Pokud máte
Medicare
a jiné zdravotní pojištění nebo krytí, každý typ krytí se nazývá “ plátce.“Když je více než jeden plátce, pravidla“ koordinace dávek “ rozhodují, který z nich platí jako první. „Primární plátce“ nejprve zaplatí to, co dluží na vašich účtech, a poté odešle zbytek „sekundárnímu plátci“ (doplňkový plátce), aby zaplatil. V některých vzácných případech může být také třetí plátce.
Co to znamená platit primární/sekundární
- pojištění, které platí první (primární plátce) platí až na hranice jeho pokrytí.,
- ten, který platí druhý (sekundární plátce), platí pouze v případě, že existují náklady, které primární pojistitel nepokryl.
- sekundární plátce (který může být Medicare) nemusí platit všechny nekryté náklady.
- pokud je vaše pojištění zaměstnavatele sekundárním plátcem, možná budete muset zapsat do Medicare části B, než vaše pojištění bude platit.
pokud pojišťovna nezaplatí nárok
okamžitě(obvykle do 120 dnů), může lékař nebo jiný poskytovatel účtovat Medicare., Medicare může provést podmíněnou platbu zaplatit účet, a pak později obnovit veškeré platby primární plátce měl ‚ ve udělal.
Jak Medicare souřadnice s jinými pokrytí
Pokud vaše otázky o tom, kdo platí první, nebo pokud vaše pokrytí změny, zavolejte Výhod Koordinace & Recovery Center (BCRC) na 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Informujte svého lékaře a další poskytovatele zdravotní péče
o všech změnách ve vašem pojištění nebo pojištění, když se o ně postaráte.
mám Medicare a:
- máte pokrytí prostřednictvím zaměstnaného manžela.,
- zaměstnavatel vašeho manžela má nejméně 20 zaměstnanců.
jsem 65 nebo starší a mám pokrytí skupinového zdravotního plánu na základě mého vlastního současného stavu zaměstnání nebo současného zaměstnání mého manžela.
pokud má zaměstnavatel Vašeho nebo vašeho manžela 20 nebo více zaměstnanců, pak se zdravotní plán skupiny vyplatí jako první a Medicare platí za druhé.
Pokud zdravotní plán skupiny
nezaplatil všechny vaše účty, měl by lékař nebo poskytovatel zdravotní péče zaslat účet společnosti Medicare za sekundární platbu., Medicare bude platit na základě toho, co skupina zdravotní plán zaplatil, co skupina zdravotní plán povoleno, a to, co lékař nebo poskytovatel zdravotní péče účtovány na tvrzení. Budete muset zaplatit veškeré náklady Medicare nebo zdravotní plán skupiny nepokrývá.
zaměstnavatelé s 20 a více zaměstnanci musí nabídnout současným zaměstnancům 65 a starším stejné zdravotní výhody za stejných podmínek, které nabízejí zaměstnancům mladším 65 let. Pokud zaměstnavatel nabízí krytí manželům, musí nabídnout stejné krytí manželům 65 a starším, které nabízejí manželům mladším 65 let.,
pokud má zaměstnavatel Vašeho nebo vašeho manžela méně než 20 zaměstnanců a není součástí zdravotního plánu pro více zaměstnavatelů nebo více zaměstnavatelů, pak Medicare platí jako první a zdravotní plán skupiny platí druhý.
Medicare platí jako první. Medicare může platit druhý, pokud oba tyto použít:
- Váš zaměstnavatel, který má méně než 20 zaměstnanců, spojuje s jinými zaměstnavatele nebo zaměstnance organizace (například odbory), aby sponzorovat skupiny zdravotní plán (tzv. sdruženého plánu), a
- alespoň jeden nebo více zaměstnavatelů, má 20 nebo více zaměstnanců.,
váš plán však může požádat o“ výjimku “ a požádat, aby nebyl součástí zdravotního plánu skupiny více zaměstnavatelů. Nejprve se poraďte se svým plánem a zeptejte se, zda za vaše nároky zaplatí první nebo druhou.
jsem v Zdravotní Organizace Údržby (HMO) Plán nebo zaměstnavatel, Preferované Poskytovatele Organizace (PPO) Plán, který platí první přes můj zaměstnavatel a já se služeb mimo zaměstnavatel plánu síti.
je možné, že ani plán, ani Medicare nebude platit,pokud dostanete péči mimo síť vašeho zaměstnavatele., Než vyjdete mimo síť, zavolejte svému zaměstnavateli group health plan, abyste zjistili, zda se bude vztahovat na službu.
upustil jsem od pokrytí zaměstnavatelem nabízeného.
Pokud jste 65 nebo starší, Medicare platí nejprve, pokud se nevztahují:
- máte pokrytí prostřednictvím zaměstnaného manžela.
- zaměstnavatel vašeho manžela má nejméně 20 zaměstnanců.
pokud nepřijmete pokrytí zaměstnavatelem, když je vám poprvé nabídnuto, možná nebudete mít další šanci se zaregistrovat. Pokud budete mít pokrytí, ale drop to později, nemusí být schopen získat zpět., Taky, mohlo by vám být odepřeno pokrytí, pokud váš zaměstnavatel nebo zaměstnavatel vašeho manžela obecně nabízí důchodci pokrytí, ale nebyli jste zapsáni do plánu, zatímco vy nebo váš manžel stále pracujete.
Pro více informací volejte Správce dávek svého zaměstnavatele.
jsem 65 nebo starší, v důchodu a mám pokrytí skupinového zdravotního plánu od současného zaměstnavatele mého manžela.,
Vašeho manžela plán platí první a Medicare platí za druhé, když jsou splněny všechny následující podmínky:
- Jste v důchodu, ale váš manžel stále pracuje, a
- Jste na které se vztahuje váš manžel skupiny zdravotní plán disponibility, a
- Vašeho manžela zaměstnavatel musí mít 20 nebo více zaměstnanců, pokud zaměstnavatel má méně než 20 zaměstnanců, ale je součástí sdruženého plánu nebo více zaměstnavatele plánu.
pokud zdravotní plán skupiny nezaplatil všechny vaše účty, měl by lékař nebo poskytovatel zdravotní péče poslat účet společnosti Medicare za sekundární platbu., Medicare může platit na základě toho, co skupina zdravotní plán zaplatil, co skupina zdravotní plán povoleno, a to, co lékař nebo poskytovatel zdravotní péče účtovány na tvrzení. Možná budete muset zaplatit veškeré náklady Medicare nebo zdravotní plán skupiny nepokrývá.
jsem mladší 65 let, zdravotně postižený, v důchodu a mám skupinové zdravotní pojištění od svého bývalého zaměstnavatele.
Medicare platí první a vaše skupina zdravotní plán (důchodce) pokrytí platí druhý, pokud se dostanete skupina zdravotní plán pokrytí prostřednictvím svého bývalého zaměstnavatele a nejste v současné době zaměstnán.,
jsem mladší 65 let, zdravotně postižený, v důchodu a mám skupinové zdravotní pojištění od současného zaměstnavatele mého člena rodiny.
- Pokud zaměstnavatel má 100 a více zaměstnanců, pak je velká skupina zdravotní plán platí první a Medicare platí druhá
- Pokud má zaměstnavatel méně než 100 zaměstnanců, a není součástí multi-zaměstnavatel nebo více zaměstnavatel skupiny zdravotní plán Medicare platí první, a skupina zdravotní plán, platí druhý. Pokud je zaměstnavatel součástí zdravotního plánu více zaměstnavatelů nebo více zaměstnavatelů, zdravotní plán skupiny platí jako první a Medicare platí za druhé.,
mám Medicare kvůli onemocnění ledvin v konečném stadiu (ESRD) a pokrytí zdravotního plánu skupiny (včetně plánu odchodu do důchodu).
Když máte nárok nebo nárok na Medicare, protože máte End-Stage Onemocnění Ledvin (ESRD), během koordinačního období až 30 měsíců, skupina zdravotní plán platí první a Medicare platí za druhé.
po koordinačním období platí Medicare první a plán zdraví skupiny platí druhý., Pokud jste původně dostali Medicare kvůli vašemu věku nebo postižení jinému než ESRD, a váš plán zdraví ve skupině byl vaším primárním plátcem, pak se stále platí nejprve, když se stanete způsobilými kvůli ESRD.
mám pokrytí skupinového zdravotního plánu, nejprve jsem dostal Medicare kvůli otočení 65 nebo kvůli postižení (jiné než End-Stage Renal Disease (ESRD))) a nyní mám ESRD.,
podle Toho, co pokrytí zaplatil první kvůli svému věku nebo non-End-Stage Onemocnění Ledvin (non-ESRD) postižení stále platí první, když se stanete způsobilé pro Medicare, protože ESRD:
- Pokud jste původně dostal Medicare v důsledku svého věku nebo zdravotního postižení (jiné než ESRD) a Medicare zaplatil první, pak Medicare nadále platí první, i když budete mít nárok na Medicare, protože ESRD.
- Pokud jste původně dostal Medicare v důsledku svého věku nebo zdravotního postižení (jiné než ESRD) a vaše skupina zdravotní plán, placené první, pak to ještě stále platí první, když se stanete nárok, protože ESRD.,
mám Medicare vzhledem k End-Stage Onemocnění Ledvin (ESRD), a COBRA pokrytí
Když máte nárok nebo nárok na Medicare vzhledem k End-Stage Onemocnění Ledvin (ESRD), během koordinačního období až 30 měsíců, KOBRA zaplatí první. Medicare platí druhý, do té míry, COBRA pokrytí překrývá první 30 měsíce Medicare způsobilosti nebo nárok na základě ESRD.,
dostanu zdravotní péče z Indian Health Service (IHS) nebo IHS poskytovatele
- Pokud máte skupiny zdravotní plán disponibility prostřednictvím zaměstnavatele, který má 20 nebo více zaměstnanci, skupiny zdravotní plán platí první a Medicare platí za druhé.
- Pokud máte pokrytí zdravotního plánu skupiny prostřednictvím zaměstnavatele, který má méně než 20 zaměstnanců, Medicare platí jako první a zdravotní plán skupiny platí druhý.
- Pokud máte Skupinový zdravotní plán prostřednictvím kmenového vlastního pojištění, Medicare platí nejprve a skupinový zdravotní plán platí druhý.,
byl jsem v nehodě, kde se jedná o pojištění bez zavinění nebo odpovědnosti.
pojištění bez zavinění nebo pojištění odpovědnosti platí první a Medicare platí druhé.
pojištění bez závad platí za služby zdravotní péče vyplývající ze zranění nebo poškození vašeho majetku při nehodě, bez ohledu na to, kdo je vinen za způsobení nehody., Typy ne-vina pojištění patří:
- pojištění Automobilů
- pojištění Domů
- Komerční pojištění plány
pojištění Odpovědnosti za škodu chrání proti tvrzení za nedbalost—nevhodné činnosti nebo nečinnosti, které vyústí v poranění nebo poškození majetku., Typy pojištění odpovědnosti jsou:
- pro majitele Domů pojištění odpovědnosti
- Automobilové pojištění odpovědnosti
- Produkt pojištění odpovědnosti
- Zanedbání povinné pojištění odpovědnosti
- Nepojištěný motorista pojištění odpovědnosti
Pokud ne-vina nebo pojištění odpovědnosti popírá zdravotní účet, nebo je shledán odpovědným za platby, Medicare platí stejné, jako kdyby to byl jediný plátce., Ale, Medicare platí pouze pro Medicare, na něž se služby; jste zodpovědní za svůj podíl ze zákona—například
Spoluúčasti
,
Copayment
nebo
Uznatelné
—a pro služby Medicare nepokrývá.
Pokud vám lékaři nebo jiní poskytovatelé řeknou, že máte nárok na pojištění bez zavinění nebo odpovědnosti, musí se pokusit získat platby od pojišťovny před fakturací Medicare. Ale to může trvat dlouho. Pokud pojišťovna nezaplatí nárok okamžitě (obvykle do 120 dnů), může lékař nebo jiný poskytovatel účtovat Medicare., Medicare může provést podmíněnou platbu zaplatit účet, a pak později vymáhat veškeré platby primární plátce měl udělat.
Pokud Medicare provede
podmíněnou platbu
a později dostanete vypořádání od pojišťovny, podmíněná platba z vašeho vypořádání musí jít do Medicare. Jste zodpovědný za to, aby Medicare dostal zaplaceno za podmíněnou platbu.
Pokud máte nárok na pojištění svých léčebných výdajů, vy nebo váš právník byste měli co nejdříve informovat Medicare., Máte-li dotazy týkající se reklamace pojištění bez zavinění nebo odpovědnosti, zavolejte pojišťovnu.
Pokud jste soubor ne-chyba, pojištění nebo pojištění odpovědnosti nárok, vy nebo váš zástupce by měl zavolat Výhod Koordinace & Recovery Center (BCRC) na 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
BCRC bude shromažďovat informace o všech podmíněné platby Medicare vyrobeny související s vaší ne-vina pojištění nebo pojištění odpovědnosti za škodu nárok. Pokud dostanete vypořádání, rozsudek, ocenění nebo jinou platbu, vy nebo váš zástupce byste se měli obrátit na BCRC., BCRC určí konečnou částku splácení (pokud existuje) ve vašem případě vymáhání a zašle vám dopis s žádostí o splacení.
jsem hrazen z náhrad pracovníků z důvodu nemoci související s prací
náhrada pracovníků se vyplácí nejprve za služby nebo položky související s nárokem na odškodnění pracovníků. Medicare může provést podmíněnou platbu (platba, která musí být vrácena Medicare, když je vypořádání, rozsudek, ocenění, nebo jiná platba).
Zjistěte více o tom, jak vypořádání vašeho nároku ovlivňuje platby Medicare.
jsem Veterán a mám výhody veteránů.,
pokud máte nebo můžete získat výhody Medicare i veteránů, můžete získat léčbu v rámci obou programů.
Pokud máte nebo můžete získat výhody Medicare i veteránů, můžete získat léčbu v rámci jednoho programu. Obecně platí, že Medicare a VA nemohou platit za stejnou službu nebo položky. Medicare platí za služby nebo položky pokryté Medicare. Záležitosti veteránů platí za va-autorizované služby nebo položky.
Když dostanete zdravotní péči, musíte si vybrat, které výhody použít pokaždé, když navštívíte lékaře nebo získáte zdravotní péči.
získat USA., Oddělení pro Záležitosti Veteránů (VA) platit za služby, musíte jít do zařízení VA nebo VA povolit služby v non-VA zařízení.
Pokud VA opravňuje služby v non-VA nemocnice, ale nechtěla povolit všechny služby, které se během svého pobytu v nemocnici, pak Medicare může platit pro Medicare, na které se vztahuje služeb VA nepovolil.,
já jsem se vztahuje TRICARE
Pro aktivní povinnost vojenské zapsal do Medicare, TRICARE platí pro Medicare, na něž se služby, nebo předměty, a Medicare platí druhý
Pro neaktivní nákladních vojenských, Medicare platí první pro Medicare, na něž se služby a TRICARE může platit druhé.
TRICARE platí nejprve za služby nebo předměty z vojenské nemocnice nebo jiného federálního poskytovatele
Získejte více informací o TRICARE.
mám pokrytí v rámci federálního programu černých plic.,
Pro všechny zdravotní péče nesouvisí s černým onemocnění plic, Medicare platí první, a váš lékař nebo poskytovatel zdravotní péče by měl poslat své účty přímo na Medicare.
federální program černých plic platí nejprve za jakoukoli zdravotní péči o Černé plicní onemocnění zahrnuté v tomto programu. Medicare nebude platit za lékaře nebo nemocniční služby zahrnuté v rámci federálního programu černých plic.,
Váš lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče by měla poslat všechny účty pro diagnostiku a léčbu černého plicní onemocnění:
Federální Černé Plíce Program
PO Box 8302
London, KY 40742-8302
1-800-638-7072
v Případě, že Federální Černé Plíce Program nebude platit své účty, zeptejte se svého lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, aby poslat Medicare účet. Požádejte je, aby zahrnuli kopii dopisu z federálního programu Black Lung, který říká, proč nezaplatí váš účet.,
mám pokrytí pokračování COBRA
Pokud máte Medicare, protože máte 65 nebo více let nebo protože jste mladší 65 let a máte jiné postižení než
End-Stage Renal Disease (ESRD)
, Medicare platí jako první.
Pokud máte Medicare založené na ESRD, pokrytí COBRA pokračování platí jako první. Medicare platí na druhém místě v rozsahu pokrytí COBRA překrývá první 30 měsíce způsobilosti nebo nároku Medicare na základě ESRD.
Zjistěte více v 7 faktech o COBRA.,
mám více než jeden jiný typ pojištění nebo krytí
Pokud máte Medicare a více než jeden jiný typ pojištění, Zkontrolujte si pojistku nebo krytí. Může zahrnovat pravidla o tom, kdo platí jako první. Můžete také volat koordinační výhody & Recovery Center (BCRC) na 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
informujte svého lékaře a další poskytovatele zdravotní péče, pokud máte pokrytí kromě Medicare. To jim pomůže poslat vaše účty správnému plátci, aby se zabránilo zpoždění.
co je to podmíněná platba?,
podmíněná platba je platba, kterou Medicare za služby může nést jiný plátce. Medicare dělá tuto podmíněnou platbu, takže nebudete muset použít své vlastní peníze na zaplacení účtu. Platba je „podmíněná“, protože musí být vrácena společnosti Medicare, pokud později získáte vyrovnání, rozsudek, ocenění nebo jinou platbu.
jste zodpovědní za to, že se Medicare vrátí z vypořádání, rozsudku, ocenění nebo jiné platby.,
Jak Medicare využívá podmíněné platby
Pokud Medicare je podmíněné platby, a vy nebo váš právník nenahlásil své osady, rozsudek, nález nebo jiné platby Medicare, volat
Výhody Koordinace & Recovery Center (BCRC)