Úvod

Aktivovat B buňky diferencují na protilátky produkující cellscalled plazmatické buňky, které vylučují rozpustí protilátky nebo memorycells, které zůstávají v těle několik let poté, aby k nim imunitního systému si pamatovat antigen a odpovědět fasterat budoucí expozice., Koncentrace imunoglobulinu (IgG, IgM, andIgA) v séru u zdravých dětí a dětí v různých věkových groupswere měří a uvádí v několika studiích. To bylo věřil býtbýt velmi rozmanitý mezi různými národy kvůli životnímu prostředí agenetické faktory . V Jemenu, tam byl žádná studie, projednání záležitosti, a toto je první studie tohoto typu, zatímco ostatní researchstudies byly provedeny v Jemenu studovat HLA, immunestatus proti bakteriální a virové infekce v poslední době ., Tam je důležitý důvod, proč vědět, koncentrace immunoglobulinamong děti v Jemenu, jak lékaři potřebují přesné stáří-normalrange a etnické-normální rozsah Igs, tak se může diagnostikovat primaryimmunodeficiency, některé autoimunitní poruchy, HIV Syndromesand různých izolovaných klinických podmínkách .

nedostatek Protilátek je nejběžnější kategorie všeobecné imunodeficience pro více než 50% všech primaryimmunodeficiency onemocnění (PID) Závažné protilátek deficiencydisease začíná v dětství, takže včasná diagnóza a léčba arekey ke zlepšení lepší prognózu ., Krevní imunoglobulinkoncentrace (IgG, IgA, IgM, IgG podtřídy) se používají k hodnoceníimunitní stav a diagnostiku PID . Byla identifikována nová klasifikacepid, takže imunoglobulinvaluy specifické pro věk jsou velmi důležité . Hlavním cílem tohotostudium bylo stanovit hladinu imunoglobulinu u zdravýchinfantů a dětí v Jemenu, stanovit národní standard proimunoglobulin mezi zdravými dětmi na základě místních údajů.,

Materiál a Metody

Studijní populace a velikosti vzorku

v Souladu s tím, velikost vzorku 448 jedinců bylo vypočteno kritické vybraných systematickým náhodným způsobem. Za prvé, všechny maternitycenters (s dětmi ve věku od 1 měsíce do 5 let), všechny školy andnurseries s dětmi ve věku od 5 do 15 let v Sana ‚ a město (270locations), byly uvedeny, pak se o prostý náhodný výběr, 4 maternitycenters, 8 školy a školky (4 ženy a 4 muži); wereselected., Následně, pro školy a školky pomocí stratifiedsampling metody, třídy byly vybrány podle věku k pokrytí všech relevantage skupin (5 až 15 let); a konečně, každé páté dítě navštěvuje healthcenters a / nebo ve vybrané třídě seznam byl vybrán. Asi 20% dětí a 17% žen odmítlo darovat krevnebo jejich rodiče byli nahrazeni jiným družstevním dítětem. Allděti byly asymptomatické s přirozeným imunitním systémemúčast ve studii. Byly získány následné krevní vzorkyod 448 zdravých dětí., Všichni jedinci si nestěžují na žádnéklinické příznaky a nemají žádnou infekci ve vzorkuobdobí (nebo v nedávné minulosti).

laboratorní práce

5 ml žilní krve bylo s utopením každého jednotlivcea povoleno srážení, nebo s utopením v heparinových trubkách nebo Edtatubech. Sérum nebo plazma byly skladovány při -20° C nebo testovány okamžitěpo odběru a separaci celkového imunoglobulinu (IgG, IgMand IgA) imunoturbidimetrií.,

Stanovení IgG, IgM, a IgA

Imunoglobulinu G, M, a sraženiny v přítomnosti ofgoat protihumánní imunoglobulinu G, M, a protilátky. Lightscattering komplexů antigen-protilátka je proporcionálnído koncentrace imunoglobulinů a může být měřenturbidimetrie (soupravy byly dodány biosystémy.S. A. Company, Španělsko). Hodnoty byly pořízeny při 540 nm. Výsledky byly porovnány s kalibračními křivkami a výsledky byly zaznamenány v mg / dl.,

Analýza dat

základní Popisná statistika, včetně prostředků, standardůdeviace, režimy, procento a 95% CI průměru byly použity k charakterizaci populací studie. Asociace mezi odrůdamibyly měřeny pomocí chi-square (χ2) nebo testu t studenta. Statisticalsignificance bylo dosaženo, když P

výsledky

výsledky studie ilustrované v 8 tabulkách. Do toho se zapojilo čtyři sta čtyřicet zdravých kojenců a dětí 260 mužů (58%) a 188 žen (42%), jejich počet se pohyboval od 2 měsíců do – 15 let, přičemž průměrný věk se rovnal6.,6 let, SD±5,1 let, medián=5 let a režim =4 roky (Table1). Tabulka 2 ukazuje úroveň imunoglobulinu IgG pro healthychildren testovány podle mezinárodních standardů, jako je 4.2% dětí vykazoval vysoké hladiny IgG>1660 mg/dl, 78.6% na thenormal úrovni (600 mg/dl / – 1660 mg/dl ), a 17,4% ukázala hluboký hladiny IgG (méně než 600 mg/dl). Tabulka 3 ukazuje úroveňimunoglobulin M (IgM) pro zdravé děti testované v souladu smezinárodní normy. Žádné z testovaných dětí nevykazovalo vysokouúroveň IgM, 94.,2% z nich bylo v rámci mezinárodní normallevel (40mg/dl – 120mg/dl) a pouze 5,8%, vykazovaly nízkou úroveň ofIgM (400 mg/dl), 57.6% byl v rámci thenormal úroveň (70 mg/dl – 400 mg/dl) a 40.2% vykazovaly nízkou úroveň%(

Tabulka 1:věk a pohlaví rozdělení kojence a děti testovány forserum imunoglobulinu.

Tabulka 2:úroveň imunoglobulinu IgG testovaných zdravých childrenaccording mezinárodní normy.,

Table 3:The Level of Immunoglobulin M (IgM) of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 4:The Level of Immunoglobulin IgA of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 5:Age- related serum IgG level (mg/dl) with 95% CI levels inhealthy children.,

Table 6:Age related Serum IgM level (mg/dl) with 95% CI in healthychildren.

Table 7:Age related Serum IgA level (mg/dl) with 95% levels in healthychildren.

Table 8:Mean Serum Immunoglobulin levels and comparison betweenthe two sexes (mg/dl).,

Diskuse

prvním cílem této studie bylo zjistit stupněm imunoglobulinu v oběhu dětí. IgG jepredominantní protilátka, která je syntetizována v sekundární antibodyresponse. IgG je exkluzivní antioxidační protilátka. Oba theintravascular a další cévní bazény obsahují stejné množství IgG.V naší studii, 78.6% všech dětí, které byly testovány v normálním stupněm IgG podle mezinárodních standardů (Tabulka 2)., Nicméně, 4%dětí testovány vykazovala vysoké hladiny IgG v krvi, a17.4% dětí testovány vykazovaly nízké hladiny IgG v bloodcompared na mezinárodní normy.,

vysoké hladiny IgG, zejména v prvních letech dítěte,může být poskytována pasivní imunizace matky a endogenní produkce klonů B buněk, které respondparticularly k vysoké expozici mikroorganismů, také vzhledem k thepresence mnoha přírodních protilátek namířených proti disaccharidegalactose, α-galaktosu (α-Gal), který je uveden jako terminál sugaron glykosylované bílkoviny na povrchu buněk, a je produkován v responseto výrobu tohoto cukru pomocí bakterií v lidském střevě., Toto zvýšení IgG může být také způsobeno zjevnou virovou hepatitidou, autoimunitní hepatitidou a cirhózou, jak je popsáno Abbas et al.. Vyšší procento současných studijních dětí vykazuje nižšíúroveň IgG v oběhu (17,4%). Tento výsledek lze vysvětlitvysoká míra faktorů, které potlačují imunitní systém v Jemenuod podvýživy .

v tělních tekutinách byla nalezena sekreční forma IgM a transport přes epiteliální výstelku je stejný jako u sekrečních IgA . V imunitní odpovědi je IgM první antibodyprodukované jak v primárních, tak v sekundárních reakcích., Během vývoje plodu je IgM první třídou protilátek, která má být produkována.

V této studii, většina jedinců testována (94.2%)ukázaly, že normální úroveň IgM v oběhu podle mezinárodní standardní úroveň (40-120mg/dl).Tam je ne vysoké úrovni ofimmunoglobulin mezi dětmi v naší studii a to znamená, že děti studie jsou zdravé, zvyšuje se vyskytují v IgMusually následujících případech: waldenströmova makroglobulinémie,trypanosomiáza, malárie, infekční mononukleóza, lupuserythematous, revmatoidní artritida, dysgammaglobulinaemia(v některých případech) ., Zatímco 8% dětí testovány ukázat nízkoúrovňové imunoglobulinu, to může být v důsledku výskytu ofmalnutrition mezi dětmi v Jemenu v důsledku Saúdské UAEaggression na Jemen.

Humorální odpovědi vyvolané v sliznice folikuly resultpredominantly v produkci IgA protilátek, které několik unikátních vlastností, které jim umožňují efektivně fungovat v slizniční prostředí . U člověka je míra produkce IgA přibližně dvakrát vyšší než u IgG ., IgA je hojnějšínež jiné typy imunoglobulinů, které mají rychlost vylučovánípřekračování všech ostatních imunoglobulinů kombinovaných, kdyvýpočet jeho kontinuální sekrece u lidí.

v současné studii bylo 57,6% všech testovaných dětí na úrovni IgA podle mezinárodních norem (Tabulka 4).2,2% testovaných dětí však vykazuje vysokou hladinu sérového IgA a 40, 2% testovaných dětí vykazuje v současné době nízkou hladinu Igainové krve ve srovnání s mezinárodními standardy. IgA může za určitých okolností mediateproinflamatory effects., Kontakt s částicemi potaženými IgA tedy může vést k opsonizaci afagocytové aktivaci prostřednictvím Fc receptorů. Navíc IgA interactsvia jeho Fc oblast s laktoferin a laktoperoxidázy a thebyenhances funkci těchto vrozených hostitelských obranných proteinů .Cirkulujících IgA zvyšuje se obvykle vyskytují v následujících podmínkách:Chronické, nealkoholické onemocnění jater, zejména primární biliarycirrhosis (PBC), obstrukční žloutenka, cvičení, alkoholismus, subacuteand chronické infekce., IgA snižuje se vyskytují v followingconditions: Ataxie-teleangiektázie, chronické sinopulmonarydisease, vrozený deficit, pozdní těhotenství, dlouhodobé exposureto benzen imunosupresivní terapie a abstinence fromalcohol po dobu 1 roku, drogy a dextrin, bílkoviny-losinggastroenteropathies .

Když IgG byla vypočtena s věkem, bylo zjištěno, že increasein množství s věkem, ve kterém nejnižší koncentrace IgG(637mg/dl) došlo ve věkové skupině 0-12 měsíců a nejvyšší částka ve věkové skupině>13 let (1285mg/dl) (Tabulka 5).,Výsledky této studie jsou podobné těm, které byly hlášeny jinakkde se koncentrace IgG v séru zvyšuje s věkem . Thisresult lze vysvětlit skutečnost, že IgG je poskytována na earlyage pasivní imunizace matky a je produkován byendogenous IgG produkované klonální B-buněk, které reagují specificallyto antigeny jako předchozí infekce, očkování, externalexposure na jiné antigeny, a zvýšené množství v průběhu času v důsledku zvýšené frekvence antigenů expozice, v důsledku nějaké previousinfection, očkování nebo vystavení další cizí antigen .,Také, součástí je množství IgG je vzhledem k produkci naturalantibodies imunitní systém (hlavně IgG), který je definován jako protilátky produkované bez jakékoli předchozí infekce, očkování,vystavení jiné cizí antigeny, nebo pasivní očkování. Theseantibodies lze aktivovat klasickým doplňkem cesta vedoucí tolysis z obalené virové částice dlouho předtím, než adaptivní immuneresponse je aktivován., Mnoho přírodních protilátky jsou namířeny proti disacharid galaktosy galaktosu α (α-Gal), který isfound jako terminál cukru na glykosylovaného buňky povrchu proteinsand generovány v reakci na výrobu tohoto cukru o bacteriacontained v lidském střevě .

také velké množství IgG v mladém věku má nízkou affinituprotože v mladém věku se po aktivaci antigenem začnou Bcells rychle množit., V těchto rychle se dělících buňkách, genetykteré symbolizují variabilní domény v těžkém a lehkém řetězci při vysoké rychlosti bodové mutace prostřednictvím procesu zvanéhosomatická hypermutace (SHM). SHM produkuje approximatelyone nukleotidů v každé proměnné genu pro každé dělení buněk .Výsledkem je, že všechny dceřiné buňky získají drobné rozdíly inamino kyselin v proměnné domén, jejich protilátek řetězců. Tozvyšuje rozmanitost shromáždění protilátek a ovlivňuje afinituvázání protilátek na antigen ., Nějaký bod mutationswill produkovat protilátky se slabší reakce (nízká afinita) sjejich antigen než původní protilátky, a některé mutace willgenerate silnější protilátky (vysoká afinita) .

když koncentrace IgM v séru s ohledem na věk, zjistili jsme, že žádný významný rozdíl související s věkem. (Tabulka 6). Náš výsledek je, že bylo uvedeno jinde, ve které IgM v séru měla ne věkem přijmout v 0-30 dní kojenecké, ve které geometricmean ± SD, mg/dl IgM je velmi nízká (18.5±3,5 mg/dl) ., Thisresult lze vysvětlit tím, že IgM v imunitní reakci, IgMis první protilátky produkované v primární a secondaryresponses a rychle zmizí po vyléčení infekce .Když IgA sérová koncentrace zvažuje s věkem, statistickýanalýza odhalila významný vztah mezi věkem a Igakoncentrací do věku 8 až 10 let (Tabulka 7). Náš výsledek je jako jinde, kde je koncentrace IgA v séru agerelated a stoupá na maximální koncentraci ve věku 7 a 8 let .,Také, žádné korelace mezi věkem a immunoglobulinconcentrations po této době, což naznačuje, že adultconcentrations IgA jsou obvykle dosažena a udržována afterages 7 a 8 let . Když koncentrace immunoglobulinstested mezi naše předměty, žádné skutečně významné rozdíly bylynalezené v koncentrace imunoglobulinu (IgG, IgM, a IgA), které lze připsat na pohlaví (Tabulka 8). Náš výsledek je takovýhlášené v Turecku a USA mezi dětmi, u kterých našlyne skutečně významné rozdíly v koncentracích imunoglobulinůpřipisované sexu .,

závěr

studie poskytla užitečné informace o normální hladiněserum koncentrace imunoglobulinů u kojenců a dětí. Theresults lze považovat za referenční hodnoty pro Jemen. Sérumúrovně IgG, IgM a IgA u většiny zdravých dětí v naší studii bylyv normálním rozmezí mezinárodních standardů, s průměremhodnota rovnající se hodnotě hlášené po celém světě. Také by měly být provedeny budoucí studiebýt zaměřen na stanovení hodnot podkategorií IgG.

potvrzení

žádné.

střet zájmů

žádný střet zájmů.