případ

16letá dívka představuje pro vyhodnocení asymptomatické hnědé vyrážky nad centrálním hrudníkem a zády, která se vyvinula během předchozích 6 měsíců. Ona je v rozpacích vzhledu.

Etiologie

Splývající a mřížkovaný papilomatóza (KAPR), také známý jako Gougerot-Carteaud syndrom, je neobvyklé papulosquamous erupce neznámé etiologie. To bylo předpokládal, že KAPŘI mohou být důsledkem poruchy keratinizace,1 endokrinní nerovnováhy,2 nebo abnormální imunitní reakci na bakterie nebo houby.,3,4

epidemiologie

kapr obvykle postihuje dospívající a mladé dospělé.5 je častější u žen. Je to obvykle sporadické, i když byly hlášeny rodinné případy.6.

Klinické prezentace

Obvykle KAPR představuje jako hyperpigmentovaných hnědá-šedá hyperkeratotické papuly, které se zvětšují a splývají tvořit plaky, které jsou splývající centrálně a mřížkovaný okrajově. Může existovat překrývající se měřítko a erupce může mít sametový vzhled.,

Více: diseminovaná vyrážka dítěte je dvakrát špatně diagnostikována

zatímco kapr obvykle zahrnuje centrální hrudník a horní část zad, může také ovlivnit krk, horní paže a axily. Obecně je asymptomatická, i když může být mírně pruritická. To může být spojeno s acanthosis nigricans (AN) a sdílí histologické rysy s AN. Léčba a rozlišení kapra však neovlivňuje průběh.

diagnóza

Confluentní a retikulovaná papilomatóza je diagnostikována klinicky., Navrhovaná diagnostická kritéria patří: 1) přítomnost měřítka hnědé macules a oprav, alespoň části, které mají mřížkovaný a nádory vzhled; 2) zapojení horní části trupu a krku; 3) negativní barvení houbových vah; 4) žádná odpověď na antimykotickou léčbu; a 5) vynikající reakci na minocyklin.5

doporučené úpravy těchto diagnostických kritérií zahrnují přidání ohybových oblastí do seznamu míst zapojení a odpověď na antibiotika obecně, spíše než konkrétně minocyklin.,7.

Diferenciální diagnóza

diferenciální diagnóza zahrnuje tinea versicolor,, Darier onemocnění, a Dowling-Papulóza syndrom. Na rozdíl od tinea versicolor, hydroxid draselný houbové barvení je obvykle negativní U Kapra. Acanthosis nigricans obvykle představuje silnější, sametovější plaky postrádající síťování v intertriginových oblastech. Darierova choroba často zahrnuje seboroické oblasti obličeje i nehty, které obvykle nejsou ovlivněny kapry. Pacienti s Dowling-Papulóza syndrom mají často pigmentované komedonů a postavil acneiform jizvy na bradě.,

léčba

léčba výběru kapra je 2 měsíce léčby minocyklinem nebo doxycyklinem, které jsou účinné u většiny pacientů.5 Další látky, které byly hlášeny mít proměnnou účinnosti zahrnují další lokální a systémová antibiotika,8,9 antimykotika namířených proti Malassezia,10 lokální a systémové retinoidy,11,12 a 70% alkoholu stěry.13

Další: novorozenecká vyrážka je více než hluboká kůže

bez léčby se většina pacientů spontánně zlepší v průběhu měsíců až let. Léčba je primárně pro kosmetické účely., Stav má často chronický průběh označeny exacerbace a remise, a může se opakovat po ukončení léčby.5,14

výsledek pacienta

pacient byl léčen 100 mg minocyklinu dvakrát denně po dobu 8 týdnů, což vedlo k vyřešení erupce na hrudi a zádech. Zůstává bez opakování.

2. Hirokawa M, Matsumoto M, Iizuka H Splývající a mřížkovaný papilomatóza: případ s souběžné akantóza spojené s obezitou a inzulinovou rezistencí. Dermatologie. 1994;188(2):148-151.

3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry J, Koerner RJ. Dietzia kmen X: nově popsaný aktinomycet izolovaný od konfluentní a retikulované papilomatózy. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.

5. Davis MD, Weenig RH, Camilleri MJ. Konfliktní a retikulární papilomatóza (Gougerot-Carteaudův syndrom): dermatóza reagující na minocyklin bez důkazů pro kvasinky v patogenezi. Studie 39 pacientů a návrh diagnostických kritérií. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.

6. Inalöz HS, Patel GK, Knight AG. Familiární konfluentní a retikovaná papilomatóza., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.

9. Gönül M, Cakmak SK, Soylu S, Kiliç, Gül U, Ergül G. Úspěšná léčba splývající a mřížkovaný papilomatóza s aktuální mupirocin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(9):1140-1142.

11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Reakce konfluentní a retikulární papilomatózy Gougerotu a Carteauda na topický tretinoin. Cutisi. 2000;66(4):291-293.

12. Lee MP, Stiller MJ, McClain SA, Shupack JL, Cohen DE., Splývající a mřížkovaný papilomatóza: odpověď na vysoké dávky perorální isotretinoin terapie a posouzení epidemiologické údaje. J Am Acad Dermatol. 1994;31 (2 pt 2):327-331.

13. Berk DR. Splývající a mřížkovaný papilomatóza odpověď na 70% alkoholu stěry. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.