obecné zásady pro Řízení Dítě s Pozitivní Coombsův Test

  • Úvod
  • Zlatá pravidla

Úvod

Coombsův test (přímý Coombsův test nebo přímý antiglobulinový test ) je jednoduchý a elegantní test vymyslel Robin Coombs, Profesor Imunologie v Cambridge v roce 1945.

pozitivní Coombsův test znamená, že k červeným krvinkám dítěte je připojena protilátka. Protilátka bude pocházet z mateřského oběhu., V některých případech protilátka povede k fetální a novorozenecké hemolytické nemoci.

nejdůležitější příčinou novorozeneckého hemolytického onemocnění je alloimmunizace Rhesus D. Klíčem k prevenci tohoto stavu je vyhýbání se imunizaci matek. Matky, o nichž je známo, že jsou negativní na Rhesus D, jsou nyní během těhotenství pasivně imunizovány anti-D globulinem. Je normální, že během těhotenství a zejména během porodu dochází k malému úniku krve feto-matky. Tato plodová krev může imunizovat matku na Rhesus D., Pasivní imunizace matky odstraní fetální Rhesus d pozitivní z matky, aniž by matka vykazovala aktivní imunologickou odpověď. Toto řízení téměř vymýtilo dříve závažný stav hemolytického onemocnění rhesus D novorozence.

Nicméně, anti-D podán matky se přes placentu a, pokud je plod Rh pozitivní, malé množství se připojit k fetální červené krvinky. To nevede k fetálnímu hemolytickému onemocnění, ale dá pozitivní Coombsův test u novorozeného dítěte., To může ztěžovat interpretaci pozitivního testu Coombs.

z toho vyplývá, že:

  • Většina dětí s pozitivní Coombsův test žádné riziko hemolýzy, protože to je prostě výsledkem pasivní imunizace matek.
  • děti s hemolytickým onemocněním novorozence mají pozitivní Coombsův test.

u novorozeného dítěte s pozitivním testem Coombs je důležité provést hodnocení. Je pozitivní Coombsův test dítěte jednoduše výsledkem pasivní imunizace matky?, Je to dítě s pozitivní Coombsův test, protože mateřské alloimmunisation na Rh D antigen, nebo jeden z dalších rh antigenů nebo jedné z ostatních červených krvinek antigeny?

Zpět na začátek

Zlatá pravidla

dítě s pozitivní Coombsův test je velmi nepravděpodobné, že by hemolytická nemoc, a žádná další opatření je nutné, pokud všechny následující platí.

  1. matka měla před narozením pasivní imunizaci proti D protilátkám.
  2. matka nemá během těhotenství Žádný stoupající titr anti-D protilátek.,
  3. matka nemá titr protilátek proti jiným antigenům červených krvinek (např.
  4. Baby není klinicky anemický přípravek ani nemá při testování normální hladinu hemoglobinu.

je-Li všech pět pravidel jsou splněny, pak není třeba žádného vyšetřování, jistotu může být uděleno, a můžeme vysvětlit, že je to hodně nepravděpodobné, ale možné, že žloutenka se vyskytují., Pokud dítě pokračuje rozvinout těžká žloutenka, bude nutné mít krevní testy se podívat na chudokrevnost, a matka nebo porodní asistentka upozorňuje, že žloutenka by měla odkazovat zpět na novorozeneckém služby.

Zpět na začátek