U lidí, pigmentace duhovky se pohybuje od světle hnědé až černé, a, v závislosti na tom, jak se světlo rozptyluje ve stromatu duhovky pomocí Tyndallova efektu, iris se může objevit modré, zelené nebo oříškově hnědé. I když genetika barva očí je velmi složité a v budoucnu to může být možné trvale změnit člověka přirozené barvy duhovky v méně než 1 minutu s neinvazivní laserové ošetření určené k odstranění pigmentových prostřednictvím cév.,

nesplněná potřeba

na estetickém trhu začínají kosmetické trendy často jako dočasná řešení a postupují k trvalým opravám. Dva hlavní příklady jsou toupees a push-up podprsenky, dočasná řešení, po kterých následovaly trvalé chirurgické řešení transplantací vlasů a prsních implantátů. Podle mého názoru by trvalá změna barvy očí mohla být dalším populárním trendem v estetice.

dnes více než 26 milionů lidí na celém světě nosí barevné kontaktní čočky a dalších 75 milionů experimentovalo s jejich nošením., Z těch, kteří někdy nosili barevné kontakty, přibližně 85% hledalo přechod z tmavé na světlou barvu očí.

bohužel, barevné kontakty mají nevýhody. Vyžadují každodenní péči, často vypadají nepřirozeně a mohou způsobit oční podráždění a příznaky suchého oka. Implantáty Iris poskytují pacientům příležitost trvale změnit barvu očí; významné komplikace s implantáty však v mnoha případech vedly k explantaci.

nedávné zkušenosti s novou laserovou léčbou vyvinutou a patentovanou společností Strōma Medical byly slibné., Společnost má v mnoha zemích několik patentů a čeká na několik klíčových patentů. Tato neinvazivní chirurgický zákrok kombinuje oko mapování, sledování očí, a frekvence zdvojnásobí Nd:YAG laser zachytit, sledovat a změnit barvu duhovky bezpečně a efektivně.

jak to funguje

Barva očí je určena pigmentem v přední duhovce. Barva duhovky—a skutečně každá barva-obsahuje tři prvky: odstín, sytost a hodnotu., Hue je kombinace primárních barev (v tomto případě podkladová zelená nebo modrá v oku), saturace je vzdálenost barvy od bílé na spektru a hodnota je jas nebo odrazivost světla.

jednou z jedinečných vlastností postupu Strōma je to, že může produkovat různé barevné vzhledy, od lískových oříšků po tmavě modrou, odstraněním různých množství pigmentu duhovky (Obrázek 1). Odstín lze předvídat a pooperační saturaci a hodnotu kontrolovat pomocí samostatné technologie vyvinuté Strōmou.

Obrázek 1., Možnosti barvy očí jsou k dispozici pacientům, kteří podstoupí léčbu Strōma.Zkratka: IPE, iris pigmentového epitelu

v Průběhu řízení, frekvence zdvojnásobí Nd:YAG laser (532 nm vlnová délka) se používá pro zvýšení a snížení teploty přední pigmentu duhovky celkem 15 krát po dobu 30 sekund. Na fototermolýzy, zahájené laserové ošetření stimuluje přední pigmentu duhovky, a cytokinů a makrofágů reakce na léčbu, výsledek v odstranění pigment prostřednictvím cév, odhalení hlubších šedá stromálních vláken duhovky (Obrázek 2)., V závislosti na množství pigmentu odstraněny, když světlo svítí na stromálních vláken, odstín modré, zelené nebo oříškově hnědé se odráží, což oko modré, zelené nebo oříškově hnědé vzhled. Pacient opouští laserovou sadu se stejnými barevnými iridami, protože může trvat až 3 týdny, než se léčba projeví.

Obrázek 2. Přirozeně modré oko zobrazující vzhled šedých stromálních vláken (horní řada). Srovnávací výsledky odstraňování chyb pomocí laserového systému Strōma (spodní řádek).,

Z hlediska bezpečnosti, je důležité si uvědomit, že pigment je unést cévní systém; to není uvolněna do přední komory, kde by to mohlo ucpat trámčiny.

rané výsledky

významné laboratorní a zvířecí testy byly dokončeny před prvním pokusem o tuto technologii u člověka. K dnešnímu dni 10 let údajů o zvířatech a 6 let údajů o lidech prokázalo bezpečnost a účinnost postupu Strōma.,

klinický proces zahrnoval nejprve léčbu segmentů superior (3 až 4 hodinové hodiny) a poté plné iridy a změnu energie aplikované na duhovku, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky a pomohly definovat klíčové parametry úspěchu. Vzhledem k tomu, že do oka byla zavedena větší energie, bylo prostřednictvím vaskulatury uvolněno více pigmentu duhovky.,

v Průběhu prvního-v-lidské hodnocení postup, který proběhl v listopadu 2018 na dvou místech ve Střední Americe, 14 pacientů v Costa Rica a 20 pacientů v Panamě obdržel léčbu v jen koláč ve tvaru části duhovky odpovídá 3 nebo 4 hodiny hodiny (Obrázek 3). V březnu byla dokončena studie full-iris, přičemž 30 pacientů léčilo celou duhovku. Počáteční výsledky obou mezinárodních zkoušek jsou slibné a budou hlášeny po dokončení dlouhodobějšího sledování.

obrázek 3., Stejné oko předoperačně a 1 měsíc po odvětvovém ošetření duhovky laserem Strōma.

co lze v tuto chvíli sdílet, je vynikající bezpečnostní profil prokázaný u 64 dosud léčených pacientů.,zajímavou, včetně externí vyšetření očí, suché oko; posouzení zrakové ostrosti, barevného vidění a kontrastní citlivosti testování; sítnice zdravotní posouzení, včetně posouzení pro věkem podmíněné makulární degenerace; glaukom testování, včetně IOP, iridocorneal úhel, a trámčiny pigmentace; OCT imaging; hodnocení atrofie a prosvícením vady; pupilární posouzení zdravotního stavu, včetně velikosti, tvaru a reaktivita; a měření endoteliální ztráty a poškození oční čočky zdraví, přední komory buněk a světlice, a účinnost léčby, včetně sytost a odstín.,

vědci poznamenali, že kromě vyvolání změny barvy duhovky může léčba Strōma snížit IOP v ošetřených očích o statisticky významné množství.

závěr

klinické studie této technologie v USA jsou plánovány. Mezitím existují silné důkazy ze zvířecích a mezinárodních lidských studií, které naznačují, že léčba Strōma může bezpečně, efektivně a trvale změnit barvu duhovky. Společnost má dobré nadnárodní pokrytí duševního vlastnictví a jasnou regulační a klinickou cestu mimo Spojené státy., V příštích několika letech doufám, že tuto technologii implementuji do své praxe, protože se domnívám, že postup Strōma znamená vynikající příležitost rozšířit trh oční chirurgie.

Marguerite B., McDonald, MD, FACS
  • Profesor Klinické Oftalmologie, NYU Langone Medical Center, New York
  • Profesor Klinické Oftalmologie, Tulane University Health Sciences Center, New Orleans
  • Privátní praxe, Ophthalmic Consultants of Long Island, Westbury, New York
  • Člen, CRST Editorial Advisory Board
  • [email protected]
  • Finanční zveřejnění: Konzultant (Strōma Lékařský)