q: kdy může být chirurgický zákrok doporučen?
Dr. O ‚ Neill: chirurgie se často doporučuje pro teenagery, když velikost křivky přesahuje přibližně 45 stupňů. V tomto případě se provádí operace, aby se zabránilo možnosti progrese křivky v dospělosti.
u dospělých je progrese nebo zhoršení křivky jedním z důvodů, proč může lékař doporučit chirurgický zákrok., Druhým důvodem, proč může být chirurgický zákrok doporučen, je, pokud má pacient spinální stenózu nebo radikulopatii a několik týdnů nereagoval na lékařskou nebo jinou léčbu. V těchto případech je důležité při léčbě pacientů zohlednit skoliózu, protože chirurgické možnosti pro někoho se skoliózou se mohou lišit ve srovnání s někým bez skoliózy.Dalším důvodem, proč se doporučuje chirurgický zákrok, je, pokud se pacienti začnou více a více naklonit dopředu., Zatímco skolióza—což je ze strany na stranu, ohýbání páteře—je možná lépe známý pro většinu lidí, to je skutečně abnormálně zvýšená kyfóza (nebo snížená lordóza) – ohýbání páteře dopředu – to může způsobit zvýšené bolesti zad a příznaky.
Q: Jaký typ operace může být nutný?
Dr. O ‚ neill: cíle operace skoliózy je odstranit všechny významné oblasti komprese nervu, zlepšit stupeň zakřivení (skolióza, lordóza A kyfóza), a stabilizace páteře i páteře., To bude obecně zahrnovat umístění instrumentace, jako jsou šrouby, tyče, nebo klece. Chirurgie se často provádí na několika úrovních obratlů a je často složitější než běžné operace degenerativních stavů, které se provádějí pouze na několika úrovních. Z tohoto důvodu by pacienti měli vyhledat chirurga, který má subspecializovaný výcvik a zkušenosti s léčbou skoliózy u dospělých.
stále více se používají minimálně invazivní techniky k dosažení cílů operace a zároveň umožňují rychlejší zotavení pacienta a snížení komplikací., Rozhodnutí provést otevřené, tradiční chirurgie versus miniinvazivní—nebo hybridní dva typy—je vyrobena na základě individuálních potřeb pacienta, stejně jako úroveň komfortu lékaře v pomocí různých dostupných technik. Klíčem je maximalizovat rychlost zotavení, aniž by byla ohrožena dlouhodobé výsledky operace.
Q: lze operaci provést v ambulantním páteřním centru?
Dr., O ‚ Neill: vzhledem ke složitosti operace, která je nutná, jsou pacienti podstupující operaci skoliózy přijati do nemocnice po operaci, aby se zajistilo bezpečné zotavení.
Q: jakou radu dáváte svým pacientům se skoliózou dospělých?
Dr. O ‚ neill: doporučuji operaci pouze tehdy, když ostatní možnosti léčby nejsou z poskytnuté částky zlepšení pacienti vyhledávají, a nabízím minimálně invazivní chirurgické možnosti, když je to vhodné. Pracuji s pacienty, abych se ujistil, že chápou jejich stav a možnosti léčby., Pracuji také na pochopení jejich cílů, očekávání, a podpůrná síť, kterou mají na svém místě. Snažím se připravit pacienty a jejich podpůrnou síť na to, co očekávat během procesu obnovy. Chirurgie pro deformity páteře dospělých může mít za následek dramatické zlepšení pro pacienty, ale může to být stresující a někdy zdlouhavý proces obnovy. Tím, že pracuje s pacienty na těchto otázkách před operací, pomáhá budovat důvěru, snížit úzkost a nakonec zlepšit výsledky.
pokračovat ve čtení
operace kyfózy