u většiny rakovin je staging procesem zjištění, jak daleko se rakovina rozšířila. Etapy jsou často užitečné, protože mohou pomoci vést léčbu a určit výhled člověka. Většina typů rakoviny je představena na základě velikosti nádoru a toho, jak daleko se rakovina rozšířila.

chronická lymfocytární leukémie (CLL) na druhé straně obvykle netvoří nádory. Je to obecně v kostní dřeni a krvi., A v mnoha případech se rozšířila do dalších orgánů, jako je slezina, játra a lymfatické uzliny, v době, kdy byla nalezena. Výhled pro osobu s CLL závisí na dalších informacích, jako jsou výsledky laboratorních testů a zobrazovacích testů.

Staging systems for chronic lymphocytic leukemia

staging system je standardní způsob, jak tým péče o rakovinu popsat rakovinu. Existují 2 různé systémy pro staging CLL:

  • Rai system: toto se používá častěji ve Spojených státech.
  • Binet system: toto je používáno více široce v Evropě.,

oba tyto stagingové systémy jsou užitečné a používají se již mnoho let.

Rai staging system

Rai systém je založen na lymfocytóze. Pacient musí mít v krvi a kostní dřeni vysoký počet lymfocytů, které nejsou spojeny s žádnou jinou příčinou (jako je infekce).

pro diagnózu CLL nemusí být celkový počet lymfocytů vysoký, ale pacient musí mít alespoň 5 000/mm3 monoklonální lymfocyty (někdy nazývané monoklonální lymfocytóza). Monoklonální znamená, že všechny rakovinné buňky pocházejí z jedné původní buňky., To způsobuje, že mají stejný chemický vzorec, který lze vidět při speciálním testování.

Tento systém rozděluje CLL do 5 etap na základě výsledků krevních testů a fyzikální vyšetření:

  • ve stadiu Rai 0: Lymfocytóza; žádné zvětšení lymfatických uzlin, sleziny nebo jater, červených krvinek a krevních destiček jsou téměř normální.
  • Rai fáze I: lymfocytóza; zvětšené lymfatické uzliny; slezina a játra nejsou zvětšeny; počet červených krvinek a krevních destiček je téměř normální.,
  • Rai fáze II: lymfocytóza; zvětšená slezina (a možná zvětšená játra); lymfatické uzliny mohou nebo nemusí být zvětšeny; počet červených krvinek a krevních destiček je téměř normální.
  • Rai fáze III: lymfocytóza; lymfatické uzliny, slezina nebo játra mohou nebo nemusí být zvětšeny; počet červených krvinek je nízký (anémie); počet krevních destiček je téměř normální.
  • Rai stupeň IV: lymfocytóza; zvětšené lymfatické uzliny, slezina nebo játra; počet červených krvinek může být nízký nebo téměř normální; počet krevních destiček je nízký (trombocytopenie).,

lékaři při určování možností léčby rozdělují stupně Rai na nízko-, středně-a vysoce rizikové skupiny.

  • stupeň 0 je nízké riziko.
  • fáze I a II jsou přechodným rizikem.
  • stupně III a IV jsou vysoce rizikové.

tyto rizikové skupiny se používají později při léčbě chronické lymfocytární leukémie.,

Binet představovat systém

V Binet představovat systém, CLL je klasifikován podle počtu postižené lymfatické tkáně skupin (krční lymfatických uzlin v tříslech lymfatických uzlin, v podpaží lymfatických uzlin, sleziny a jater) a tím, zda je či není pacient má anémie (málo červených krvinek), trombocytopenie (málo krevních destiček).

  • Binet stage a: zvětší se méně než 3 oblasti lymfatické tkáně bez anémie nebo trombocytopenie.
  • Binet fáze B: 3 nebo více oblastí lymfatické tkáně se zvětšuje, bez anémie nebo trombocytopenie.,
  • Binet fáze C: anémie a/nebo trombocytopenie jsou přítomny. Může být zvětšen libovolný počet oblastí lymfatické tkáně.

prognostické faktory chronické lymfocytární leukémie

spolu s fází existují další faktory, které pomáhají předvídat výhled člověka. Tyto faktory nejsou součástí formální pracovní systémy (alespoň v této době), ale jsou často vzaty v úvahu při pohledu na možnosti léčby.

  • faktory, které mají tendenci být spojeny s kratší dobou přežití, se nazývají nepříznivé prognostické faktory.,
  • ty, které předpovídají delší přežití, jsou příznivé prognostické faktory.,GHV)
  • CLL buňky nemají TP53 genu

Příznivé prognostické faktory

  • Non-difuzní (nodulární nebo intersticiální) vzorek kostní dřeně zapojení
  • Smazání části chromozomu 13 (bez jiných chromozomálních abnormalit)
  • Nízký podíl CLL buňky obsahující ZAP-70 (méně než 20%) nebo CD38 (méně než 30%)
  • CLL buněk s mutovaného genu pro IGHV

Některé prognostické faktory, jako je přítomnost nebo nepřítomnost ZAP-70, CD38, a zmutovaný gen pro IGHV pomoci rozdělit případy CLL do 2 skupin, pomalu rostoucí a rychle rostoucí., Lidé s pomaleji rostoucím druhem CLL mají tendenci žít déle a mohou být také schopni odložit léčbu déle.

Staging pro leukémii chlupatých buněk

neexistuje standardní stagingový systém pro leukémii chlupatých buněk.

monoklonální B-lymfocytóza

někteří lidé mají v krvi monoklonální lymfocyty, ale nestačí k diagnostice CLL. Pokud má někdo méně než 5000 monoklonální lymfocyty (v mm3), normální počet červených krvinek a krevních destiček, a ne zvětšené lymfatické uzliny (nebo zvětšená slezina), mají stav se nazývá monoklonální B-lymfocytóza (MBL)., MBL nemusí být léčen, ale asi jeden pacient z každých 100 s tímto stavem bude potřebovat léčbu CLL.

malý lymfocytární lymfom

rakovinné buňky malého lymfocytárního lymfomu (SLL) a CLL vypadají pod mikroskopem stejně a mají stejné markerové proteiny na povrchu buněk. Zda je někdo diagnostikován SLL nebo CLL, závisí do značné míry na počtu lymfocytů v krvi. Aby byla diagnostikována CLL, musí být v krvi nejméně 5 000 monoklonálních lymfocytů (na mm3)., Aby to bylo nazýváno SLL, musí mít pacient zvětšené lymfatické uzliny nebo zvětšenou slezinu s méně než 5 000 lymfocyty (na mm3) v krvi. Přesto, protože s SLL a CLL lze zacházet stejně, rozdíl mezi nimi není opravdu důležitý.