Tyto podmínky mohou nastat pro řadu důvodů, včetně post-operativně (zejména pro léčbu rakoviny, které vyžadují odstranění lymfatických uzlin), akutní zranění, ortopedické trauma a některých autoimunitních onemocnění, abychom jmenovali alespoň některé.
Dnes víme mnohem více o významnou úlohu lymfatický systém hraje v imunitním systému k ochraně proti infekci a onemocnění, stejně jako, jak různé zdravotní podmínky ovlivňují tento systém., Dále najdete informace o edému a lymfedému, stejně jako o tom, jak přidání MLD do nástroje pro masážní terapii vám může pomoci lépe se starat o klienty, kteří se s těmito podmínkami zabývají.
Lymfatický Systém Základy
jednoduše řečeno, lymfatický systém je síť cév, uzlin a orgánů, které fungují jako součást imunitního systému provádět lymfatické tekutiny, která je bohatá na infekcí bojovat proti bílé krvinky do celého těla, a zároveň pomáhá zbavit tělo odpadu a přebytečné tekutiny., Kromě uzlů a cév jsou mandle, brzlík a slezina součástí lymfatického systému.
prostřednictvím oběhového systému dodává krev do buněk kyslík, živiny a hormony a také shromažďuje odpad. Tato výměna probíhá v intersticiální tekutině obklopující buňky. Asi 90 procent této intersticiální tekutiny se vrací do oběhového systému jako žilní krev. Posledních 10 procent je lymfatická tekutina, která prochází tělem prostřednictvím lymfatických cév, prochází lymfatickými uzlinami, kde jsou odfiltrovány přebytečné tekutiny a odpadní produkty., I zde lymfocyty (specializované bílé krvinky) zabíjejí patogeny, které by mohly být přítomny.
Lymfa se může pohybovat pouze v jednom směru—nahoru, směrem ke krku, kde je reenters oběhového systému prostřednictvím podklíčkové žíly. A na rozdíl od krve v oběhovém systému, který se opírá o bušení srdce, lymfatické tekutiny závisí na svalové kontrakce v okolních kosterních svalů k pohybu prostřednictvím lymfatických cév.
průměrný člověk má přibližně 600 až 700 lymfatických uzlin.
edém vs., Lymfedém
Podle Mayo Clinic, otok je tělo je obecná odpověď na poranění nebo zánětu a je výsledkem tekutiny z „děravého“ cév propuštěn do okolních tkání. Tato tekutina se hromadí a způsobuje bobtnání tkáně. „Edém je většinou voda,“ říká Carmen Thompsonová, BS, CMT. „Takže si můžete myslet, že edém je měkký a rozmačkaný, akutnější, jako z kmene, podvrtnutí nebo nového zranění.“
alternativně je lymfedém stav, který je nejčastěji způsoben odstraněním nebo poškozením lymfatických uzlin, často v důsledku léčby rakoviny nebo infekce., Otok nastává,když tekutina bohatá na lymfy nebo bílkoviny není schopna správně vypustit. „Lymfedém je tam, kde je nadměrné zatížení molekul tekutin, vody a bílkovin,“ vysvětluje Thompson. „Může se objevit v končetinách, kufru, v obličeji – kdekoli opravdu.“
proteinové molekuly jsou tím, co zde činí rozdíl. „Voda se vytáhne, ale bílkovina je příliš těžká a zanechává ji pomalý lymfatický systém,“ říká Thompson. Pak tento protein přitáhne k němu více vody a cyklus lymfedému pokračuje., Představte si, Thompson říká, fazole v pánvi s vodou, která neustále táhne více vody zpět.
Známky a Příznaky Lymfedému
Podle Thompson, prvním příznakem lidé obvykle popisují je pocit tlaku nebo tíhy, nebo rozdíl v tom, jak jejich šperky nebo oblečení jsou vhodné. Někteří lidé také zažijí změny v rozsahu pohybu nebo sníženou flexibilitu v kloubech.
bolesti nebo nepohodlí a opakující se infekce mohou být také příznaky edému a lymfedému, stejně jako vytvrzení nebo zhrubnutí kůže., Otok může být mírný a sotva znatelný nebo může způsobit změny, které ztěžují používání končetiny.
masážní terapeuti si musí pamatovat, že lymfedém, zejména pokud je způsoben léčbou rakoviny, se nemusí objevit až měsíce-nebo někdy i roky-po léčbě.
Manuel lymfodrenáž a její přínosy
MLD je obecně diskutována jako masážní technika, která podporuje přirozený pohyb lymfatické tekutiny., „To je systémové, rytmické metoda cíleně roztahování kůže produkovat zvýšení objemu proudění lymfatické tekutiny přes filtrační systém těla,“ Thompson vysvětluje.
pro mnohé budou hlavními výhodami MLD pomoci snížit otoky a záněty a zabránit lymfedému—ten má zvláštní význam, protože v současné době neexistuje lék na lymfedém.,
Snížit Otok a Zánět
Jednou z největších výhod MMR, říká Thompson, je rychlé redukci edémů, které se vyskytuje v části, protože MMR—na rozdíl od konvenční léčby jako léky, edém čerpadla nebo vytažením tekutiny s injekční stříkačkou—pomáhá přesunout bílkovin, ne jen vodu. „Vzhledem k fyziologii edému mohou léčby, které se zaměřují na pohyb vodní složky, ale nikoli na proteinovou molekulu, vytvořit pro klienta cyklus závislosti,“ vysvětluje Thompson. „Takže klient se začíná spoléhat na léky nebo pumpu, například na pohyb tekutiny.,“
tyto výsledky vyplývají z některých výzkumů, které zkoumají přínosy MLD pro osoby s lymfedémem. Studie z roku 2007 zkoumající účinek MLD a kompletní dekongestivní terapie na lymfedém související s léčbou u rakoviny prsu zjistila, že v kombinaci s cvičením byly tyto terapie spojeny s významným snížením objemu lymfedému.1
novější pilotní studie z roku 2011 zkoumala účinnost MLD pomocí téměř infračerveného fluorescenčního zobrazování k posouzení lymfatické kontraktilní funkce u lidí., Účastníci-10 s diagnózou lymfedému stupně I nebo II a 12 zdravých kontrolních subjektů-dostávali léčbu MLD a zobrazování bylo provedeno jak před, tak po terapii. Výsledky ukázaly, že průměrná zdánlivá rychlost lymfy se zvýšila v obou skupinách při porovnání pre-terapie a post-terapie lymfatické kontraktilní funkce.,2
i Když ne přímo související s lymfedémem, 2015 randomizované kontrolované studie sledující dopad MMR má na zdraví-související s kvalitou života a příznaky chronické žilní nedostatečnosti (CVI) zjistili, že léčba zlepšila závažnosti a souvisejících edém, příznaky a bolesti u pacientů s CVI.3
Navíc, Thompson vybízí masáž terapeutů, aby prozkoumala výhody MMR může poskytnout klientům, kteří se mohou vyskytnout otok a zánět v důsledku autoimunitních poruch, jako je artritida, Lymeská nemoc a lupus, abychom jmenovali alespoň některé.,
„bolest spojená s těmito stavy někdy způsobuje, že klient je nehybnější,“ vysvětluje Thompson. „Protože svalová kontrakce je největším hybatelem lymfy, menší pohyb se rovná více bolesti, která se pak stává cyklickou.“
Musíme být opatrní, i když, jak výzkum účinků MMR je poměrně omezená, a některé výsledky jsou méně robustní, což zdůrazňuje význam maséři zůstat až do dnešního dne na výzkum provádí v masážní terapie profese.,
pomáhá předcházet lymfedému
protože lymfedém je chronický stav, který nelze vyléčit, pomáhá více pacientům zabránit vzniku lymfedému je skutečným přínosem. Jeden demografický pacient, pro kterého může být prevence zvláště účinná, jsou ženy, které podstoupily operaci léčby rakoviny prsu.
Podle American College of Surgeons, 20 procent žen, které podstoupí axilární lymfadenektomie jako součást léčby rakoviny prsu a 5 procent žen, které podstoupí biopsii sentinelové uzliny vyvinout lymfedému., Navíc 90 procent žen, kteří vyvinout lymfedému tak učinit do tří let léčby.
u pacientů, u nichž je větší riziko vzniku lymfedému, MLD prokázala příslib pomoci předcházet tomuto stavu. 2012 studie hodnocení účinnosti MMR v prevenci sekundární lymfedém po léčbě rakoviny prsu našel terapie pomohla zabránit lymfedému paže na operované straně.,
celkem 67 žen, kteří podstoupili operaci pro primární rakoviny prsu byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: jedna skupina obdržela MLD od druhého dne po operaci a kontrolní skupinou nebyl. Objemy obou paží (operované i neoperované strany) byly měřeny před operací, stejně jako ve dnech dvou, sedmi a 14 a ve třech a šesti měsících po operaci., Po šesti měsících po operaci měli účastníci kontrolní skupiny významné zvýšení objemu paže na operované straně ve srovnání s předoperačními měřeními, zatímco ti, kteří dostávali MLD, neměli statisticky významný nárůst.4
Kontraindikace a bezpečnostní Opatření
Městnavé srdeční a renální selhání
„Jistě, pokud někdo má aktivní městnavé selhání nebo aktivní renální selhání, například, neměly by být vidět na manuální lymfodrenáž po dobu nejméně dvou měsíců,“ Thompson vysvětluje. „Musíme se ujistit, že jsou zdravotně stabilní.,“Podle Thompsona nechcete pohybovat tekutinou, která je tam jako známka zdravotního problému, jako je selhávající srdce nebo ledviny.
Krevní sraženina
Často, říká Thompson, krevní sraženiny způsobí otok, ale aktivní krevní sraženina není něco, co chcete provést MLD více. Dávejte pozor na příznaky hluboké žilní trombózy (DVT), což je krevní sraženina, která se tvoří v žíle hluboko v těle. Teplo a něha nad žílou, zarudnutí kůže a bolest nebo otok jsou všechny příznaky DVT a masáž by se měla zastavit, pokud si u klienta všimnete některého z nich.,
Související, pokud pracujete s někým, kdo má cukrovku a může mít problémy krevního oběhu nebo arteriální insuficience—jakýkoli stav, kdy krev a tekutina se nedostává do končetiny, protože tam je dopravní problém—chcete odložit terapie. „Pokud nedostávají dobrý průtok krve a tekutiny do končetiny,“ říká Thompson, “ rozhodně nechceme přesunout krev a tekutinu, která to dělá z končetiny.“
infekce
aktivní infekce v oblasti končetin, kterou hodláte léčit, je také kontraindikací, říká Thompson., „Infekce a zánět nejsou stejné,“ dodává. „Infekce má vždy zánět, ale zánět není vždy infekce.“Takže zde byste měli hledat příznaky a příznaky celulitidy, například mezi něž patří červené pruhy, horečka a zimnice.
navíc by některé podmínky, i když ne přísně kontraindikace, měly být masérskými terapeuty považovány za preventivní opatření. Pokud má například váš klient implantovaná zařízení, jako je inzulínová pumpa nebo kardiostimulátor, musíte pečlivě pracovat a zvážit, kdy by masáž mohla být odložena.,
také, pokud klient představuje nový edém, který jste předtím neviděli nebo s ním nepracovali, a neznáte původ, zvažte odložení relace. Jakékoli flebitické oblasti – kde je žíla zapálená a může způsobit bolest a otok—je třeba léčit opatrně, doporučuje Thompson.
Ve všech těchto případech, maséři měli požádat klienty, aby dostal lékařské povolení a povolení od svého lékaře předtím, než masážní terapie.,
Jak více a více výzkum dokazuje výhody masážní terapie, učení nových technik, které mohou pomoci svým klientům vypořádat se s širokou škálu zdravotních podmínek, je skvělý způsob, jak podpořit věrnost a oslovit potenciální nové klienty.
„manuální lymfodrenáž byla jediným nejúčinnějším nástrojem, který jsem přidal do své sady nástrojů,“ říká Thompson. „Všechny modality jsou užitečné. Ale máme tolik klientů, s nimiž přicházíme do kontaktu, zvláště pokud pracujeme v lékařské populaci, kteří nemohou tolerovat hlubokou práci, zvláště pokud je nový nástup edému, modřin a bolesti., MLD je nástroj pro použití s těmito klienty dříve než později a pomoci jim dosáhnout jejich výsledků.”