tato aktivita nabízí CE kredity pro:
1. Lékaři (CME)
2. Ostatní
všichni ostatní lékaři buď obdrží docházkový certifikát CME, nebo si mohou vybrat některý z typů CE kreditu, který je nabízen.
CÍL AKTIVITY
cílem této aktivity je poskytnout pochopení důkazů pro použití komplementárních a alternativních (CAM) léčby ADHD.,
VZDĚLÁVACÍ CÍLE
Na konci tohoto OZNAČENÍ činnosti, měli by být účastníci schopni:
• Diskutovat o omezení konvenční léčba a jak CAM terapie jsou použity jako přídavky na stimulanty;
• Popsat účinky některých potravinářských produktů, a jak mohou ovlivnit symptomy ADHD, stejně jako důkazy pro použití oligoantigenic stravy;
• Vysvětlit EEG biofeedback protokoly a strategie řešení různými symptomy ADHD;
• Určit, které nutriční a bylinné doplňky mají nejlepší důkazy pro léčbu příznaků ADHD.,
CÍLOVÉ PUBLIKUM
Tento pokračující lékařské vzdělávací činnost je určena pro psychiatry, psychology, lékaři primární péče, asistenty lékaře, a praktiky zdravotní sestry a dalších zdravotnických pracovníků, kteří se snaží zlepšit péči o pacienty s duševními poruchami.,
KREDITNÍ INFORMACE
CME Kredit (Lékaři): Tato aktivita byla plánována a prováděna v souladu se Základními Oblastmi a politikami,
Akreditační Rada pro další Vzdělávání ve zdravotnictví (ACCME) prostřednictvím společného providership CME Konfekce, LLC, a Psychiatrické Krát. CME Outfitters, LLC, je akreditován ACCME poskytovat další lékařské vzdělání pro lékaře.
CME Outfitters označuje tento trvalý materiál pro maximálně 1.5 AMA PRA kategorie 1 Credit™., Lékaři by měli požadovat pouze úvěr odpovídající rozsahu jejich účasti na činnosti.
Poznámka: zdravotní Sestry Lékařů a Asistenty Lékaře: AANPCP a AAPA akceptovat osvědčení o účasti na vzdělávací aktivity certifikovaného pro AMA PRA Kategorie 1 Kredit™.
ZVEŘEJNĚNÍ PROHLÁŠENÍ
To je politika CME Konfekce, LLC, s cílem zajistit nezávislost, vyváženost, objektivitu a vědecké přísnosti a integrity ve všech svých CME/CE aktivit., Fakulta musí účastníkům sdělit veškeré vztahy s komerčními společnostmi, jejichž produkty nebo zařízení mohou být zmíněny v prezentacích fakulty, nebo s komerčním podporovatelem této činnosti CME/CE. CME Konfekce, LLC, má vyhodnotit, identifikovat, a pokusil vyřešit případné střety zájmů prostřednictvím přísného obsah validace, použití důkazů-na základě dat/výzkum a multidisciplinární peer-review proces.
následující informace jsou určeny pouze pro informace účastníka., Nepředpokládá se, že tyto vztahy budou mít negativní dopad na prezentace.
James Jezero, MD, obdržel obdržel cestovní podporu od Blackmores Institut Hostující Společenstvo a licenčních poplatků od Norton, Americká Psychiatrická Publishing, Thieme Medical, a Blue Poppy Press.,platby z Integria Zdravotní péče & MediHerb, Pfizer, Scius Zdraví, základních Léčiv, Taki Mai, FIT-BioCeuticals, Blackmores, Soho-Flordis, Healthworld, HealthEd, HealthMasters, Grunbiotics, Australské Přírodní Terapie, Skupiny, Kantar Poradenství, Výzkum Recenze, Elsevier, Chaminade University, Mezinárodní Společnosti pro Afektivní Poruchy, Doplňkové Léky, Austrálie, SPRIM, Terry White Chemists, ANS, Společnost pro Léčivé Rostliny a Přírodní Produkt, Výzkum, Sanofi-Aventis, Omega-3 Centra, Národní Zdraví a Lékařský Výzkum Rady, ČR Roper Společenstva., On také dostává podporu od Nhmrc Clinical Research Fellowship (APP1125000).
Patricia Gerbarg, MD, (peer / content reviewer) nemá žádné zveřejňování zpráv.
pracovníci psychiatrické léčebny a pracovníci CME Outfitters nemají žádné informace, které by mohli hlásit.
unlabeled use DISCLOSURE
Fakulta této činnosti CME / CE může zahrnovat diskusi o produktech nebo zařízeních, která nejsou v současné době označena pro použití FDA., Fakulta byla informována o své odpovědnosti zveřejnit publiku, pokud budou diskutovat o mimoškolních nebo vyšetřovacích použitích (jakékoli použití neschválené FDA) produktů nebo zařízení. CME Outfitters, LLC, a Fakulta neschvalují používání jakéhokoli produktu mimo označení označeného FDA. Zdravotníci by neměli využívat postupy, produkty, nebo diagnóza techniky popisované v této činnosti bez hodnocení jejich pacient pro kontraindikace nebo nebezpečí použít.,
Nedávné průzkumy naznačují, že 7% až 8% dětí a 4% až 5% dospělých splňují kritéria ADHD.1,2 rychlost, při které ADHD není diagnostikována a léčena se dramaticky zvýšila od syndrom byl uznán DSM jako specifická porucha v roce 1970. Odhaduje se, že méně než 20% dospělých s ADHD měli správné diagnózy, a proto vynaložil značné sociální a profesní rizika. Téměř polovina z těch, kteří mají ADHD nikdy absolvovat střední školu a méně než 5% dokončit 4-letý vysokoškolský studijní program.,3 diagnóza ADHD byla spojena s 35 dny ztracené práce v průměru za rok, což naznačuje 19 miliard USD v ztracené produktivitě a 120 milionů ztracených pracovních dnů ročně.4
Omezení konvenční léčby,
Protože stimulanty jsou obvykle klasifikovány jako naplánováno, nebo omezeno léky (v závislosti na zemi), předpisy jsou často omezeny na malé dodávky, což má za následek přerušení léčby a jsou přechodné zhoršení při náplně nejsou získány na základě., Nežádoucí účinky stimulantů zahrnují nespavost, sníženou chuť k jídlu, bolest břicha a Příležitostnou psychózu vyvolanou stimulanty; chronické použití může zvýšit riziko pomalého růstu. Kromě toho mohou být stimulanty a další farmakologické léčby ADHD dospělých účinné pouze z poloviny jako u dětí.
stimulanty s řízeným uvolňováním, bupropion a antidepresiva SSRI se stále častěji používají v dospělé populaci ADHD, avšak tyto léky nemusí být tak účinné jako stimulanty., I když atomoxetin je schválen FDA pro léčbu dětství ADHD, tam jsou rostoucí obavy o jeho nežádoucích účincích, včetně hypertenze, tachykardie, nevolnost a zvracení, jaterní toxicity, a možná zvýšené riziko sebevraždy.
CAM terapie jsou široce používány k léčbě ADHD
Rostoucí obavy o nevhodné předepisování nebo over-předepisování stimulačních léků a neúplné pochopení rizik spojených s jejich dlouhodobé užívání vedlo ke zvýšení přijetí doplňkové nebo alternativní medicíny (CAM) léčby., CAM terapie u dětí s ADHD se používají převážně z rodičovských obav ohledně bezpečnosti léků na předpis. CAM terapie, včetně vitamínů / minerálů, dietních změn a expresivních terapií, se používají, i když rodiče to zřídka sdělují lékaři dítěte. Ačkoli existují omezené důkazy na podporu většiny cam terapií pro léčbu ADHD, je vysoce ceněn rodiči mnoha pacientů.,
Dietní modifikace
Rané studie naznačují, že umělé potravinářské barvy byly spojeny s ADHD; nicméně, meta-analýza studií zahrnujících 35-leté období se nepodařilo potvrdit tento vztah.5 Jedna taková dieta, oligoantigenic stravy (CESTA), je vysoce restriktivní více eliminační dieta, která vylučuje potraviny, barvy a přísady, kromě mléčných výrobků, cukru, pšenice, kukuřice, citrusy, vejce, sója, kvasnice, ořechy a čokoládu., Dieta umožňuje omezený počet hypoalergenní potraviny, jako je jehněčí maso, kuřecí maso, brambory, rýže, banány, jablka, zelí, brokolice, růžičková kapusta, mrkev, hrášek, hrušky, okurky, stejně jako sůl, pepř, vápníku a některých vitaminů. Snížení hyperaktivity bylo pozorováno u dětí, které byly v režimu OAD, když byly specifické potraviny vyloučeny ze stravy.6 behaviorální příznaky se zlepšily během eliminačních a placebových fází a opakovaly se, když děti byly následně napadeny vyloučenou potravinovou položkou.,
zhruba třetina hyperaktivních dětí může mít prospěch z nějaké formy eliminační stravy.5 i když tyto nálezy jsou slibné, nemohou být použity na rozvoj obecné ADHD léčebných protokolů, protože obor konstrukční nedostatky, včetně různorodosti skupin pacientů, absence standardizované výsledek opatření, vysoké míry předčasného ukončování a, v některých studiích, non-zaslepení vědci.
Americká akademie pediatrie nepodporuje eliminační diety kvůli nekonzistentním zjištěním účinnosti, stejně jako obavy, že vysoce restriktivní diety neposkytují vyváženou výživu., Rodiče, kteří zvažují restriktivní stravu, by se měli poradit s kvalifikovaným odborníkem na výživu. Vysoce restriktivní diety by neměla trvat déle než dva týdny při absenci znatelné zlepšení příznaků ADHD.
EEG biofeedback
mnoho jedinců s ADHD má abnormální vzorce mozkové elektrické aktivity, včetně nedostatečného vzrušení v frontálních a středových kortikálních oblastech. Elektroencefalogram (EEG) biofeedback je zaměřen na normalizaci aktivity EEG k nápravě stavu mozku relativního pod-vzrušení a zlepšení kognitivního a behaviorálního fungování., Dva EEG Biofeedback protokoly byly rozsáhle hodnoceny jako léčba ADHD.
Senzomotorických rytmus (SMR) trénink posiluje EEG aktivity v rychlejším beta frekvenční rozsah (16-20 Hz) ve střední čáře korových oblastech, s cílem snížit příznaky impulzivity a hyperaktivity. Potlačení Theta snižuje aktivitu EEG v pomalejším frekvenčním rozsahu theta (4 až 8 Hz) a používá se především k léčbě příznaků nepozornosti., EEG biofeedback protokolu zaměřena na potlačení theta aktivity (4-8 Hz), přes střední čáře regiony je pravděpodobně nejvíce efektivní strategie při léčbě převážně příznaky roztěkanost a nepozornost.
Kontrolované studie, že ve srovnání EEG biofeedback s povzbuzující léky proti pořadník ukázal pozitivní klinické účinky a EEG normalizace; nicméně, to ještě není stanoveno, zda je lepší bdělost je spojena se zvýšenou či sníženou aktivitu alfa (12 až 18 Hz).,7,8 přezkum 14 randomizovaných neurofeedback studie u dětí s ADHD důsledně ukázaly prospěšné.9 Zjištění neurofeedback výzkumu jsou omezeny malé studii velikostí, heterogenní populace, absenci kontrolní skupiny, nekonzistentní výsledek opatření, a omezené nebo chybí follow-up. Potenciální přínosy neurofeedbacku jsou omezeny drahými léčbami, které jsou zřídka pokryty pojištěním.
výživové doplňky
děti s ADHD mají nižší plazmatické koncentrace některých esenciálních mastných kyselin (EFAs)., Zjištění z kontrolovaných studií doplněných EFAs v ADHD jsou však nekonzistentní. Jedna studie nezjistila žádný rozdílný přínos EFAs ve srovnání se stimulanty.10 v jiné studii rodiče dětí ve skupině léčené EFA (n = 104) hlásili větší zlepšení než rodiče dětí, které dostávaly placebo palmového oleje.11 tato studie byla kritizována, protože vysoká míra výpadku zaměňuje zjištění pozitivním směrem., Meta-analýza (včetně studií od roku 1965 do roku 2010) potvrdily pozitivní účinky adjuvantní Efa v dětství ADHD; nicméně, terapeutické přínosy byly výrazně nižší ve srovnání s konvenční farmakologické léčby.12
použití olivového oleje jako placeba v některých studiích může maskovat příznivé klinické účinky EFAs, protože aktivní složka olivového oleje je přeměněna na oleamid, o kterém je známo, že ovlivňuje funkci mozku., Krátké trvání a nízké dávky EFAs používané ve většině studií navíc nemusí být dostatečné k tomu, aby vedly k dlouhodobým změnám struktury neuronální membrány potřebné pro klinické zlepšení.
Některé děti s ADHD mají abnormálně nízké hladiny zinku v plazmě, což může narušit optimální zpracování informací a tím způsobit potíže udržování pozornosti. Zjištění týkající se doplňování zinku jsou však nekonzistentní., Ve Velké 12týdenní prospektivní kontrolované studii zaznamenaly děti a dospívající randomizované do zinku (150 mg/d) významné zlepšení hyperaktivity a impulzivity oproti placebu, ale ne nepozornosti.13 nicméně, vysoká míra výpadku omezila význam těchto zjištění. Na rozdíl od těchto zjištění nedávná placebem kontrolovaná studie neprokázala účinnost.14
abnormálně nízké hladiny feritinu v séru mohou být spojeny s hyperaktivitou u dětí s neanemickou ADHD, ale ne s deficitem kognitivního výkonu., Systematický přehled studií o železa 2012 u dětí s ADHD zjistil smíšené výsledky ve vztahu mezi hladinami železa v séru a závažností symptomů, jakož i nekonzistentní reakce příznaků ADHD na suplementaci železa.
aminokyselina acetyl-L-karnitin (ALC) je nutná pro energetický metabolismus a syntézu mastných kyselin. L-karnitin může významně snížit závažnost příznaků ADHD; nicméně, nekonzistentní nálezy a konstrukční nedostatky omezují význam těchto zjištění., V místech 16-týdenní pilotní studii, 112 dětí s ADHD byli randomizováni na placebo versus ALC (500 až 1500 mg bid). Děti ve skupině ALC s převážně nepozorným typem ADHD zaznamenaly větší zlepšení oproti placebu, ale u dětí s ADHD kombinovaného typu nebyl rozdílný přínos.15
V šestitýdenní placebem kontrolované studii, děti a mladiství byli randomizováni k ALC (dávky v rozmezí od 500 do 1500 mg/d v závislosti na hmotnosti) plus methylfenidát (20 až 30 mg/den) versus placebo plus methylfenidát., Na konci studie nebyly pozorovány žádné rozdíly mezi skupinami.16
Bylinné doplňky
bioaktivních složek šafrán může zvýšit inhibice zpětného vychytávání dopaminu a noradrenalinu a může fungovat jako oba N-methyl-D-asparagové (NMDA) receptorů a gama-aminomáselné kyseliny (GABA)-agonisty.
v šestitýdenní randomizované dvojitě zaslepené studii byly děti a dospívající ve věku 6 až 17 let randomizovány na methylfenidát (20 až 30 mg/d) nebo šafránové tobolky (20 až 30 mg/d)., Účastníci, kteří dostávali šafránové kapsle, vykazovali rovnocenné zlepšení na stupnicích hodnocení symptomů rodičů i učitelů.17 obě léčby byly dobře snášeny. Velké dlouhodobé, placebem kontrolované studie jsou potřebné k potvrzení těchto zjištění a zjistit účinnost šafránu u osob s komorbidní nálady a úzkostných poruch.
ve čtyřtýdenní otevřené studii byl do stávající léčby ADHD přidán bylinný přípravek obsahující ginkgo biloba a Panax quinquefolium.18 příznivých účinků bylo pozorováno u 18 dětí (53%) užívajících bylinnou kombinaci po čtyřech týdnech., Absence kontrolní skupiny a malá velikost studie však omezují význam těchto zjištění.
Další zjištění naznačují, že standardizovaný extrakt z kůry Pinus pinaster (pycnogenol) může být prospěšný pro ADHD; byla však publikována pouze jedna kontrolovaná studie.19 Dětí a dospívajících, kteří dostávali pycnogenol pro jeden měsíc zažil non-významné zlepšení v nepozornosti, zlepšení vizuální motorické koordinace; nicméně, žádné zlepšení bylo pozorováno na příznaky hyperaktivity. Příznaky se po měsíčním vymytí vrátily do výchozí úrovně před léčbou., Byl hlášen pouze jeden případ mírného žaludečního nepohodlí. Tato zjištění by měla být považována za předběžnou čekající replikaci velkými prospektivními studiemi.
kromě singulárních vitamínů nebo bylinných léků byly k léčbě ADHD použity různé proprietární Bylinné a živinové vzorce; nicméně málo výzkumných důkazů podporuje jejich použití. Čtyři-měsíční randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie hodnotila účinnost patentované, složené bylinné příprava (Výchova a Jasnost), ve zlepšení pozornosti, poznání a sebeovládání u dětí (n = 120) s nově diagnostikovanou ADHD.,20 Na konci studie ti, kteří obdrželi bylinné vzorec, prokázaly statisticky signifikantní zlepšení symptomů nepozornosti, sebekontroly a poznání ve všech čtyřech podstupnic test proměnných pozornosti (TOVA), ve srovnání s žádné zlepšení v kontrolní skupině. Bylinný vzorec byl dobře snášen. Tato zjištění by měla být považována za předběžná až do potvrzení velkými prospektivními placebem kontrolovanými studiemi.,
akupunktura
metaanalýza akupunktury pro ADHD v roce 2010 odhalila tři studie, které splňovaly kritéria inkluze pro dostatečnou metodickou přísnost a velikost vzorku.Při elektroakupunktuře souběžně s behaviorální terapií bylo pozorováno 21 pozitivních výsledků. Metaanalýza dvou dalších studií somatické akupunktury nebo aurikulární akupunktury v kombinaci s farmakoterapií ukázala významné diferenciální účinky kombinované léčby.,22 zjištění však byla neprůkazná kvůli malé velikosti studie, jejímu krátkému trvání (méně než jeden měsíc), nepřítomnosti oslepení a nepřítomnosti analýzy záměru k léčbě.
Meditace a jóga
V systematický přehled studií na meditace a mysl-tělo cvičení (např. jóga, Tai chi, Qi gong) k léčbě ADHD, pouze čtyři studie (83 účastníků celkem) splněna kritéria pro zařazení do metodické přísnosti a velikosti vzorku.,23 dvě studie hodnotily meditaci mantry a dvě studie porovnávaly jógu s konvenčními léky, relaxačním tréninkem, nespecifickým cvičením nebo léčbou jako obvykle. Problémy s designem však vedly k vysokému riziku zaujatosti ve všech studiích a identifikovaly pouze jednu studii, která splňovala kritéria pro formální analýzu. V této malé studii (n = 15) stupnice hodnocení učitelů ADHD neprokázala významné rozdíly mezi meditační skupinou a skupinou farmakoterapie.,24
V malé pilotní studii (n = 19), děti v józe skupina zkušených větší zlepšení symptomů v průběhu času ve srovnání s dětmi, které vykonává. Největší zlepšení zaznamenaly děti, které pokračovaly v stimulantech při cvičení jógy.25 dvě malé kontrolované studie naznačují, že jóga a pravidelná masážní terapie mohou snížit závažnost příznaků ADHD.,26,27
Shrnutí a klinických doporučení
Když stimulancia nevedou k významnému snížení závažnosti symptomů nebo při nepříznivých účinků, toxicity, nebo komorbidní zneužívání návykových látek, brání jejich využití, EEG biofeedback a vyberte založené na důkazech CAM léčby lze považovat. Restriktivní diety jsou přiměřené zásahy v případech, kdy impulzivita a rozptýlení mohou souviset s příjmem cukru nebo potravinovými alergiemi., Rodiče dětí s ADHD by se měli nejprve poradit s pediatrem svého dítěte před zahájením přísného dietního režimu a ideálně s kvalifikovaným odborníkem na výživu, který jim může poskytnout odborné poradenství.
Když terapeutické dávky stimulantů, nemůže být dosaženo s přijatelnou tolerancí, adjuvantní použití esenciálních mastných kyselin, a zvolte herbáře, včetně Ginkgo biloba, Panax quinquefolium, Pinus pinaster, a Bacopa monnieri může zlepšit reakci., Přídavné použití acetyl-L-karnitinu, zinku a železa může být v některých případech prospěšné; tato léčba však není podložena silnými výzkumnými nálezy. Pravidelná jóga a masážní terapie mohou v některých případech pomoci zlepšit pozornost a hyperaktivitu. Když je člověk diagnostikován s ADHD nedokáže reagovat na farmakologické a CAM léčby je vhodné vyloučit zavádějící psychiatrických poruch, včetně poruch učení, depresivní nálady a úzkostné poruchy, které jsou často komorbidní s syndrom a může interferovat s výsledky léčby.,
CME POST-TEST
Post-testy, úvěrové žádosti, a činnosti hodnocení musí být dokončen on-line na www.cmeoutfitters.com/PT (vyžaduje bezplatnou aktivaci účtu), a účastníci mohou vytisknout jejich osvědčení nebo prohlášení o úvěru ihned (80% projít sazba nutná). Tento Web podporuje všechny prohlížeče kromě aplikace Internet Explorer Pro Mac. Pro kompletní technické požadavky a zásady ochrany osobních údajů, navštivte www.neurosciencecme.com/technical.asp.
vezměte PROSÍM na VĚDOMÍ, ŽE POST-TEST JE k DISPOZICI on-LINE POUZE NA 20. DNE MĚSÍCE ČINNOSTI PROBLÉM A ZA 18 MĚSÍCŮ POTÉ.,
Zveřejnění:
Dr Lake je Psychiatr v soukromé praxi v Kalifornii; je autorem Integrativní Paradigma pro Péči o Duševní Zdraví: Myšlenky a Metody Utváření Budoucnosti. Profesor Sarris je Zástupce a Ředitel pro Výzkum, NICM Health Research Institute, Westmead, Nový Jižní Wales a čestný Zásady Výzkumný Pracovník, Profesorské Jednotky, Melbourne Klinika, Oddělení Psychiatrie, Melbourne University, Richmond, VIC, Austrálie.
1. Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, et al. Jak častá je porucha pozornosti / hyperaktivity?, Incidence v populační kohortě narození v Rochesteru, Minn. Arch Pediatr Adolescent Med. 2002;156:217-224.
2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, T al. Prevalence a korelace ADHD dospělých ve Spojených státech: výsledky replikace Národního průzkumu komorbidity. Am J Psychiatrie. 2006;163:716-723.
3. CIMERA R. dělat ADHD dárek: učit Supermana, jak létat. Lanham: Scarecrow Press, Inc; 2002: 16.
4. Kessler RC, Adler L, Ames M, et al., Prevalence a účinky poruchy pozornosti/hyperaktivity dospělých na pracovní výkon v národně reprezentativním vzorku pracovníků. J Occup Environ Med. 2005;47):565-572.
5. Nigg JT, Lewis k, Edinger T, Falk m. metaanalýza poruchy pozornosti / hyperaktivity nebo příznaků poruchy pozornosti/hyperaktivity, restrikční stravy a syntetických přísad do barev potravin. J Am Acad Dítě Adolesc Psychiatrie. 2012;51:86-97.
6. Schmidt MH, zesměšňuje P, Lay B, et al. Ovlivňuje oligoantigenní strava hyperaktivní/poruchy chování dětí: kontrolovaná studie., Eur Dítě Adolescent Psychiatrie. 1997;6:88-95.
7. Monastra VJ, Lynn S, Linden M, et al. Elektroencefalografický biofeedback při léčbě poruchy pozornosti / hyperaktivity. Appl Psychophysiol Biofeedbk. 2005;30:95-114.
8. Ramirez P, Desantis D, Opler LA. EEG biofeedback léčba ADD: životaschopná alternativa k tradiční lékařské intervenci? Ann NY Acad Sci. 2001;931:342-358.
10. Voigt RG, Llorente AM, Jensen CL, et al., Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie suplementace kyseliny dokosahexaenové u dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivity. J Pediatr. 2001;139:189-196.
11. Stevens LJ, ZENTALL SS, Deck JL, et al. Esenciální metabolismus mastných kyselin u chlapců s poruchou pozornosti a hyperaktivity. Jsem J Clin Nutr. 1995;62:761-768.
12. Bloch MH, Qawasmi a. suplementace mastných kyselin Omega-3 pro léčbu dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou symptomatologie: systematický přehled a metaanalýza. Am Acad Child Adolescent Psychiatry. 2011;50:991-1000.,
13. Bilici M, Yildirim F, Fandil S, et al. Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie síranu zinečnatého při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Prog Neuropsychofarmakol Biol Psychiatrie. 2004;28:181-190.
14. Arnold LE, DiSilvestro RA, Bozzolo D, et al. Zinek pro poruchu pozornosti/hyperaktivity: placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená pilotní studie samotná a kombinovaná s amfetaminem. J Dítě Adolescent Psychofarmakol. 2011;21.1:1-19.
15. Van Oudheusden LJ, Scholte HR., Účinnost karnitinu při léčbě dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Prostaglandiny Leukot Essent Mastné Kyseliny. 2002;67:33-38.
16. Abbasi SH, Heidari S, Mohammadi MR, et al. Acetyl-L-karnitin jako doplňková terapie při léčbě poruchy pozornosti / hyperaktivity u dětí a dospívajících: placebem kontrolovaná studie. Dětská Psychiatrie Hučení Dev. 2011;42:367-375.
17. Baziar S, Aqamolaei A, Khadem E, et al., Crocus sativus l versus methylfenidát při léčbě dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivity: randomizovaná, dvojitě slepá pilotní studie. J Dítě Adolescent Psychofarmakol. 2019;29:1-8.
18. Lyon MR, Cline JC, Totosy de Zepetnek J, et al. Účinek kombinace bylinného extraktu Panax quinquefolium a ginkgo biloba na poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti: pilotní studie. J Psychiatrie Neurosci. 2001;26:221-228.
19. Trebaticka J, Kopasova S, Hradecna Z, et al. Léčba ADHD s francouzským výtažkem z borové kůry pycnogenol. Eur Dítě Adolescent Psychiatrie., 2006;15:329-335.
21. Lee MS, Choi TY, Kim JI, et al. Akupunktura pro léčbu poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti: systematický přehled a metaanalýza. Čínský J Integr Med. 2011;17:257-260.
22. Li S, Yu B, Zhou D, et al. Akupunktura pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí a dospívajících. Cochrane databáze Syst Rev. 2011; 4: CD007839.
23. Krisanaprakornkit T, Ngamjarus C, Witoonchart C, Piyavhatkul N. meditační terapie pro poruchu pozornosti / hyperaktivity (ADHD). Cochrane Databáze Syst Rev. 2010;6: 1-44.
24., Moretti-Altuna GE. Účinky meditace Versus léky při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Disertační práce předložená fakultě katedry psychologie, St. John ‚ S University, New York; 1987.
25. Haffner J, Roos J, Goldstein N, et al. Účinnost metod terapie zaměřené na tělo při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD): výsledky kontrolované pilotní studie . Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2006;34:37-47.
26. Jensen PS, Kenny DT., Účinky jógy na pozornost a chování chlapců s poruchou pozornosti / hyperaktivity (ADHD). J Atten Disord. 2004;7:205-216.
27. Khilnani S, et al. Masážní terapie zlepšuje náladu a chování studentů s poruchou pozornosti / hyperaktivity. Dospívání. 2003;38:623-638.