Naše DNA obsahuje genetické instrukce pro vývoj většiny dědičných vlastností. Mezi geny a chromosomy dědíme po rodičích jsou dva pohlavní chromozomy, které jsou označeny X a Y. z hlediska genetiky, hemofilie je známá jako, na pohlaví vázaná porucha, protože geny odpovědné za produkci Faktoru VIII a IX se nachází na X chromozomu., Ženy zdědí dva X chromozomy, jeden od matky a jeden od otce. Muži zdědí jeden chromozom X od matky a jeden chromozom Y od otce.
protože člověk má pouze jeden chromozom X, pokud má gen hemofilie, bude mít hemofilii. Všechny dcery muže s hemofilií ponesou Gen hemofilie, chromozom X, který dostali od svého otce, který pak mohou předat svým dětem. Synové muže s hemofilií nebudou postiženi, pokud jejich matka také nenese gen pro hemofilii (velmi vzácné).,
vzhledem k tomu, že ženy mají dva X chromozomy, jsou obvykle méně vážně postiženy hemofilií než muži. Je nepravděpodobné, že oba chromozomy X ženy budou obsahovat Gen hemofilie (pokud nejsou postiženi oba rodiče). Mohou stále přenášet gen a jsou často postiženi mírnějšími příznaky krvácení. Pro každé dítě ženy s genem hemofilie existuje 50% šance, že syn bude mít hemofilii a 50% šanci, že dcera bude mít gen. V některých případech je hemofilie „skrytá“ po mnoho generací, pokud se nenarodí žádné postižené mužské děti., V takových případech je gen pro hemofilii nesen několika generacemi žen, které, protože mají druhý chromozom X, který není ovlivněn, netrpí samotnou chorobou. Většina matek dětí s hemofilií má otce, dědečky, bratry nebo jiné mužské příbuzné na mateřské straně svých rodin, které se narodily s hemofilií.